Onkozytologie

Die Abstraktion nach Papanikolaou ist eine Methode der mikroskopischen Untersuchung von Zellen, die aus dem Muttermund und den zervikalen Gängen zur Erkennung von Krebsveränderungen entnommen wurden.

Der Abstrich auf Onkozytologie wird allen Frauen, insbesondere Patientinnen in Risikogruppen, empfohlen; er ermöglicht das Aufdecken pathologischer Bereiche am Muttermund, die Diagnosestellung sowie die Korrektur der weiteren diagnostischen und therapeutischen Taktik. Die jährliche onkozytologische Untersuchung des Muttermundes wird empfohlen:

• Frauen, bei denen in der Familie Fälle von onkologischen Erkrankungen vorliegen;
• Patientinnen mit hohen Titern des Humanpapillomvirus;
• Patientinnen mit einer Portioerosion.

Onkozytologie des Muttermundes: Methodik

Die Onkozytologie des Muttermundes stellt einen Bereich der üblichen gynäkologischen Untersuchung dar, wird schnell durchgeführt und ist schmerzfrei; dabei erfordert die Prozedur keine teure Ausrüstung oder Medikamente. Während der Untersuchung erhält der Arzt das Biomaterial (Zellen von der Oberfläche des Muttermundes) mittels speziell geformter, weicher Bürsten.

Unmittelbar nach der Entnahme des Biomaterials durch den Experten erfolgt die Vorbereitung eines Abstrichpräparats, bei dem der Arzt die gesamte Oberfläche des Glasobjekts mit der Zytobürste abwischt. Die Anzahl der Gläser (Präparate) kann von einem bis zu drei variieren. Das weitere vorbereitete Abstrichpräparat wird zum Trocknen an die Luft ausgesetzt, anschließend in ein enges Glasgefäß überführt und für 5 Minuten mit 96-prozentigem Ethylalkohol fixiert. Die folgende Phase des Tests stellt die zytologische Untersuchung des Biomaterials durch Ärzte dar.

Die Lagerung der Gläser mit den fixierten Abstrichpräparaten ist bei einer Temperatur von 3 bis 8 Grad Celsius über einen Zeitraum von maximal 10 Tagen und ausschließlich in dicht verschlossenen Packungen zulässig.

Vorbereitung zur Onkozytologie.

Eine Onkozytologie des Gebärmutterhalses garantiert kein genaues Ergebnis, wenn die Untersuchung im Hintergrund eines entzündlichen Prozesses in den Geschlechtsorganen der Frau durchgeführt wurde. Ein erfahrener Arzt wird empfehlen, das Abstrichpräparat nach Papanikolaou erst nach Abschluss einer antiphlogistischen Behandlung zu entnehmen. Auch wird eine Onkozytologie während menstrualer Blutungen nicht empfohlen.

48 Stunden vor der Untersuchung müssen Patientinnen von Sexualkontakten, der Anwendung vaginaler Tampons, Cremes, Zäpfchen, Spülungen sowie Medikamenten Abstand nehmen. Vor dem Test auf Onkozytologie ist es zweckmäßiger, die persönliche Hygiene durch eine vertikale Dusche zu gewährleisten und das Bad für 1 bis 2 Tage zu vermeiden. Das Abstrichpräparat zur Onkozytologie erfolgt entweder vor der gynäkologischen Untersuchung oder Kolposkopie oder später 48 Stunden nach den vorgenannten Prozeduren.

Interpretation der Ergebnisse nach Onkozytologie.

Ein Abstrich nach Papanikolaou kann ein positives oder negatives Ergebnis aufweisen. In der Norm (bei negativen Ergebnissen der Onkozytologie) weisen die Zellen des entnommenen Biomaterials normale Größen und Formen auf. Ein positives Abstrichergebnis liegt vor, wenn Zellen mit Abnormalitäten identifiziert werden.

Ein positives Abstrichergebnis nach Onkozytologie bedeutet nicht immer, dass eine Frau an Krebs erkrankt ist. Häufige Ursachen für Abweichungen im Papanikolaou-Test sind das Vorhandensein von Infektionen wie Chlamydien, Neisser-Diplokokken, Trichomonaden sowie Candidose und das humane Papillomavirus, welches die Entstehung von spitzen Kondylomen an den inneren und äußeren Geschlechtsorganen der Frau verursachen kann. Das kondylomebildende Virus kann gutartige Veränderungen des Gebärmutterhalses hervorrufen. Ein humanes Papillomavirus hohen onkogenen Risikos kann eine Ursache für die Entwicklung von Krebs sein, gekennzeichnet durch stark veränderte anomale Zellen, die im Rahmen der Onkozytologie aufgedeckt werden.

Zytologische Klassifizierung des Abstrichs nach Papanikolaou:

• Klasse I: Normale Zytologie.
• Zweite Klasse: Es wird eine Veränderung der Morphologie der Zellen beobachtet, die durch einen entzündlichen Prozess in den weiblichen Geschlechtsorganen hervorgerufen wird;
• Dritte Klasse: Einzelne Zellen mit Abnormalitäten des Zytoplasmas und der Kerne werden identifiziert;
• Vierte Klasse: Isolierte Zellen mit ausgeprägten Zeichen einer Atypie (Zellveränderung);
• Fünfte Klasse: Eine große Anzahl von Krebszellen. Das Vorhandensein einer bösartigen Neubildung weckt keine Zweifel.

Das Behandlungsplan hängt vom Stadium der Zellveränderungen ab, die vom Arzt-Zytologen festgestellt wurden. Wenn die Zellenveränderungen mit einem entzündlichen Prozess verbunden sind, wird eine entsprechende Behandlung verordnet, und die Untersuchung auf Onkozytologie wird über mehrere Monate wiederholt. Abweichungen im niedrigen oder hohen Stadium dienen als Indikation für eine Kolposkopie – eine genauere Untersuchung des Gebärmutterhalses, der Vagina und der Vulva mit Hilfe eines Geräts, das einem Mikroskop ähnelt. Im Falle von ausgeprägten Zellveränderungen kann der Experte eine Probe zur Biopsie entnehmen; die weiteren ärztlichen Empfehlungen hängen dann von den Ergebnissen der histologischen Untersuchung ab.