Amitriptylin

Amitriptylin: Ein Antidepressivum mit ausgeprägter sedierender, anticholinergischer und antispastischer Wirkung.

Zubereitungsformen und Zusammensetzung

Amitriptylin wird in Form von Lösungen und Tabletten verabreicht.

Die Tabletten sind bikonvex, rund, gelb gefärbt und mit einer Filmhülle überzogen.

Der wirksame Bestandteil des Präparats ist Amitriptylinhydrochlorid. Als Hilfsstoffe enthalten die Tabletten:

• Lactosemonohydrat
• Kalziumstearat
• Maisstärke
• Kolloidales Siliziumdioxid
• Gelatine
• Rutschpulver

Anwendungshinweise

Gemäß der Packungsbeilage wird Amitriptylin zur Behandlung von Depressionen involutions-, reaktiven, endogenen sowie medikamentösen Ursprungs eingesetzt. Zudem findet es Anwendung bei Depressionen im Hintergrund eines Alkoholabusus, bei organischen Hirninfektionen mit gestörtem Schlaf sowie bei Aufregung und Angstzuständen.

Anwendungshinweise

• Schizophrene Psychosen
• emotionale Störungen
• Verhaltensstörungen
• Nykturie (insbesondere bei reduziertem Blasentonus)
• Neurotische Hyperphagie
• Langdauernde Schmerzen (Migräne, atypische Gesichtsschmerzen, krebsbedingte Schmerzen, posttraumatische sowie diabetische Neuropathie und rheumatische Schmerzen)

Amitriptylin wird zudem bei Ulkuskrankheiten (DU), zur Reduktion von Kopfschmerzen sowie zur Prophylaxe der Migräne eingesetzt.

Kontraindikationen

Die Anwendung von Amitriptylin ist kontraindiziert bei:

• Herzleitungsstörungen
• Manifeste Hypertonie
• Akute Nieren- und Lebererkrankungen
• Blasenatonie
• Vorsteherdrüsenerkrankung (Hypertrophie)
• Paralytischer Ileus
• Überempfindlichkeiten
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Alter bis zum sechsten Lebensjahr

Anwendung und Dosierung

Die Tabletten Amitriptylin müssen geschluckt werden, ohne sie vorher zu kauen.

Die Startdosierung für Erwachsene beträgt 25 bis 50 Milligramm als Nachtdosis. Über einen Zeitraum von fünf bis sechs Tagen wird die Dosis schrittweise auf 150 bis 200 Milligramm pro Tag erhöht und dreimal täglich eingenommen.

In der Packungsbeilage für Amitriptylin wird empfohlen, die Dosierung auf bis zu 300 Milligramm pro Tag zu steigern, wenn nach zwei Wochen keine Besserung des Zustands eintritt. Sind die depressiven Symptome verschwunden, sollte die Dosis schrittweise auf 50 bis 100 Milligramm pro Tag reduziert werden.

Falls sich der Zustand des Patienten im Laufe von drei bis vier Wochen der Behandlung nicht verbessert, wird eine weitere Therapie als unzweckmäßig angesehen.

Bei älteren Patienten wird eine Dosierung von 30 bis 100 Milligramm pro Tag empfohlen; die Einnahme erfolgt nachts. Nach Besserung des Zustands dürfen die Patienten auf eine minimale Dosis von 25 bis 50 Milligramm pro Tag umsteigen.

Das Präparat wird langsam intravenös oder intramuskulär in einer Dosierung von 20 bis 40 Milligramm viermal täglich verabreicht. Die Behandlung dauert sechs bis acht Monate.

Das Präparat wird zur Behandlung neurologischer Schmerzen (einschließlich langdauernder Kopfschmerzen) sowie zur Prophylaxe der Migräne in einer Dosierung von 12,5 bis 100 mg pro Tag angewendet.

Bei Kindern im Alter von 6 bis 10 Jahren werden bei nächtlicher Enuresis 10 bis 20 mg des Präparates pro Nacht verabreicht; bei Kindern im Alter von 11 bis 16 Jahren beträgt die Dosierung 25 bis 50 mg pro Tag.

Für die Behandlung der Depression werden Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren Amitriptylin in einer Dosierung von 10 bis 30 mg oder 1 bis 5 mg pro Kilogramm Körpergewicht täglich verabreicht; die Einnahme erfolgt bruchfrei.

Nebenwirkungen

Die Anwendung von Amitriptylin kann Sehverschlechterungen, Harnverhalt, Mundtrockenheit, eine Erhöhung des Augeninnendrucks, Fieber sowie Verstopfung und einen funktionellen Ileus hervorrufen.

In der Regel lassen diese Nebenwirkungen nach Verringerung der verabreichten Dosen oder nach dem allmählichen Gewöhnen des Patienten an das Präparat nach.

Zusätzlich können bei der Anwendung dieses Arzneimittels folgende Symptome auftreten: Schwäche, Schläfrigkeit und Erschöpfung.

• In der Regel lassen diese Nebenwirkungen nach Verringerung der verabreichten Dosen oder nach dem allmählichen Gewöhnen des Patienten an das Präparat nach.
• Ataxie
• Insomnie
• Schwindel
• Alpträume
• Bewusstseinsverwirrung und Reizbarkeit
• Zittern
• Motorische Unruhe, Halluzinationen und Aufmerksamkeitsstörungen
• Kribbeln
• Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörungen und Herzrasen
• Übelkeit, Sodbrennen, Mundschleimhautentzündung, Erbrechen, Veränderungen der Zunge sowie epigastrische Beschwerden
• Appetitmangel
• Erhöhte Leberenzymaktivität, Durchfall und Gelbsucht
• Milchfluss
• Störungen der Potenz und Libido sowie Hodenschwellung
• Hautausschlag, Juckreiz und Blutergüsse
• Haarausfall
• Erhöhte Lymphozytenzahl

Wichtige Hinweise

Die antidepressive Wirkung des Arzneimittels stellt sich in der Regel innerhalb von 14 bis 28 Tagen nach Therapiebeginn ein.

Amitriptylin sollte gemäß der Packungsbeilage nur mit besonderer Vorsicht eingenommen werden bei:

• Bronchialasthma;
• Schwere manische Depressionen
• Alkoholismus
• Epilepsie
• Unterdrückung der hämatopoetischen Funktionen des Knochenmarks
• Schwere Formen der Angina pectoris
• Hyperthyreose
• Herzinsuffizienz
• Innere Ophthalmohypertonie
• Sekundäres Glaukom
• Schizophrenie

Während der Amitriptylin-Behandlung ist das Autofahren sowie die Bedienung potenziell gefährlicher Maschinen, die eine hohe Konzentration erfordern, und der Alkoholkonsum verboten.

Die Analoga

Zu den Analoga des Präparates gehören: Amitriptylin Nikomed, Amitriptylin-Grindeks, Apo-Amitriptylin und Wero-Amitriptylin.

Haltbarkeit und Lagerungsbedingungen

Das Präparat muss an einem für Kinder unzugänglichen, trockenen Ort bei einer Temperatur von 15–25 °C gelagert werden.

Die Haltbarkeitsdauer beträgt 4 Jahre.