Promedol

Promedol – narkotisch analgetitscheski das Präparat.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

• Die Tabletten: ploskozilindritscheskije, der weißen Farbe, mit der Fase und tisnenijem in Form vom Buchstaben "P" (nach 10 tab. In umriss- jatschejkowych die Packungen, 1 oder 2 Packungen im Papppaket);
• Die Lösung für die Injektionen die 1 % und 2 %: durchsichtig, farblos (für die Apotheken – nach 1 ml in den Spritzen-Tuben, im Paket papp- 20, 50 oder 100 schprizew; nach 1 ml in den Ampullen, auf 5 Ampullen in umriss- jatschejkowoj der Packung, im Paket Papp- 1 oder 2 Packungen (wenn ist es, mit ampulnym vom Messer oder skarifikatorom notwendig); für die medizinischen Institutionen – nach 1 ml in den Ampullen, auf 5 Ampullen in umriss- jatschejkowoj der Packung, in der Schachtel papp- oder den Kasten aus der Wellpappe 20, 30, 40, 50 oder 100 Packungen (wenn ist es notwendig, mit ampulnym vom Messer oder skarifikatorom)).

Der Aktionsstoff: trimeperidina das Hydrochlorid (promedol):

• 1 Tablette – 25 Milligramme;
• 1 ml der Lösung – 10 oder 20 Milligramme.

Die Hilfssubstanzen der Tabletten: das Amylum kartoffel-, den Zucker, das Acidum stearinowaja.

Die zusätzlichen Komponenten der Lösung: chloristowodorodnaja das Acidum, das Wasser für die Injektionen.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Tabletten und die Lösung Promedol ernennen beim Schmerzsyndrom der mittleren und starken Stufe der Ausgeprägtheit, resistentnom zu nicht narkotisch analgetikam, einschließlich für die folgenden Fälle:

• Die Traumen;
• Die Brandwunden;
• Die pojasnitschno-krestzowyj Radikulitis;
• Scharf newrit;
• Das Talamitscheski Syndrom;
• Protrusija der Bandscheibe;
• Die posleoperazionnyj Periode;
• Die scharfe Prostatitis;
• Die Ulkuskrankheit des Magens und 12-perstnoj die Därme;
• Die Schmerzen, die vom Krampf der glatten Muskulatur der medialen Organe herbeigerufen sind: renal, petschenotschnaja, die Darmkoliken (in der Kombination mit atropinopodobnymi und spasmolititscheskimi von den Mitteln);
• Die langdauernde Pankreatitis;
• Die onkologischen Erkrankungen.

In Form von der Lösung das Präparat, außerdem ernennen bei den folgenden Erkrankungen/Zuständen:

• Der Herzinfarkt;
• Das zerschneidende Aortenaneurysma;
• Die instabile Stenokardie;
• Die Blutpfropfembolie der Adern der Gliedmaßen oder der Lungenader;
• Die Thrombose der renalen Ader;
• Der Lungeninfarkt;
• Scharf perikardit;
• Die Luftembolie;
• Die scharfe Rippenfellentzündung;
• Die Kausalgie;
• Die scharfe Attacke des Glaukoms;
• Scharf wesikulit;
• Der Paranephrit;
• Die Perforation der Speiseröhre;
• Der spontane Pneumothorax;
• Die scharfe Dysurie;
• Priapism;
• Die Paraphimose;
• Die Fremdkörper der Harnröhre, der Harnblase, des Mastdarms;
• Die Wassergeschwulst der Lungen;
• Scharf lewoscheludotschkowaja die Mangelhaftigkeit;
• Der Herzschock;
• Voroperativ, operativ und posleoperazionnyj die Perioden;
• Die Geburt (für die Betäubung und die Stimulation);
• nejroleptanalgesija (in der Kombination mit den Neuroleptika).

Die Gegenanzeigen

Für beide medikamentösen Formen:

• Die Unterdrückung des Atemzentrums;
• Die Hypersensibilität zu jeder der Komponenten des Präparates.

Zusätzlich für die Tabletten:

• Die Kachexie;
• Das Kindesalter (wegen der Unmöglichkeit des genauen Dosierens).

Zusätzlich für die Lösung:

• Die Infektionskrankheiten (wegen des Risikos der Durchdringung der Infektion ins Zentralnervensystem);
• Die toxische Dyspepsie (die Verzögerung der Aufzucht der Toxine und die damit verbundene Verschärfung und die Prolongation der Diarrhöe);
• Die Diarrhöe infolge psewdomembranosnogo der Kolitis, die von der Anwendung zefalosporinow bedingt ist, linkosamidow oder der Penizilline;
• Der Verstoß der Kürzung des Blutes, einschl. infolge der Durchführung antikoaguljantnoj die Therapien (für epiduralnoj und spinalnoj die Anästhesien);
• Die gleichzeitige Anwendung der Monoaminoxydasehemmer und im Laufe von 21 Tage nach ihrer Aufhebung;
• Das Kindesalter bis zu 2 Jahren.

Die Tabletten mit der Vorsicht ist nötig es zu verwenden:

• Die Hypothyreose;
• Das Schädelhirntrauma mit der Psychose;
• Die Unterdrückung des Zentralnervensystemes;
• Miksedema;
• Die Ateminsuffizienz;
• Die Harnröhrenstriktur;
• Der Blasenkropf;
• Die nadpotschetschnikowaja Mangelhaftigkeit;
• petschenotschnaja/Nierenmangelhaftigkeit;
• Der Alkoholismus;
• Fortgeschrittenes Alter.

Die Lösung mit der Vorsicht ist nötig es zu verwenden:

• Die geäusserten entzündlichen Erkrankungen des Darmkanales;
• Die suizidale Veranlagung;
• Die Konvulsionen;
• Die emotionale Beweglichkeit;
• Das Schädelhirntrauma;
• Die Unterdrückung des Zentralnervensystemes;
• Die intrakraniale Hypertension;
• Der Alkoholismus;
• Die Drogenabhängigkeit (in der Anamnese einschließlich);
• Die arterielle Hypotonie;
• Die Arrhythmie;
• Langdauernd obstruktiwnaja die Krankheit der Lungen;
• Das Bronchialasthma;
• Die Kachexie;
• Die Chirurgieeingriffe auf dem Gastrointestinaltrakt oder motschewydelitelnoj dem System;
• Die Harnröhrenstriktur;
• Der Blasenkropf;
• Miksedema;
• Die nadpotschetschnikowaja Mangelhaftigkeit;
• Die Ateminsuffizienz;
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit;
• petschenotschnaja/renal Mangelhaftigkeit;
• Die Hypothyreose;
• Der geschwächte Zustand der Patientinnen;
• Das Kindesalter;
• Fortgeschrittenes Alter;
• Die Periode der Schwangerschaft und der Milchabsonderung.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

In den Tabletten Promedol ist nötig es auf 1-2 Stücken Bei den Schmerzen infolge des Krampfes der glatten Muskulatur (enteral, renal zu nehmen und petschenotschnaja die Kolik) das Präparat kombinieren mit spasmolititscheskimi und atropinopodobnymi von den Mitteln, die Behandlung führen unter der sorgfältigen Kontrolle des Patienten durch. Die höchstzulässige Einzeldosis – 50 Milligramme (2 tab.), eintägig – 200 Milligramme (8 tab.).

Die Lösung Promedol leiten intravenös (w/w) ein und ist (w/m), in den Spritzen-Tuben – nur intramuskulär und subkutan (p/k) intramuskulär.

Zum Erwachsenen je nach der klinischen Situation ernennen auf 10-40 Milligrammen (von 1 ml 1 % der Lösung bis zu 2 ml 2 % der Lösung). Den Kindern von 2 Jahren je nach dem Alter – auf 3-10 Milligrammen.

Für premedikazii vor der Narkose das Präparat p/k oder w/m in der Dosis leiten die 20-30 Milligramme gleichzeitig um 0,5 Milligrammen des Atropins 30-45 Minuten vor der Operation ein.

Während der Narkose Promedol leiten w/w von den Bruchdosen auf 3-10 Milligrammen ein.

Für die Betäubung der Geburt ernennen w/m oder p/k in der Dosis die 20-40 Milligramme beim Öffnen des Pharynxes zu 3-4 cm und den befriedigenden Zustand der Frucht. Zur Vermeidung der narkotischen Depression der Frucht und des Neugeborenen soll die letzte Dosis spätestens 30-60 Minuten vor rodorasreschenija eingeleitet sein.

Die maximale Einzeldosis für die Erwachsenen – 40 Milligramme, eintägig – 160 Milligramme.

Die nebensächlichen Effekte

Bei der Aufnahme Promedola in den Tabletten sind möglich:

• Seitens des Nervensystemes: die Unterdrückung des Atemzentrums, die Atemnot, die Irreführung, die Hemmung, die Kephalgie, die Euphorie, die Verzögerung der Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen;
• Seitens des Gastrointestinaltraktes: die Übelkeit und das Erbrechen;
• Die Übrigen: die erhöhte Schweißabsonderung, die Senkung des arteriellen Blutdrucks, die allergischen Reaktionen, die medikamentöse Abhängigkeit, das allmähliche Gewöhnen.

Bei der Anwendung des Präparates in Form von der Lösung sind möglich:

• Seitens des Verdauungssystems: öfter – die Übelkeit, das Erbrechen, die Konstipation; weniger oft – der Reiz des Gastrointestinaltraktes, die Anorexie, die Trockenheit der Schleimhaut der Höhle des Mundes, den Krampf scheltschewywodjaschtschich der Wege; selten (bei den entzündlichen Erkrankungen des Darmkanales) – der paralytische Ileus, toxisch megakolon (die Krämpfe im Magen, die Übelkeit, das Erbrechen, meteorism, die Konstipation, die Gastralgie); die Frequenz ist – die Hepatotoxizität (der blasse Stuhl, der dunkle Urin, ikteritschnost der Hautdecken und der Skleren) unbekannt;
• Seitens des Nervensystemes und der Sinnesorgane: öfter – die Schläfrigkeit, wertigo, die Schwäche; weniger oft – die Ungenauigkeit der Sehwahrnehmung, die Kephalgie, die Diplopie, den unruhigen Traum, die ungewöhnlichen Träume, die nächtlichen Alpdrücke, die Nervosität, das Dyskomfort, die Ermüdung, die unwillkürlichen Muskelzuckungen, den Tremor, die Konvulsion, die Verwickeltheit des Bewusstseins, die Euphorie; selten – die Depression, der Halluzination, bei den Kindern – die Unruhe, eine paradoxe Anregung; die Frequenz ist – die Irreführung, die Verzögerung der Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen, den Klang in den Ohren, rigidnost der Muskeln (besonders atmungs-), der Konvulsion unbekannt;
• Seitens des kardiovaskulären Systems: öfter – die Senkung des arteriellen Blutdrucks (der arterielle Blutdruck); weniger oft – die Arrhythmie; die Frequenz ist – die Erhöhung des arteriellen Blutdruckes unbekannt;
• Von der Seite her motschewydelitelnoj die Systeme: weniger oft – der Krampf motschetotschnikow (die häufigen Verlangen zum Urinieren, den Schmerz und die Schwierigkeit beim Urinieren), die Senkung der Diurese;
• Seitens des Atemsystemes: weniger oft – die Unterdrückung des Atemzentrums;
• Die allergischen Reaktionen: weniger oft – das angioneurotische Ödem, laringospasm, den Bronchospasmus; selten – das Hautjucken, die Blüte, die Wassergeschwulst der Person;
• Die lokalen Reaktionen: das Brennen, die Hyperämie und die Wassergeschwulst an der Stelle der Injektion;
• Die Übrigen: weniger oft – die verstärkte Schweißabsonderung; die Frequenz ist – die medikamentöse Abhängigkeit, das allmähliche Gewöhnen unbekannt.

Die besonderen Hinweise

Während der Behandlung wird es verboten, die alkoholischen Getränke anzuwenden, es ist nötig sich der Führung des Wagens und der Ausführung der potentiell gefährlichen Speziese der Arbeiten, die die Geschwindigkeit der Reaktionen und die hohe Konzentration der Aufmerksamkeit fordern zu enthalten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Promedol verstärkt die Atemdepression und den Zentralnervensystem, herbeigerufen von der Anwendung des Äthanols, der Mittel für die allgemeine Anästhesie, der Monoaminoxydasehemmer, snotwornych und der Beruhigungspräparate, der Anxiolytika, der Neuroleptika, miorelaksantow und anderer narkotisch analgetikow.

Barbituraty (besonders das Phenobarbital), verwendet systematisch, können analgesirujuschtscheje den Effekt Promedola verringern.

Nalokson entfernt herbeigerufen trimeperidinom die Analgesie, stellt die Atmung wieder her und verringert die Unterdrückung des Zentralnervensystemes.

Nalorfin entfernt die vom Präparat herbeigerufene Atemdepression, es analgesirujuschtschi den Effekt aufsparend.

Trimeperidin verringert den Effekt metoklopramida, verstärkt den drucksenkenden Effekt der antihypertensiven Präparate, einschließlich diuretikow und der Ganglienblocker.

Im Falle der gleichzeitigen Anwendung protiwodiarejnyje die Mittel (einschl. loperamid) und erhöhen die Präparate mit anticholinergitscheskoj von der Aktivität das Risiko der Urinretention und des Entstehens der Konstipation, bis zum Ileus.

Promedol verstärkt den Effekt der Antikoagulanzien, deshalb bei Notwendigkeit der Anwendung der vorliegenden Kombination ist nötig es protrombin die Plasma zu kontrollieren.

Buprenorfin (einschl. wenn er während der vorangehenden Therapie verwendet wurde) verringert den Effekt trimeperidina.

Wegen der Übererregung oder der Inhibition des Zentralnervensystemes bei der gleichzeitigen Anwendung der Monoaminoxydasehemmer wächst das Risiko der Entwicklung der schweren Reaktionen mit dem Entstehen hypo- oder der hypertensiven Krisen.

Gleichzeitig verringert verwendet naltrekson die Effektivität Promedola, kann das Erscheinen der Symptome des Syndroms der Aufhebung bei den Patienten mit der Drogenabhängigkeit (beschleunigen diese Merkmale können schon später 5 Minuten nach der Einführung des Präparates erscheinen, bleiben im Laufe von 48 Stunden erhalten und werden mit der Schwierigkeit ihrer Beseitigung charakterisiert).

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

In trocken (die Tablette), geschütztes vom Licht, die für die Kinder unzugängliche Stelle, der Tablette – bei der Zimmertemperatur, die Lösung – bei der Temperatur bis zu 15 ss zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer der Tabletten und der Lösung in den Ampullen – 5 Jahre, der Lösung in den Spritzen-Tuben – 3 Jahre.