Aphasie

Aphasie – ein Defizit an Sprachfähigkeit infolge einer Schädigung der Sprechzonen im Gehirn

Formen der Aphasie: Ursachen und Erscheinungsformen der Erkrankung

Nach der Einteilung nach A.R. Lurije lassen sich verschiedene Formen der Aphasie unterscheiden:

• Die motorische Aphasie (auch Broca-Aphasie, benannt nach dem Arzt, der die Symptome beschrieb) entsteht durch eine Schädigung der prämotorischen Rinde in den unteren Abschnitten der linken Gehirnhälfte. Charakteristisch sind ein telegrafischer Sprechstil mit grammatischen Defiziten sowie Schwierigkeiten beim Umschalten von Wörtern oder Wortverbindungen. Weitere Merkmale sind Störungen des Schreibens und Lesens;
• Für die dynamische Aphasie ist das Unvermögen zur Konstruktion eines medialen Sprachprogramms (Zerfall der inneren Rede) charakteristisch. Diese Verwirrung wird durch eine Schädigung präfrontaler Bereiche in der linken Gehirnhälfte verursacht.
• Bei der sensorischen Aphasie (auch Wernicke-Aphasie nach dem Namen des Arztes) liegt eine Schädigung kortikaler Bereiche des akustischen Analysators vor. Der Patient verliert die Fähigkeit, gehörte Sprache zu interpretieren.
• Bei der afferenten motorischen Aphonie führt eine Schädigung temporaler und subkortikaler Rindenareale dazu, dass Patienten infolge einer Unfähigkeit zur Unterscheidung naher Artikulationslaute nach der Artikulation falsche artikulatorische Gesten auswählen. Dies führt zu einer Vermischung von Artikulation innerhalb der Gruppe.
• Die optisch-mnestische Aphasie ist durch eine Schwäche der Wortwahrnehmungsbilder und eine Störung des visuellen Gedächtnisses gekennzeichnet; Patientinnen mit dieser Form der Aphasie haben Schwierigkeiten beim Benennen von Wörtern.
• Bei der akustisch-mnestischen Aphasie kommt es zu einer Verengung des Umfangs des Hörgedächtnisses sowie zu Schwierigkeiten beim Abruf hörlicher Informationen;
• Die Erinnerungsaphasie wird durch Infektionen im temporo-okzipitalen Bereich verursacht; die Hauptschwierigkeit besteht darin, bekannte Gegenstände zu benennen.
• Die semantische Aphasie ist durch Defekte bei der simultanen Synthese und Analyse gesprochener Rede sowie eine Störung des Verständnisses komplexer logisch-grammatikalischer Konstruktionen gekennzeichnet, die räumliche Beziehungen beschreiben.

Eine Einordnung der Formen der Aphasie kann wie folgt erfolgen:

• Motorische Aphasie: Der Patient versteht die Sprache, kann jedoch nicht sprechen.
• Sensorische Aphasie: Die Patientin versteht den Sinn der Wörter nicht, kann aber Phrasen und Wörter aussprechen.

Ein allgemeines Merkmal der Aphasietherapie ist die Armut der Rede: Adverbien werden kaum verwendet, Adjektive und Umschreibungen fehlen ebenso wie Sprichwörter.

Ursachen für das Auftreten einer Aphasie

Zu den Hauptursachen der Aphasiestörung gehören Hirnverletzungen.

• Hirnschädigungen
• Schlaganfälle
• Geistige Behinderungen
• Infektionen des Zentralnervensystems
• Neurologische Tumorerkrankungen

Diagnostik der Aphasie

Zur Erfassung der motorischen und sensorischen Aphasie werden die mündliche und schriftliche Sprache untersucht. Zu den diagnostischen Verfahren gehören:

• Verständnis gelesener Texte
• Umgangssprache, Erzählung, Wiederholung und automatische Rede (Monatsnamen), Zahlen und Gedichte
• Verständnis der mündlichen Sprache
• Schriftlicher Ausdruck, Abschreiben, Diktat und Nacherzählung
• Grammatische Struktur sowie der Reichtum oder die Armut des Ausdrucks

Außerdem ist der Wunsch des Patienten nach Ausdruck einer Aphasie ein wichtiger diagnostischer Faktor.

Behandlung der Aphasie

Die Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung sowie die Wiederherstellung des Ausdrucks bei Aphasie erfolgt durch Therapie der Haupterkrankung, die zu den beobachteten Störungen geführt hat.

Bei Fällen, in denen eine Verschlechterung des Ausdrucks auf ein Trauma oder einen Schlaganfall zurückzuführen ist, unterstützen Sprachtherapeuten bei der Wiederherstellung. In der Regel beginnt diese Behandlung erst nach Stabilisierung des körperlichen Zustands des Patienten.

In manchen Fällen wird die vollständige Wiederherstellung des Ausdrucks bei Aphasie auch ohne gezielte Therapie beobachtet; dies ist typisch für Zustände, die durch eine vorübergehende Durchblutungsstörung des Gehirns verursacht wurden.