Das Syndrom der Aufhebung

Nach Abschluss der medikamentösen Therapie kehren plötzlich alle Symptome zurück. Der Zustand des Patienten verschlimmert sich mehrfach bis hin zum Koma. Dieses Phänomen, das Syndrom der Aufhebung, ist in der Medizin bekannt und trat erstmals bei einer Patientin auf, die eine Insulintherapie erhielt. Die Situation bei dieser Diabetikerin verlief nicht ideal, da die Insulindosis erneut angepasst wurde. Ein deutlich anderes Bild zeigt sich bei der Gabe von Glukokortikoiden. Es handelt sich um lebenswichtige Hormone, die eingesetzt werden, wenn andere Medikamente ineffektiv sind. Entwickelt sich das Syndrom der Aufhebung im Rahmen einer Glukokortikoide-Therapie, ist das klinische Bild erheblich gefährlicher als zu Beginn der Behandlung.

Das Syndrom der Aufhebung

Die schlagartige Unterbrechung der hormonellen Medikation führt zum sogenannten Abhängigkeitssyndrom. Die Erscheinungsformen dieses Syndroms hängen vom Wirkmechanismus des eingesetzten Präparats ab. Nach einer Therapie mit Glukokortikoiden kommt es zur Exazerbation der Grunderkrankung, für deren Behandlung die Hormone ursprünglich verschrieben wurden. Bei schweren Verläufen manifestiert sich das Syndrom der Mangelhaftigkeit (nadpotschetschnikowoj), welches sich ungestüm entwickelt und häufig zum Tod durch Herzstillstand führt. Aus diesem Grund wird das Syndrom der Aufhebung von Glukokortikoiden in der modernen Praxis nicht mehr beobachtet, da etablierte Schemata zur stufenweisen Dosisreduktion die Gewöhnung des Organismus an die verkleinerte Menge des exogenen Hormons und die Aktivierung der endogenen Funktion ermöglichen.

Der wohlbekannte Rebound-Effekt in der Gynäkologie. Bisher ist dies das einzige Beispiel in der Medizin, bei dem das Abstinenzsyndrom einen positiven Effekt hat: Nach drei Monaten der Einnahme hormoneller Empfängnisverhütungsmittel fördert die Einstellung des Präparats die Ausschüttung eigener Hormone und damit den Eisprung. Dies ermöglicht eine gleichzeitige Befruchtung mehrerer Eier und bildet so die Grundlage für die Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Ein ähnliches Abstinenzsyndrom tritt nach der Langzeiteinnahme verschiedener Medikamente auf, beispielsweise bei Antikoagulanzien wie Acetylsalicylsäure (Aspirin), die zur Blutverdünnung eingesetzt werden. In diesem Fall manifestiert sich das Syndrom durch eine erhöhte Blutviskosität und eine Neigung zur Thrombenbildung.

Das Syndrom der Aufhebung und Symptome durch Entzug

In der psychiatrischen Praxis führt die Absetzung eines Medikaments, das das Zentralnervensystem beeinflusst, zu einer Verschlechterung des Befindens. Diese zeigt sich als Folge von Leiden des Gesamtorganismus, der sich an eine dauerhafte medikamentöse Behandlung gewöhnt hat.

Das sich entwickelnde Entzugs Syndrom in der Psychiatrie wird als Zeichen für die Abhängigkeit des Patienten von diesem oder jenem Medikament bewertet.

Antidepressiva-Entzugssyndrom

Nach abruptem Absetzen der Antidepressiva kehrt die Depression in allen Erscheinungsformen zurück. Wird die Dosierung stufenweise reduziert, werden die Entzugserscheinungen abgemildert; dennoch persistiert die depressive Verstimmung über einen bestimmten Zeitraum. Die Einnahme von pflanzlichen Mitteln und Normotonika kann diesen Zustand ausgleichen. Bei ärztlich kontrolliertem Absetzen sind gefährliche Komplikationen in der Regel ausgeschlossen. Eine unkontrollierte Selbstmedikation, gefolgt vom abrupten Ende der Vorräte, kann schwere physiologische Reaktionen des Organismus provozieren, die sich nicht auf die depressive Stimmung beschränken und durch Krämpfe, Tremor sowie starkes Herzklopfen manifestiert werden. Das Antidepressiva-Entzugssyndrom lässt sich nach einmaliger Einnahme desselben Präparats wie nach dem Wink eines Wunderstabes auflösen; dies verstärkt jedoch die Abhängigkeit vom Medikament.

Eine andere Situation liegt beim Alkohol vor, der niemals als Heilziel eingesetzt wird. Dennoch kann das entstehende Entzugssyndrom zu unerwünschten Folgen bis hin zum Tod führen.

Das Alkoholentzugssyndrom

Das Alkoholentzugssyndrom ist durch ein Krankheitsbild gekennzeichnet, das sich in folgenden Störungen äußert:

• Psychische Störungen
• Neurologische Störungen
• Somatische Störungen

Die psychischen Störungen und das alkoholische Delir entwickeln sich im Rahmen des Alkoholertragsyndroms typischerweise am dritten bis vierten Tag nach Absetzen der Einnahme. Zu diesem Zeitpunkt verschwinden fast alle Merkmale des Katers, kehren jedoch plötzlich zurück – meist in der Nacht. Abschreckende Halluzinationen können Aggressionen auslösen, die sowohl auf das Umfeld als auch auf den Patienten gerichtet sind. Die Alkoholzufuhr bringt in dieser Phase keine Linderung.

Neurologische Erscheinungsformen manifestieren sich durch Tremor, Krämpfe und Pseudolähmungen. Das entstehende Alkoholertragsyndrom führt zu Empfindungsstörungen der Hautdecken mit erhöhter Spannung (Potliwosti), die nicht auf eine erhöhte Körpertemperatur oder Umwelteinflüsse zurückzuführen sind.

Die somatischen Störungen führen zu folgenden Leiden:

• Das Verdauungssystem
• Eine Mischpolyneuropathie
• Das kardiovaskuläre System

Im Verdauungssystem werden Übelkeit, Durchfall und Erbrechen beobachtet.

Die Symptome des Nikotinentzugssyndroms betreffen die Potenz und das Harnsystem.

Das rasch sich entwickelnde Entzugssyndrom nach langanhaltendem, mehrtägigem Alkoholkonsum stellt eine besondere Lebensgefahr dar, verbunden mit dystrophischen Veränderungen im Herzmuskel. Es entsteht folgende Situation: Ohne erneute Alkoholzufuhr kommt das Herz zum Stillstand.

Das Syndrom der Aufhebung

Nach dem Aufgeben des Rauchens erlebt der Mensch Symptome, die denen beim alkoholischen Entzugssyndrom ähneln. Die Erscheinungsformen des Nikotinentzugs werden jedoch als Enthaltsamkeit bezeichnet; obwohl sie deutlich leichter verlaufen, bleibt nach Abschluss der Enthaltsamkeit die psychologische Abhängigkeit bestehen. Da das Nikotinentzugssyndrom in der Medizin nicht vorkommt, handelt es sich um einen willentlich erworbenen Zustand. Dennoch ist eine medizinische Korrektur erforderlich.