Spironolakton

Spironolaktone gehört zur Gruppe der kaliumsparenden Diuretika.

Der pharmakologische Effekt von Spironolacton.

Spironolacton (oder Aldacton) – basierend auf dem Wirkmechanismus handelt es sich um einen Antagonisten des Aldosterons, eines Hormons der Nebennierenrinde. Das Aldosteron bindet an die Proteinezeptoren in den distalen Abschnitten der Nephron und verringert die Ausscheidung von Wasser und Natrium sowie die Kaliumausscheidung; Spironolacton konkurriert mit dem Hormon um diese Rezeptoren, wodurch sein Effekt entgegengesetzt ist – es wird die Ausscheidung von Wasser und Natrium aus dem Organismus erhöht, während gleichzeitig Kalium gespart wird. Das Elektrolytgleichgewicht bleibt dabei erhalten. Die Anwendung von Spironolacton zeigt sich durch eine beschleunigte und erhöhte Diurese.

Die Pharmakodynamik des Präparats ist gut erforscht: Es dringt nach dem Eingang in den Gastrointestinaltrakt schnell ein, bindet an Plasmaproteine und weist eine Bioverfügbarkeit von bis zu 99 % auf. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme beschleunigt die Resorption des Medikaments zusätzlich. Das Präparat gelangt in die Gewebe der Nebennieren, Nieren, sexuellen Drüsen und Leber. In der Leber wird Spironolacton schnell zu flüssigen Metaboliten metabolisiert, die seine Eigenschaften bestimmen. Im Gegensatz zu anderen Analoga verstärkt Spironolacton den Verlust von Kalium und Magnesium aus dem Organismus nicht.

Der therapeutische Effekt nach Anwendung von Spironolacton tritt nach 2 bis 5 Tagen ein, sobald sich das Präparat im Organismus in einer bestimmten Konzentration angereichert hat; dieser sogenannte kumulative Effekt des Präparats ist charakteristisch. Es wird gut in die Muttermilch und durch die Plazenta überführt und wird mit dem Urin sowie den Fäkalien aus dem Organismus ausgeschieden.

Die Darreichungsform.

Spironolacton wird in Tabletten- oder Kapselform in Dosierungen von 25 oder 100 Milligramm verabreicht.

Angaben zur Anwendung von Spironolacton.

Spironolacton wird zur Behandlung von Wassereinlagerungen bei langdauernder Herzinsuffizienz, beim nephrotischen Syndrom, bei Leberzirrhose sowie bei Wassereinlagerungen bei Schwangeren im 2. und 3. Trimester eingesetzt.

Nach den gewonnenen Bewertungen hat sich Spironolacton in der Qualität als Diuretikum bei der komplexen Behandlung der arteriellen Hypertonie, einschließlich bei hormonproduzierenden Tumoren der Nebennierenrinde (wie z. B. bei langdauernder unterstützender Therapie im Falle von Kontraindikationen zur chirurgischen Entfernung eines Nebennierenadenoms), bewährt. Das Präparat findet zudem Anwendung in der Therapie und Diagnostik des primären Aldosteronismus, sowie in der pathogenetischen Behandlung von polyzystischen Ovarien und des prämenstruellen Syndroms.

Kontraindikationen für die Anwendung von Spironolacton

Spironolakton nach der Instruktion ist bei elektrolitnych die Verstöße im Organismus (die Hyperkaliämie, die Kalkspiegelerhöhung, giponatrijemija, die Azidose), bei petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit, bei der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit und der Zuckerkrankheit auf ihrem Hintergrund, im Stadium der Anurie CHPN, in 1 Trimester bei den Schwangeren, beim verletzten Menstruationszyklus und der Erhöhung der Milchdrüsen, beim Addison-Syndrom, sowie individuell neperenossimosti des Präparates kontraindiziert. Die Behandlung vom Präparat soll unter Kontrolle des Arztes unbedingt gehen, da er für die Vereinbarkeit mit anderen Medikamenten bei der gleichzeitigen Aufnahme konsultieren kann.

Anwendungsanleitung für Spironolacton

Die Dosierung des Präparats Spironolacton wird individuell je nach hormonellem Status des Patienten und dem Grad der Störung des Wasser-Elektrolytgleichgewichts gewählt.

Bei Wassergeschwülsten beginnt die Behandlung mit 100–200 mg pro Tag in 2–3 Einzeldosen; die Therapiedauer beträgt 14 bis 21 Tage. Zur Verstärkung des Effekts wird Spironolacton nach den Reviews gemeinsam mit Schleifendiuretika oder Thiazid-Diuretika eingesetzt. Während der Therapie ist eine Kontrolle des Kaliumspiegels im Blutplasma wünschenswert, da dies hilft, die Dosierung des Präparats anzupassen. Nach Abschluss der Behandlung erfolgt eine Pause von 10 bis 14 Tagen, wonach der Kurs wiederholt werden kann. Bei Aldosteronismus und einem erniedrigten Kaliumspiegel im Blut beträgt die Dosierung 300 mg pro Tag in 2–3 Einzeldosen.

Nebenwirkungen

Im Gegensatz zu anderen Spironolacton-Analoga wird das Präparat gut vertragen; dennoch können gelegentlich Nebenwirkungen wie Übelkeit, Stuhlveränderungen, Schwindel, Kopfschmerzen und allergische Reaktionen auftreten. Nach den Reviews kann Spironolacton Störungen im endokrinen System hervorrufen: Gynäkomastie bei Männern sowie erektile Dysfunktion; bei Frauen treten Dysmenorrhö, Metrorrhagie und eine Vergrößerung der Brustdrüsen auf.