Die renale Kolik

Die Attacke des heftigen Schmerzes, der infolge des schlagartigen Verstoßes des Abflusses des Urins erschien, trifft sich bei solchen Zuständen:

• Nierensteinkrankheit
• Nierensenkung mit Erweiterung des Nierenbeckens
• Nierentrauma
• Pyelonephritis: akut und chronisch – im Stadium der Verschlimmerung
• Nierenbeckenabszess
• Nierenzyste

Die renale Kolik entsteht bei Nierensteinkrankheit meist. Risikofaktoren für ihre Entwicklung sind folgende Gründe:

• Leiden an Nierensteinen bei Blutsverwandten;
• Verlust des Liquors im Organismus – Zustand der Exsikkose;
• Langwieriger fieberhafter Zustand, begleitet von erhöhter Körpertemperatur;
• Nierenerkrankungen: Pyelonephritis, Infektion der ableitenden Harnwege, verursachend Narbenbildung und Verengung der Harnleiter;
• Ernährungsfehler durch Aufnahme schwer löslicher Lebensmittel oder medikamentöser Mittel;

Die renale Kolik tritt in 10 % bei Männern und in 5 % als Sonderfall bei Frauen auf. Die Nierenstein-Krankheit betrifft Personen im arbeitsfähigen Alter von 30 bis 50 Jahren. In der Hälfte der Fälle wird die Attacke des heftigen Schmerzes nach einer Weile wiederholt; sie neigt zum Rückfall.

Die renale Kolik: Entwicklungsmechanismus

Bei Verengung des Harnleiterlumens durch das Konkrement oder Kompression von außen wird der Urinabfluss verletzt. Er setzt fort, häuft sich jedoch im Nierenbecken an und verursacht eine Wassergeschwulst des Nierengewebes. Die Rezeptoren signalisieren über die Dehnung des Nierenbeckens-Harnleiter-Systems; das Signal der Besorgnis gelangt ins Rückenmark, bildend einen Herd der Überanspannung der Rezeptoren. Nach einer Weile erreichen die Schmerzimpulse die Großhirnrinde.

Die renale Kolik: Symptome

Unabhängig von der Entstehungsquelle ist das Hauptmerkmal jeder Kolik ein scharfer (stechender) Schmerz. Bei Infektion der Bauchhöhle-Organe entsteht der Schmerz im Bauch und in den Lenden. Entwickelt sich die renale Kolik, unterscheiden ihre Symptome die Schmerzen bei Koliken anderer Lokalisation etwas.

Das Charakteristikum des Schmerzes bei einer Infektion ableitender Wege:

• Plötzlichkeit, Beständigkeit, blitzartiger Verlauf;
• Eine ausreichend lange Dauer: von einigen Minuten bis zu 12 Stunden;
• Die Unmöglichkeit, eine Körperhaltung einzunehmen, die das Schmerzempfinden beruhigt.

Bei Kindern wird die renale Kolik vom Auftreten von Schmerzen im Bereich des Nabels begleitet, die durch einen Temperaturanstieg auf bis zu 37,5 °C, Erbrechen und starke Angstgefühle charakterisiert sind. ^°s Wenn bei Schwangeren eine Obliteration ableitender Wege vorliegt, ähnelt der blitzartige Charakter des Schmerzes dem Beginn der Wehentätigkeit; dabei befindet sich die Mutter jedoch im normalen Tonus, während urologische Erscheinungen beobachtet werden: eine Beschleunigung des Wasserlassens mit einer verminderten Menge des ausgeschiedenen Urins.

Je nach Lage der Obliteration ableitender Wege zeigen verschiedene reflektierte Schmerzen die renale Kolik an, wobei die Symptome die anatomische Lokalisation der Obstruktion ableitender Wege bezeichnen: Das wandernde Konkrement bleibt an den Stellen der Harnleiterverengungen stehen, und für jeden Fall wird eine unterschiedliche Ausdehnung des Schmerzes festgestellt.

Die Mündung im Bereich des Nierenbeckens – im mittleren Bereich der Bauchhöhle;

• Kreuzreflexe in den Bereichen der unteren Bauchdecke – die äußere Oberfläche des Oberschenkels und das inguinale Gebiet.
• Perekrest mit den Adern podwsdoschnoj die Gebiete – die äusserliche Oberfläche der Hüfte und das inguinale Gebiet;
• Der Blasenausgang – das untere Bauchabschnitt;
• Innerhalb der Blasenwand – die Harnröhre.

Die auftretende renale Kolik manifestiert Symptome, die nicht nur das urogenitale System betreffen, sondern auch den gesamten Organismus. Die Obstruktion des Harnleiters wird häufig von folgenden Erscheinungsformen begleitet:

• Das Erbrechen;
• Der paralytische Ileus;
• Schwindel sowie Ohnmachtszustände;
• Eine Erhöhung des arteriellen Blutdrucks;
• Ein seltener Puls.

Trotz der weit verbreiteten Annahme, dass Hämaturie (das Vorhandensein von Blut im Urin) nur dann auftritt, wenn die renale Kolik eintritt, ist dies nicht zwingend. Das heißt, Konkreme verlassen den Harnleiter. In der Regel tragen Konkreme mit einem Durchmesser unter 0,5 cm zur spontanen Ausscheidung zusammen mit dem fließenden Urin bei. Konkreme können sich im Urin als feiner Sand manifestieren, dessen Ausscheidung ebenfalls von heftigen Schmerzen begleitet wird.

Bei Fällen, in denen die renale Kolik auf dem Hintergrund eines Nierenkrebses entsteht, tritt Hämaturie sofort ein, gleichzeitig mit dem Schmerz in der Lendengegend.

Die renale Kolik und ihre Behandlung

Zur Diagnosepräzisierung mittels Ultraschalluntersuchung am mobilen Gerät unterziehen sich Patientinnen der Notaufnahme in folgenden Fällen:

• Das Fehlen einer Wirkung der therapeutischen Maßnahmen;
• Das Auftreten von Komplikationen;
• Eine einseitige Niere oder eine gleichzeitige Infektion beider Nieren.

Bei erstmaligem Auftreten einer renalen Kolik erfolgt die Behandlung im Krankenhaus. Zur Klärung der Ursache der Nierenerkrankung ist dies notwendig. Wenn die Gabe von Spasmolytika und Schmerzmitteln den positiven Effekt erzielt, wird der Patient nicht hospitalisiert, sondern die Befunde werden an die Poliklinik zur ambulanten Beobachtung übergeben.

Da promedol und seine Analoga die starke Schwächung herbeirufen, infolge deren das Konkrement nach motschetotschniku unkontrolliert aufrückt, infolge wessen der Umfang der Operation mehrmals, für heute die renale Kolik nicht kupirujetsja von den narkotischen Präparaten wächst!

Um heftige Schmerzen zu lindern, werden Medikamente verabreicht, die die Hauptvermittler des Schmerzes blockieren – Prostaglandine. Zusätzlich werden Analgetika mit nichtnarkotischer Wirkung eingesetzt.

Die renale Kolik und die dringende Hilfe.

Für die Gewährung von Selbsthilfe, jedoch nicht der Selbstheilung, wurden einige Empfehlungen entwickelt, die helfen, den Schmerz bis zum Eintreffen des Krankenwagens zu lindern. Bei Schmerzen geringer Intensität und bei bekannter Diagnose einer Nierensteinerkrankung hilft eine warme Wärmetherapie. Fehlen die Bedingungen für das Auflegen eines Bades, wird die dringende Hilfe auf die Gabe von Spasmolytika (No-Spa) und das Anlegen eines heißen Heizkissens an die Lendenregion beschränkt.

Es ist wünschenswert, bis zum Eintreffen des Arztes Urin zur Analyse zu sammeln. Eine rechtzeitige labormedizinische Untersuchung ist so wichtig, dass sie dem Leben des Patienten oft gerettet werden kann.