Die Erstversorgung bei Brüchen

Ein Bruch ist ein häufiges Trauma, bei dem die Kontinuität des Knochens unterbrochen wird. Man unterscheidet zwischen vollständigen und unvollständigen (Riss-)Brüchen sowie zwischen geschlossenen Brüchen, bei denen das Gewebe intakt bleibt, und offenen Brüchen, bei denen an der Bruchstelle eine Wunde vorliegt, die direkt mit dem Knochen verbunden ist.

Ein Bruch stellt ein schweres Trauma dar und erfordert stets ärztliche Intervention; daher muss bei jedem Verdacht auf einen Bruch unverzüglich medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Ziel der vorärztlichen Erstversorgung ist es, das verletzte Gebiet ruhigzustellen (um eine Verletzung von Muskeln und Sehnen zu vermeiden), den Schmerz soweit wie möglich zu lindern und den Betroffenen schnellstmöglich ins Krankenhaus zur qualifizierten ärztlichen Behandlung zu überweisen.

Die Merkmale eines Bruches

Die Hauptmerkmale eines Bruches sind intensiver Schmerz, Schwellung und pathologische Beweglichkeit am Verletzungsgebiet. Daneben gibt es zusätzliche Merkmale, die von der Art und Lokalisation des Bruches abhängen; doch zur Verdachtsdiagnose reichen oft drei wesentliche oder manchmal sogar nur ein starkes Schmerzgefühl aus. Die Schwellung ist dem unerfahrenen Auge nicht immer sofort auffällig: Bei Menschen mit stämmem Körperbau kann sie schwer zu erkennen sein, und in manchen Fällen ist sie kaum ausgeprägt. Hinsichtlich der pathologischen Beweglichkeit kann diese ebenfalls nicht immer erkannt werden, etwa wenn sich der Bruch nahe an einem Gelenk befindet.

Ob ein Bruch vorliegt, kann der Arzt nach einer Röntgenuntersuchung feststellen; für die Erstversorgung gilt jedoch jedes Knochen trauma, das von starkem Schmerz begleitet wird und bei Bewegung zunimmt. Sollte sich später herausstellen, dass es sich um eine weniger schwere Verletzung wie eine Rissbildung oder Luxation handelt, bleibt die Erstversorgung gleich der eines Bruches – dies schadet dem Betroffenen nicht, während eine Unterschätzung der Schwere des Traumas zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

Maßnahmen nach der Erweisung der Erstversorgung bei Brüchen

Die Erstversorgung bei einem Bruch umfasst Immobilisierung (d.h. das Herstellen von Unbeweglichkeit des verletzten Körperteils) und die schnellstmögliche Überweisung in eine medizinische Einrichtung. Bei der Durchführung der Immobilisierung ist es wichtig, allgemeine Regeln zu beachten:

1. Versuchen Sie nicht, dem verletzten Knochen die richtige Form zu geben; dies kann einen Schmerzschock sowie ein erneutes Trauma der Weich- und Festgewebe verursachen.
2. Sind bei einem offenen Bruch Bereiche des Knochens sichtbar, versuchen Sie nicht, sie in das umgebende Gewebe hineinzuschieben. Bei Scherbenbrüchen sollten die Fragmente so weit wie möglich einrenken; die Immobilisierung erfolgt in der Position, die sich der leidende Bereich zum Zeitpunkt der Erstversorgung befindet.
3. Transportieren Sie den Betroffenen bei komplexen Verletzungen, einschließlich mehrerer Frakturen sowie Wirbelsäulen- und Beckenbrüchen, nicht. Die Erstversorgung solcher Brüche erfolgt vor Ort; die Überführung ins Krankenhaus obliegt dem Krankenwagen.
4. Bei intensivem Schmerzsyndrom können dem Betroffenen Schmerzmittel verabreicht werden, wie Paracetamol oder Analgin, sowie andere verschreibungspflichtige Schmerzmedikamente.
5. In der kalten Jahreszeit muss darauf geachtet werden, dass der Betroffene und die verletzte Gliedmaße nicht unterkühlt sind; dazu kann warmes Kleidungsmaterial oder eine Decke verwendet werden, gegebenenfalls ergänzt durch heiße Tees.

Regeln der Immobilisierung bei verschiedenen Frakturen.

Vor der Beförderung des Betroffenen ins Krankenhaus das getroffene Gebiet muss man festlegen, dass die Bewegungen in diesem Bereich das Trauma nicht verstärkt haben.

Frakturen der Finger an Händen und Füßen.

Bei Frakturen der Finger an Händen oder Füßen ist es erforderlich, den beschädigten Finger mit dem benachbarten zu verbinden (Pflasterung).

Frakturen der Gliedmaßen.

Bei Frakturen der Gliedmaßen wird eine Schiene angelegt; diese kann aus beliebigem Hilfsmaterial gefertigt werden und muss so stabil sein, dass die Gliedmaße im bewegungsunfähigen Zustand fixiert bleiben.

Die Schiene auflegen es muss, die folgenden Regeln achtend:

1. Die Schiene wird so festgelegt, dass sie mindestens zwei Gelenke – eines oberhalb und eines unterhalb der Bruchstelle – fixiert;
2. Zwischen Schiene und Haut muss unbedingt eine Gewebeschicht liegen;
3. Die Schiene muss fest angelegt sein; ein Wackeln ist unzulässig, da sie sich sonst vom immobilisierenden Faktor in einen zusätzlichen Verletzungsfaktor verwandelt.

Brüche der Ränder:

Bei Brüchen der Ränder muss dem Betroffenen eine Druckverbände auf den Brustkorb auferlegt werden; das Ziel besteht darin, durch ausreichenden Druck die Atmung über die Bauchmuskulatur zu ermöglichen, was sowohl die Fixation sichert als auch den Schmerz verringert, da sich bei der Atmung der Brustkorb bewegt. Es ist notwendig, mit dem Betroffenen nicht zu sprechen, da dies die Schwäche verstärken würde.

Brüche der Wirbelsäule und des Beckens:

Bei Brüchen der Wirbelsäule sowie des Beckens, ebenso wie bei zahlreichen anderen Frakturen, darf der Betroffene nicht bewegt werden; diese Eingriffe sollten nur von Fachpersonal mit ausreichender Qualifikation durchgeführt werden. Fehlt jedoch eine solche Möglichkeit, muss die Erstversorgung durch das Herstellen einer Trage mit fester Konstruktion erfolgen; dabei ist größte Vorsicht geboten, wenn man den Betroffenen darauf verlegt. Unter die Knie kann ein Lattenbinder oder zusammengerollte Kleidung gelegt werden, woraufhin der Kranke auf der Trage mit Hilfe breiter Binden oder entsprechender Materialien festgeschnallt und transportiert wird, wobei heftige Bewegungen vermieden werden müssen.

Erstversorgung bei offenen Brüchen:

Die Erstversorgung bei offenen Brüchen umfasst im Wesentlichen dieselben Maßnahmen wie bei geschlossenen Frakturen; zusätzlich muss die Blutung gestillt werden, da eine große Hämatom als einer der komplexesten und gefährlichsten Verletzungen gilt. Zur Stillung der Blutung ist es notwendig, einen Verband anzulegen; falls dies nicht ausreicht, kann ein Schlauch verwendet werden (siehe Punkt 10). Die Wundoberfläche sollte mit einem Desinfektionsmittel (z. B. Alkohol oder Jod) behandelt werden; jedoch dürfen Gewebefetzen, Splitter und dergleichen nicht aus der Wunde entfernt werden. Erste Hilfe bei Blutungen ). Die Oberfläche der Wunde wäre es wünschenswert, von der Antifaulanlage (der Spiritus, das Jod) zu bearbeiten, aber es ist nötig aus der Wunde die Fetzen der Textur, die Scherben u.ä. nicht auszunehmen