Die reaktive Arthritis
Von der reaktiven Arthritis heißt der entzündliche Prozess im Gelenk, entstehend auf dem Hintergrund oder nach der verlegten scharfen Infektion. Meistens begleitet motschepolowym, enteral oder den Infektionskrankheiten des Nasenrachenraums. Verhält sich zu seronegatiwnym spondiloartritam, d.h. den Arthritiden, bei deren Entstehen sich in der biochemischen Analyse des Blutes rewmofaktor nicht klärt.
Die Frequenz des Entstehens ist bei verschiedenen Pathologien nicht identisch. Am öftesten rufen die Arthritiden die folgenden Erreger herbei: enterobakterii, die Chlamydien, mikoplasmy, salmonelly, der Shigella, einige Parasiten.
Die Kombination der Arthritis, der Urethritis (der Zervizitis), der Konjunktivitis trägt den Namen des Syndroms Rejtera.
Die reaktive Arthritis entsteht bei den Männern öfter. Die Menschen schmerzen im Alter von 20-40 Jahren von ihm öfter, als der Person des mehr älteren Alters. Genug oft treffen sich die reaktiven Arthritiden bei den Kindern.
Der Grund der Entwicklung der reaktiven Arthritiden
Meistens entstehen die reaktiven Arthritiden infolge der besonderen Immunreaktion: des Kreuzreagierens. In diesem Fall werden die Käfige des eigenen Organismus immunnoj vom System unterschieden, wie sich artfremd und auf ihnen die Autoaggression begibt – es entsteht der entzündliche Prozess. Es geschieht in diesem Fall, wenn die Käfige des Organismus und der Erreger die ähnliche Genstruktur haben und, grob sagend, "verwirrt" immunnaja das System die eigenen Texturen mit dem infektiösen Agenten einfach.
Die Symptome der reaktiven Arthritis
Die reaktive Arthritis entsteht durch 1-3 Wochen nach der verlegten scharfen Infektion öfter, wenn eigentlich die Symptome der Erkrankung schon gegangen sind. Entstehen obschtscheinfekzionnyje die Symptome: es wird die Körpertemperatur erhöht, es erscheint der Schüttelfrost, die allgemeine Schwäche, wird das Befinden verschlimmert. Auf diesem Hintergrund entsteht die Entzündung der Gelenke.
Öfter sind die Gelenke der unteren Gliedmaßen, die besonders kleinen Gelenke der Finger erstaunt. Kann wie ein Gelenk, als auch etwas sofort erstaunt sein.
Bei der reaktiven Arthritis wird das Gelenk otetschnym. Die Wassergeschwulst kann sehr verbreitet sein: die Finger werden auf die Leiste oder das Würstchen ähnlich sein. Die Haut über dem Gelenk giperemirowana, bei palpazii ist wärmer, als die nicht geänderten Texturen.
Sehr oft werden die Symptome der reaktiven Arthritis von den Symptomen der Entzündung der Sehnen begleitet. Sie werden in Form von den Schmerzen gezeigt, die auf die Stelle der Befestigung der Sehne zum Knochen projiziert werden.
Die oft reaktive Arthritis wird von der Konjunktivitis, der spezifischen Infektion der Haut in Form von der Blüte (papuly oder der Platte), der Veränderung der Farbe und der Struktur nogtewoj die Platten begleitet. Es können die Systemmerkmale der Entzündung sein: die Erhöhung regionarnych limfouslow, sowie perikardit, miokardit, die Rippenfellentzündung, die Glomerulonephritis.
Meistens tragen die reaktiven Arthritiden die Gefahr für das Leben in Form vom Monosymptom nicht. Jedoch können begleitend ihnen miokardit, u.ä. die Erkrankungen die Karditis zu inwalidisazii und sogar dem Letalausgang bringen. Deshalb beim Entstehen sogar unbedeutend nach der Klinik der reaktiven Arthritis ist die sorgfältige Überprüfung des Patienten und die termingemäße Behandlung notwendig.
Die Diagnostik der reaktiven Arthritis
Es wird "die Arthritis" aufgrund der Besichtigung diagnostiziert. Jedoch, um zu verstehen, ob er reaktiv ist oder verläuft in Form von irgendwelcher selbständiger Erkrankung, es ist die ausführliche Überprüfung notwendig.
Vor allem, führen die allgemeinen Analysen durch: des Blutes, des Urins, der Fäkalie, die biochemische Forschung. Die obligatorischen Überprüfungen sind die Analysen des Blutes auf des möglichen Infektionserregers: die Bestimmung der Abwehrstoffe zu den Neisser-Diplokokken, den Chlamydien. Auch muss man rentgenografiju aller getroffenen Gelenke durchführen.
In Zusammenhang damit, dass die reaktiven Arthritiden von der Infektion anderer Organe und der Systeme oft begleitet werden, sind die Beratungsstellen der Experten notwendig: des Urologeen, des Gynäkologen, des Augenarztes, des Kardiologen, des Rheumatologen, sowie die Durchführung die Überprüfung des Herzens, der Augen und der übrigen medialen Organe.
Die Behandlung der reaktiven Arthritis
Die ganze Behandlung der reaktiven Arthritis kann man auf medikamentös und nicht medikamentös teilen.
Nicht medikamentös nimmt die Beschränkung der Bewegungsaktivität, bei der ernsten Infektion bis zur Bettruhe auf. Es ist die Fixation des Gelenkes möglich, jedoch ist diese Veranstaltung nicht obligatorisch und wird ausschließlich für die Verkleinerung des Schmerzsyndroms durchgeführt. Man kann die Kälte auf das getroffene Gelenk verwenden. Bei stichanii ernennen die Entzündungen einige fisioprozedury und LFK.
Die Pharmakotherapie der reaktiven Arthritis meistens beginnen mit der Bestimmung antibiotikoterapii nach der vorläufigen Bestimmung des Erregers. Gerade hängt von der Genauigkeit der Diagnostik die Prognose der Behandlung der reaktiven Arthritis ab.
Als Hilfstherapie ernennen nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate (NPWS): diklofenak, ibuprofen, nimessulid und übrig. Sie werden die Entzündung und den Schmerz abnehmen.
Bei schwer und äußerst den schwere Zustand, ohne hormonale Therapie nicht umzugehen. Sie können systematisch und mestno (die intraartikuläre Einführung des Präparates) ernennen.
Beim verzögerten Verlauf und der hohen Aktivität des Prozesses ernennen immunossupressory: metotreksat, sulfassalasin, asatioprin. Sie verringern die Aktivität der Antikörperantwort.
Es ist die rechtzeitig begonnene Behandlung der reaktiven Arthritis bei den Kindern in Zusammenhang mit der Unentwickeltheit der Antikörperantwort und der Frequenz des Entstehens der Komplikationen besonders wichtig.
Die Prophylaxe der reaktiven Arthritis
Die Prophylaxe der reaktiven Arthritis wird auf die Prophylaxe der Infektionskrankheiten zurückgeführt: den hygienischen Prozeduren, der richtigen Vorbereitung der Nahrung, der Beachtung der Haltbarkeitsdauern der Nahrung.
Beim Entstehen der Erkrankungen ist die adäquate Behandlung notwendig, die zum Experten ernannt ist. Im Laufe von den nachfolgenden 1-3 Wochen braucht man, ochranitelnyj das Regime zu beachten und, die nochmalige Verseuchung zu vermeiden.
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