Anatomisch-physiologische Besonderheiten im Kindesalter

Der kindliche Organismus befindet sich in einem Entwicklungsstadium. Alle seine Systeme (atmungs-, kardiovaskulär, nervös, skelett-muskulär, endokrin usw.) befinden sich im Stadium des Misswachstums. Im Unterschied zum erwachsenen Menschen weisen Kinder und Jugendliche andere Kennziffern auf, die sich im Laufe der Zeit voneinander unterscheiden. Die anatomisch-physiologischen Altersbesonderheiten der Kinder müssen bei der Diagnostik pathologischer Zustände und Erkrankungen berücksichtigt werden.

Die Unterschiede in Aufbau und Funktion des menschlichen Organismus bestimmen im Verlauf von Wachstum und Entwicklung das diagnostische und therapeutische Vorgehen. Daher existiert in der Medizin eine eigenständige Disziplin – die Pädiatrie, die sich in mehrere Teilbereiche untergliedert:

• Neonatologie: Fachgebiet, das sich mit der Versorgung und Behandlung von Neugeborenen befasst.
• Pädiatrie des Teenageralters: Untersuchung der Pubertätsphase im menschlichen Organismus.

Angesichts der anatomisch-physiologischen Besonderheiten des Kindes haben praktisch alle medizinischen Disziplinen eine eigene Spezialisierung, wie beispielsweise die Kinderchirurgie, die Kinderhals-Nasen-Ohrenheilkunde, die Kinderzahnmedizin sowie weitere Fachgebiete.

Die anatomisch-physiologischen Besonderheiten des Kindes werden am anschaulichsten in der Pharmakologie verdeutlicht. Arzneimittel, die für Erwachsene zugelassen sind, sind nicht immer auch für Kinder geeignet; daher ist ihre Anwendung in der Kinderheilkunde in bestimmten Altersstufen untersagt.

Anatomisch-physiologische Besonderheiten der kindlichen Entwicklung

Nach der Geburt nehmen Größe und Gewicht des Kindes nahezu geometrisch-proportional zu. Im zweiten Lebensjahr wird pro Monat etwa ein Zentimeter an Körpergröße zugelegt, und bis zum dritten Lebensjahr nimmt die Bewegungsaktivität deutlich zu, was einen hohen Energiebedarf erfordert. In dieser Phase erfolgt das Wachstum sowie die Entwicklung der inneren Organe. Hinsichtlich des Stütz- und Bewegungssystems zeichnen sich die anatomisch-physiologischen Besonderheiten der kindlichen Entwicklung durch eine besonders schnelle Knorpelverknöcherung aus. Vor allem die Verknöcherung der Rippen erfolgt rasch, weshalb Knochenbrüche bei Kindern oft als „grüne Hölzer" (Verformungsfrakturen) auftreten, bei denen der gebrochene Knochen nicht vollständig getrennt ist. Ein Knochenbruch heilt beim Kind deutlich schneller als beim Erwachsenen. Das Wachstum des Skeletts beim Menschen dauert bis zum 21. Lebensjahr.

Die anatomisch-physiologischen Besonderheiten des kindlichen Wachstums im Jugendalter führen zu Zuständen, die zwar nicht zur Norm gehören, jedoch ernste Gesundheitsbedenken auslösen. In jüngerer Zeit wächst das Skelett aufgrund einer beschleunigten Entwicklung deutlich schneller als vor Jahrzehnten. Dies führt bei Jugendlichen, insbesondere beim männlichen Geschlecht, häufig zu plötzlichen Ohnmachtszuständen. Zur Erklärung dieser Fälle dienen die spezifischen anatomisch-physiologischen Merkmale des kindlichen Wachstums: Wenn sich der Knochenbau in seiner physiologischen Altersausdehnung befindet, können die Blutgefäße nicht in ausreichender Zahl nachwachsen, um den Sauerstoffbedarf und die Ernährung der Muskelsubstanz zu decken. Da der Bedarf an Nährstoffen stark ansteigt, verringert sich der Sauerstofffluss zum Gehirn, insbesondere bei aufrechter Körperhaltung. Infolgedessen kommt es zur Ohnmacht des Kindes. Würde ein ähnlicher Vorgang beim Erwachsenen eintreten, wäre dies ein Zeichen für eine ernsthafte Pathologie.

Eine entscheidende Rolle bei der Entstehung dieser Zustände spielt die Haut des Kindes, deren Oberfläche im Verhältnis zu den inneren Organen deutlich größer ist als beim erwachsenen Menschen. Diese anatomisch-physiologischen Besonderheiten führen häufig zu unbegründeten Ängsten bezüglich der kindlichen Gesundheit. Der subkutane Fettgewebe ist beim Kind unzureichend entwickelt, da die Wachstumsprozesse die Ablagerung von Fett nicht ausreichend berücksichtigen. Diese Eigenschaft bildet die Grundlage für die Entstehung von Diathesen und Krampfanfällen bei fieberhaften Zuständen.

In den ersten Lebensjahren befindet sich das nervöse-muskuläre System des Kindes in einem Zustand des Hypertonus. Daher klären sich beim Kleinkind die Sehnenreflexe, die beim Erwachsenen als pathologisch gelten. Zudem sind die anatomisch-physiologischen Besonderheiten der Kinder so ausgeprägt, dass eine Verwechslung mit Nervenkrankheiten nicht notwendig ist.

Das Verdauungssystem vollendet sich im Laufe einiger Jahre. Bei der Ernährung des Kindes wird die Fähigkeit des Gastrointestinaltraktes zur Verdauung bestimmter Lebensmittel berücksichtigt. Erst das vollständige Durchbrechen aller Zähne zeugt von der Bereitschaft, "erwachsene" Nahrungsmittel aufzunehmen, die eine ausreichende Menge an Gallensaft und Verdauungsfermenten erfordern.

Anatomisch-physiologische Besonderheiten im Kindesalter

Das Kindesalter wird in einzelne Lebensabschnitte unterteilt. Jeder dieser Abschnitte weist spezifische Merkmale auf, die sowohl anatomischer als auch physiologischer Natur sind.

• Das Säuglingsalter (von der Geburt bis zum ersten Lebensjahr). Von großem Interesse ist die Entwicklung des Nervensystems, insbesondere des Sehapparates. Die anatomisch-physiologischen Besonderheiten im Kindesalter bestehen darin, dass das Kind in den ersten zwei Lebenstagen alle Gegenstände invertiert wahrnimmt. Daher erscheint der Blick des Neugeborenen als "schwimmend", da es dem Säugling noch Schwierigkeiten bereitet, die Sehkraft zu bündeln und das äußere Bild dem Sehapparat des Zentralnervensystems gegenüberzustellen.
• Das frühe Kindesalter (1–3 Jahre). In dieser Phase sind die anatomisch-physiologischen Besonderheiten durch Veränderungen der inneren Umgebung des Organismus gekennzeichnet. Die Kennwerte von Blut- und Urinanalysen nähern sich den adulten Normwerten an. Beginnen die Blutdrüsen zu funktionieren. In diesem Alter klären sich die Züge des menschlichen Charakters sowie angeborene Erkrankungen.
• Die Pubertät. Die anatomisch-physiologischen Besonderheiten des Kindes sind in dieser Phase durch das Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale am deutlichsten ausgeprägt. Dieses Entwicklungsstadium wird durch die Ausbildung abstrakten und analytischen Denkens charakterisiert.

Bei der ärztlichen Betreuung ist stets auf die anatomisch-physiologischen Besonderheiten des Kindes zu achten; hier erfolgt ein völlig anderer Umgang mit Instrumenten und medikamentösen Mitteln.