Osteochondrose

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Unter Osteochondrose versteht man eine degenerative Erkrankung, die durch Zerstörung der Knochen- und Knorpelstrukturen in Brust- und Lendenwirbelsäule hervorgerufen wird.

Im Fortschreiten der Erkrankung verändert sich primär das zentrale Bereich des Wirbelkerns – der sogenannte Bandscheibenkern. Durch die Degeneration verliert dieser Bereich seine abschreibenden Eigenschaften, während im Faserring nach der Peripherie der Scheibe Risse und Anbrüche entstehen.

Das weitere Fortschreiten der Osteochondrose führt zu Komplikationen wie Ausbuchtungen (Hervorwölbungen) der Scheiben oder Brüchen des Faserrings sowie des Bandscheibengewebes, was deren Untersuchung erschwert. Die Instabilität der Wirbelsäule im betroffenen Bereich verursacht Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Kopfes bei Osteochondrose der Halswirbelsäule sowie eine eingeschränkte Beweglichkeit des Rumpfes bei Osteochondrose der Brust- und Lendenwirbelsäule.

In 75 % der Fälle ist die Osteochondrose der Wirbelsäule die Hauptursache für Rückenschmerzen. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für eine Degeneration der Wirbelsäulenstrukturen erheblich; daher werden Symptome einer Osteochondrose durchschnittlich bei jedem zweiten Menschen ab dem 30. Lebensjahr beobachtet.

Ursachen der Osteochondrose der Wirbelsäule

Als Auslöser gelten Rückentraumata oder systematische Belastungen des Rückens bei schwerer körperlicher Arbeit sowie bei professioneller Tätigkeit unter Vibrationsbedingungen. Bei häufigem Engagement in Be- und Entladearbeiten ist der Erwerb eines Hydrobords für das Fahrzeug ratsam.

Frühwarnzeichen einer Osteochondrose der Wirbelsäule sind eine schwache Körperkonstitution, Skoliose oder Übergewicht. Zudem begünstigen genetische Veranlagungen zu labilen Bandscheibenstrukturen sowie anatomische Fehlbildungen des Rückgrats das Auftreten dieser Erkrankung. Unfavorabel wirken sich zudem intensive sportliche Belastungen bei fehlerhafter Verteilung auf den Rücken, eine sitzende Lebensweise und eine ungesunde Ernährung aus.

Symptome der Osteochondrose

Die Osteochondrose manifestiert sich durch eine Reihe typischer Beschwerden: Rückenschmerzen, Taubheitsgefühle in den betroffenen Segmenten, eingeschränkte Bewegungsumfänge sowie verstärkte Schmerzen bei Belastung (z. B. beim Heben). Zudem treten intensive Schmerzen nach Husten oder Niesen auf.

Ein anhaltender Schmerz als Symptom der Osteochondrose kann zu verminderter Leistungsfähigkeit führen. Wird ein Nerv durch die Bandscheibe eingeklemmt, nehmen die Schmerzen oft an Intensität zu und weisen einen scharfen, "durchschießenden" Charakter auf; sie können sich nicht nur im Rücken, sondern auch in den Extremitäten ausbreiten.

Stadien der Osteochondrose

Der Schweregrad der Symptome korreliert mit dem Stadium der Erkrankung. Im ersten Stadium treten meist lediglich leichte Unwohlgefühle und eine reduzierte Belastbarkeit des Rückgrats auf, ohne dass Schmerzen empfunden werden.

Im zweiten Stadium zeichnen sich die Zerstörung des Faserringes, die Ausbildung von Bandscheibenvorfällen sowie Schmerzen unterschiedlicher Intensität ab.

Symptome der Osteochondrose der Halswirbelsäule

Eine Osteochondrose der Halswirbelsäule kann durch die Kompression der Gefäße zu Störungen der Blutzirkulation führen, was Kopfschmerzen, Schwindel und Ohnmachtsanfälle zur Folge haben kann. Gelegentlich tritt das Syndrom des Wirbelarterienkomplexes auf, das sich durch Geräuschwahrnehmungen im Kopf sowie flimmernde oder chromatische Sehstörungen vor den Augen auszeichnet. Zudem können periphere Schmerzen in Schultern oder Händen auftreten.

Symptome einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule

Eine Osteochondrose der Brustwirbelsäule kann den Verlauf verschiedener Herzpathologien verschlimmern. Die Erkrankung begünstigt das Fortschreiten einer Interkostalneuralgie durch Kompression der Interkostalnerven. Bei dieser Form der Osteochondrose werden Schmerzen im Bereich des Brustkorbs sowie ein Empfinden wie „ein Pfahl" in der Mitte des Brustkorbs beobachtet.

Symptome einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule

Eine Osteochondrose der Lendenwirbelsäule kann zu folgenden Erkrankungen führen: Ischias, Lumbago und lumbaler Radikulitis.

Ischias ist als Komplikation einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule gekennzeichnet durch eine Infektion des Ischiadikus, Schmerzen im Gesäßbereich sowie Hypotonie (verminderten Tonus) der Gesäß- und Beckenmuskulatur.

Lumbago als Symptom einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule äußert sich in heftigen Schmerzen im unteren Rückenbereich, die durch eine Verschiebung der Wirbelkörper oder einen Vorfall des Bandscheibengewebes verursacht werden.

Eine lumbale Radikulitis ist eine Komplikation der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule. Sie wird durch Risse in den untersten Bandscheiben provoziert und geht mit Schmerzen im Gesäßbereich einher, die auf das Kniebeugungsdreieck, den Unterschenkel sowie das Fußgelenk ausstrahlen.

Diagnostik der Osteochondrose der Wirbelsäule.

Die vorläufige Diagnose einer Osteochondrose der Wirbelsäule wird vom Neurologen nach einer primären Untersuchung unter Berücksichtigung der Patientenanamnese über Rückenschmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit gestellt. Das Stadium der Osteochondrose wird je nach Grad der Deformität der Wirbelsäule, dem Zustand der Körperhaltung und der Anzahl betroffener Bandscheiben bestimmt.

Alle oben genannten Symptome der Osteochondrose werden durch Palpation des Rückens des Patienten diagnostiziert. Der Arzt beachtet zudem den Muskeltonus, da die Erkrankung häufig von einem Hypertonus der Rückenmuskulatur begleitet wird.

Durch Tests im Beugewinkel der Wirbelsäule lässt sich der Bewegungsumfang des Patienten klären. Dank der Anwendung von Röntgenaufnahmen, Computertomographie (KT) und Magnetresonanztomographie (MRT) wird die Diagnose präzisiert und die zukünftige Behandlungstaktik für die Osteochondrose der Wirbelsäule festgelegt.

Die Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule

Bei der Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule kommen konservative und chirurgische Verfahren zum Einsatz. Ziel ist es, das Schmerzsyndrom zu lindern und ein weiteres Fortschreiten der Degeneration der Wirbelsäule zu verhindern.

Die chirurgische Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule erfolgt ausschließlich dann, wenn sich die konservative Therapie als nicht ausreichend erwiesen hat.

Die Phase der Anwendung konservativer Methoden dauert durchschnittlich zwei Monate. Zu Beginn kann es zu einer kurzzeitigen Verstärkung des Schmerzsyndroms kommen, die auf die Reaktion des Organismus auf Medikamente, Heilsport (LFK) und Physiotherapie zurückzuführen ist. In der konservativen Behandlung der Osteochondrose werden zudem Massage, Manualtherapie, Traktion und Reflexotherapie eingesetzt. Die Effektivität der Behandlung hängt von der Systematik der Verfahren und der Beharrlichkeit des Patienten bei der Ausführung der LFK-Komplexe ab.

Die chirurgische Behandlung der Osteochondrose wird beim Bandscheibenvorfall durchgeführt, wenn die Dauer der konservativen Therapie sechs Monate übersteigt. Ein Indiz für die Operation ist zudem eine Verkleinerung des Spalts zwischen den Wirbelkörpern bis zu einem Drittel des ursprünglichen Umfangs sowie das Einklemmen der Nervenwurzeln.

Die führende Methode der chirurgischen Behandlung der Osteochondrose ist die Diskektomie, also das Entfernen der deformierten Bandscheibe. Die Operation kann minimalinvasiv unter Einsatz endoskopischer Instrumente nach dem Prinzip der Mikrodiskektomie (B-Twin-System) oder als perkutane Laservaporisation des Kernes der deformierten Scheibe durchgeführt werden.

Nach der chirurgischen Behandlung umfasst die Rehabilitationsphase sechs Monate. In dieser Zeit erfolgt eine Kurbehandlung, die einen Kurs aus Physiotherapie, Manualtherapie und Akupunktur beinhaltet.