Das Rejtera-Syndrom

Das Syndrom Rejtera, oder die reaktive Arthritis, stellt die Autoimmunentzündung der Gelenke, motschepolowych der Organe, der Augapfelbindehaut und anderer Schleimhäute dar. Entsteht daraufhin motschepolowoj oder der Darmseuche. Meistens ist ein Grund des Syndroms Rejtera chlamidios, die Kolitis oder ureaplasmos. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle trifft die Krankheit die Männer im Alter von 20-40 Jahren, manchmal – der Frauen. Bei den Kindern trifft sie sich tatsächlich nicht. Eine Komplikation des Syndroms Rejtera kann die Fehlleistung der Gelenke, die Sehverschlechterung, erektilnoje die Verwirrung, die Unfruchtbarkeit sein. Außerdem wird die Krankheit auf den Nieren, das Herz, der Aorta ungünstig widergespiegelt.

Symptome des Rejtera-Syndroms

Beim Rejtera-Syndrom treten die Symptome nach 1–2 Wochen der Infektion ein und zeigen verschiedene Lokalisationen:

• Die Harnröhre. Sie entzündet sich primär. Bei Männern wird das Wasserlassen von krankhaften Empfindungen begleitet; es erscheinen Absonderungen aus der Harnröhre. Die Entzündung kann auch die Prostata betreffen. Bei Frauen verläuft der entzündliche Prozess milder – in Form spärlicher Absonderungen aus der Scheide und Dyskomfort beim Wasserlassen;
• Die Bindehaut des Augapfels. Sie rötert sich und entzündet. Es wird Brennen, Jucken und Schleimfluss bemerkt;
• Die Gelenke. Entzündung und Schmerz unterschiedlicher Schweregrade treten gleichzeitig im Kniegelenk, in den Fingern der Beine sowie am Fersenbein auf. Bei schweren Fällen entzünden sich auch die Wirbelkörper;
• Schleimhaut. Auf Zunge, im Mund und an der Kopfhaut des Gliedes entstehen kleine schmerzlose Geschwüre;
• Die Haut. Unter den Nägeln kann die Hautfarbe eine gelbliche Schattierung annehmen; auf Handflächen und Fußsohlen werden charakteristische dichte Flecken beobachtet.

Diese Symptome des Reiter-Syndroms verschwinden nach 3–4 Monaten, jedoch kann die Arthritis rezidivieren; gelegentlich entwickeln sich Gelenk- und Wirbelsäulenverformungen, was in seltenen Fällen zur Arbeitsunfähigkeit führt.

Die Diagnostik des Reiter-Syndroms

Die Diagnose des Reiter-Syndroms wird anhand der Patientenklage, der Anamnese sowie nachweisbarer Kombinationen aus Konjunktivitis, Arthritis, Enterokolitis und Urethritis gestellt; laborchemische und instrumentelle Befunde bestätigen die Diagnose.

Laboruntersuchungen umfassen die allgemeine und biochemische Blutanalyse sowie die allgemeine Urinanalyse; das Vorhandensein oder Fehlen einer Chlamydieninfektion wird mittels der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) ermittelt. Zytologische Untersuchungen von Schleimhaut, Gebärmutterhalskanal, Augapfelbindehaut sowie Prostatasekret und Samenflüssigkeit werden durchgeführt; zudem erfolgt die Untersuchung des Gelenkergusses und das Nachweisverfahren für HLA-B27.

In der Röntgenologie der Gelenke zeigen sich eine asymmetrische Verschmälerung des Gelenkspalts sowie eine unsymmetrisch paraartikuläre Osteoporose. Bei langdauerndem Krankheitsverlauf treten im Rahmen der radiologischen Diagnostik erosiv-destruktive Veränderungen auf, wobei fünfzackige Spornbildungen an den Knochen, isolierte Knochensporen und plurale Gelenkerosionen wahrscheinlich sind; etwa in der Hälfte der Fälle liegt einseitiges Sakroiliit vor.

Zu den diagnostischen Kriterien zählen:

• Die chronologische Verbindung zwischen einer enteralen oder urogenitalen Infektion und dem Auftreten von Arthritis, Konjunktivitis sowie Schleimhaut- und Hautinfektionen;
• Das Alter und das Geschlecht der Patienten;
• Eine akute Arthritis der Gelenke der unteren Extremitäten mit fünfzackiger Bursitis und Enthesopathie;
• Die Entzündung motschepolowogo des Traktes und die Chlamydien, die in soskobe das Epithel des Gebärmutterhalskanäle oder die Harnröhren aufgedeckt sind;
• Ein asymmetrisch seronegativer Oligoarthritis, rezidivierende oder nichtspezifische Urethritis.

Behandlung des Rejtera-Syndroms

Die Therapie des Rejtera-Syndroms ist nicht immer erfolgreich und kann sehr langwierig sein. Während der akuten Phase werden Patientinnen Antibiotika wie Tetracyclin oder Erythromycin verschrieben; die Dauer beträgt bei mittlerer Dosierung 3–4 Wochen. Zur Behandlung der Arthritis kommen antiphlogistische nichtsteroidale Mittel zum Einsatz. Fehlt der Effekt, werden Glukokortikoide in das entzündete Gelenk injiziert. Bei Chronizität erfolgt eine Langzeitanwendung chinolinhaltiger Präparate; gelegentlich rezidivieren Entzündungen von Gelenken und Wirbelsäule. Die starke Entzündung des Augapfelbindehauts wird mit Augentropfen oder Salben unter Zusatz von Kortikosteroiden behandelt. Zur Prophylaxe des Rejtera-Syndroms ist auf die Hygiene des Sexuallebens zu achten, Darminfektionen rechtzeitig vorzubeugen sowie Urethritis und Enterokolitis zu behandeln.