Parodontitis

Das periodontale Bindegewebe ist ein komplexes Gewebe, das sich zwischen Zahnwurzel und Alveolarknochen befindet. Eine der häufigsten Komplikationen der Karies (35–50 % der Gesamtzahl) ist die Parodontitis.

Die Periodontitis – scharf und die chronische Entzündung der Zahnwurzelhaut, bei der der Verstoß der Ganzheit der Bänder festhaltend den Zahn in der Alveole, resorbzija der Knochentextur bis zum Entstehen kist entsteht. Resorbzija die Knochen der Alveole bringt zur pathologischen Beweglichkeit des Zahnes.

Klassifikation der Parodontitis

Die unten aufgeführte Klassifikation der Parodontitis, die in Russland übernommen wurde, weist geringe Abweichungen zur internationalen Klassifikation auf. Russische Zahnärzte unterscheiden:

• Akute Parodontitis, die sich in seröse und eitrige Form unterteilt.
• Chronische Parodontitis – fibrös, granulär und granulomatös.
• Exazerbierte chronische Parodontitis.

Ursachen (Ätiologie) der Parodontitis

Zu den wichtigsten Krankheitsursachen der Parodontose gehören: die Mundflora, okklusive Faktoren (der Beigeschmack), anomale Zahnstellungen sowie Zahnbeläge. Von nicht unwesentlicher Bedeutung sind zudem der allgemeine Zustand des Gastrointestinaltraktes, Erkrankungen des nervösen und endokrinen Systems, Stoffwechselstörungen im Organismus sowie Vitaminungleichgewichte.

Die Parodontose bei Kindern entsteht in der Regel auf infektiöser und traumatischer Grundlage.

Charakteristische Symptome der Parodontose

Die sich entwickelnde Parodontose, deren Symptome charakteristisch sind, lässt sich leicht diagnostizieren; man muss sich bemühen, das Problem gleich am Anfang zu verhindern. Dazu wird eine termingemäße ärztliche Konsultation dringend empfohlen. Diese Empfehlung betrifft insbesondere die Eltern, bei denen die systematische Kontrolle des Zahnzustandes der kleinen Kinder hängt.

Die ersten Merkmale des Entstehens der Parodontose sind unangenehme Empfindungen des „fleischigen" Zahnfleisches bei der Aufnahme von Nahrung mit unterschiedlichen Wärmeregimen, Blutungen des Zahnfleisches bei der Zahnreinigung sowie unangenehmen Halitosis (Mundgeruch).

Die akute Parodontose wird in der Regel durch plötzliche starke Schmerzen ohne exterozeptiven Reiz im Bereich des erkrankten Zahnes charakterisiert. Das Empfinden „des wachsenden" Zahns kann sich beruhigen, wenn der Schmerz auf den entzündeten Bereich durch Kälte einwirkt. Auf dem nachfolgenden Stadium der Entzündung entwickelt der Schmerz einen pulsierenden Charakter; es ist möglich, dass eine Wassergeschwulst (Abszess) entsteht. In diesem Stadium sind die Lymphknotenschwellung und das Fieber bis zu 38 °C charakteristisch. Wendet sich der Patient nicht zum Zahnarzt, so geht die akute Parodontose in die chronische Phase über, was nach 1,5–2 Wochen eintritt.

Die chronische Parodontose wird von einer bemerkenswerten Erhöhung der Beweglichkeit der Zähne begleitet; ihre Lage ändert sich, und es bilden sich Interzahnspalten. Blutungen des Zahnfleisches können auch ohne mechanische Einwirkung entstehen. Es wird eine systematische Eiterabsonderung, Abszesse sowie heftige Schmerzen beobachtet.

Die chronische Parodontose ist durch Periodizität gekennzeichnet – die Verschärfung der Entzündung wird durch das Stadium der Remission ersetzt, in dem sich die Patientin beruhigen kann und den Arztbesuch verschiebt. In den Phasen der Verschärfung errötet und schwillt das Zahnfleisch an; die parodontale Taschenbildung vertieft sich bei Berührung mit dem Zahn. Es wird eine Erhöhung der Körpertemperatur beobachtet.

Die Verschärfung der Parodontose erfordert chirurgische Methoden zur Entfernung des eitrigen Inhalts. Dies behindert die Nekrose der Gewebe, hemmt die Ausbreitung der Entzündung und lindert oder schwächt den Schmerz. Nach der Entfernung des Eiters beginnt der Arzt mit der Behandlung der Parodontose.

Wege der Diagnostik der Parodontose

Die Diagnostik der Parodontitis erfolgt durch traditionelle klinische Methoden, die den Herd der Erkrankung sowie das Stadium des entzündlichen Prozesses aufzeigen; bei Kindern stößt die Anamneseerhebung in der ersten Phase aufgrund der Schwierigkeiten, da Kinder Schmerzen nicht immer emotional präzise beschreiben können.

Die klinische Diagnostik der Parodontitis umfasst:

• Die Befragung des Patienten;
• Die Inspektion des Mundraums;
• Die Sondierung des Zahnhalses;
• Die Durchführung von Temperaturtests;
• Die Palpation ist bei Kindern aufgrund der Besonderheiten der Zahnarchitektur besonders aussagekräftig;
• Die Bestimmung der Zahnmobilität durch Vorwärtsbewegungen und Druckbelastung;
• Zur genaueren Diagnosestellung werden eingesetzt: Röntgenologische Untersuchungen, Radiografie, Elektroodontodiagnostik und Transillumination.

Die Behandlung der Parodontitis

Die Diagnose der Parodontitis erfolgt durch den Arzt; die Behandlung wird in der Regel komplex und stufenweise verordnet. Die Therapie einer akuten Parodontitis erfordert eine unverzügliche Intervention und umfasst Folgendes:

• Die Elimination des Entzündungsherds (das Ergebnis von Eiter);
• Der Komplex physiotherapeutischer Verfahren;
• Die nachfolgende Füllung.

Bei Ineffektivität der Behandlung erfolgt die Zahnextraktion.

Ist beim Patienten bereits der Übergang von akuter zu chronischer Parodontitis eingetreten, wird die Behandlung je nach Komplexität und Verlauf der Erkrankung durchgeführt. Dabei ist entscheidend, auf welchem Stadium des Krankheitsverlaufs sich die Patientin befindet; dies hängt direkt mit der Effektivität aller nachfolgenden Verfahren zusammen.

Die Parodontitis bei Kindern ist durch einige Besonderheiten in der Anwendung der oben genannten Behandlungsmethoden gekennzeichnet. Eine konservative Therapie erlaubt nicht für alle Fälle das Bestreben, den Entzündungsherd zu eliminieren. Für die Behandlung der Parodontitis beim Kind muss der Arzt eine sorgfältige und vollständige Diagnostik durchführen, um sicherzustellen, dass sich der entzündliche Prozess nicht auf den Keim des bleibenden Zahnes erstreckt.