Der Oberschenkelknochen

Der Oberschenkelknochen (Femur) – der größte und längste Röhrenknochen des menschlichen Skeletts, fungierend als Hebel für die Bewegung. Sein Schaft weist eine leicht gekrümmte, zylindrische Form auf, die nach unten hin ausgedehnt ist. Die Vorderoberfläche des Oberschenkelknochens ist glatt, während die Rückseite uneben gestaltet ist und der Ansatzstelle für die Muskelbefestigung dient. Der Knochen wird in eine laterale und eine mediale Lippe unterteilt; diese verlaufen an der Mitte des Oberschenkelknochens eng nebeneinander und trennen sich nach unten hin. hat etwas gekrümmte und zylindrische nach der Achse zusammengebundene Form, die nach unten ausgedehnt ist. Die Vorderoberfläche des Oberschenkelknochens glatt, hinter – uneben, dienend zur Stelle der Befestigung der Muskeln. Sie wird auf lateralnuju und die Medienlippen unterteilt, die an der Mitte des Oberschenkelknochens prileschat der Freund zum Freund dicht näher ist, und nach unten trennen sich und nach oben.

Die laterale Linie ist nach unten deutlich abgesenkt und wird zur großen Tuberositas extendiert – dem Übergangspunkt zum Ansatz des großen Gesäßmuskel. Die mediale Linie steigt tiefer ab und verwandelt sich in eine unregelmäßige Linie. Ganz unten am Oberschenkelknochen lösen sich die Linien allmählich voneinander, begrenzend die Oberfläche der dreieckigen Form bis zur Kniekehle.

Das distale (untere) Ende des Oberschenkelknochens ist etwas erweitert und bildet zwei rundliche und ausreichend große Muskelansätze, die sich nach Umfang und Krümmungsgrad unterscheiden. Relativ zueinander befinden sie sich auf gleicher Ebene: Jeder wird vom Mitmenschen tief durch eine Muskelvertiefung abgetrennt. Die Gelenkflächen der Muskelansätze bilden eine konkave Kniegelenkfläche, an die von hinten das Kreuzband anschließt.

Der Kopf des Oberschenkelknochens

Der Kopf des Oberschenkelknochens ruht auf dem proximalen Endabschnitt und verbindet sich mit dem übrigen Knochen mittels des Halses, der unter einem Winkel von 114–153 Grad zur Achse des Femurschafts geneigt ist. Bei Frauen nähert sich der Neigungswinkel des Oberschenkelhalses aufgrund der größeren Beckenbreite zunehmend dem rechten Winkel.

An den Grenzen des Übergangs vom Hals zum Schaft befinden sich zwei mächtige Erhebungen, die als Trochanter bezeichnet werden. Der große Trochanter ist lateral angeordnet; auf seiner Mitteloberfläche befindet sich eine vertiefte Vertiefung. Der kleine Trochanter liegt ventral am Hals und nimmt in Bezug darauf eine mediale Lage ein. Vorne verbinden sich beide Trochanteren – sowohl der große als auch der kleine – durch den Kamm.

Oberschenkelhalsbruch

Ein Oberschenkelhalsbruch ist ein Zustand, der durch den Verlust der anatomischen Integrität gekennzeichnet ist; er tritt meist bei älteren Menschen nach einem Sturz auf die Seite auf. Begleitfaktoren sind eine verminderte Muskelspannung sowie Osteoporose.

Die Merkmale eines Oberschenkelhalsbruchs sind heftige Schmerzen, Schwellungen, Funktionsstörungen und eine Fehlstellung des Gliedmaßes. Schwere Brüche werden durch intensivere Schmerzen charakterisiert, die sich bei Bewegung und Abtasten verstärken. Das Hauptmerkmal eines Bruchs des Oberteils (Hals) der Hüfte ist das "Symptom der festklebenden Ferse", bei dem der Patient das Bein im rechten Winkel nicht drehen kann.

Oberschenkelknochenbrüche werden wie folgt unterteilt:

• Intraartikuläre Brüche, die sich auf eingestülpte (abduktive), nicht eingestülpte (adduktive), wertvolle (mesosubkapitale und pertrochantäre) Brüche beziehen;
• Extraartikuläre Frakturen umfassen die Fraktur des Oberschenkelkopfes sowie die Fraktur des Oberschenkelhalses.

In der Traumatologie werden zudem folgende Subtypen von Hüftgelenksfrakturen unterschieden:

• Subkapitäre Fraktur: Die Bruchlinie verläuft durch den Kopf des Oberschenkelknochens.
• Subtrochantäre Fraktur: Die Bruchstelle liegt unmittelbar unter dem großen oder kleinen Trochanter.
• Transzervikale (Quer-)Fraktur: Die Bruchlinie befindet sich im Bereich des Femurhalses.
• Basiszervikale Fraktur: Die Bruchstelle liegt an der Grenze zwischen Femurhals und Femurschaft.

Bei eingeklemmten Oberschenkelknochenbrüchen erfolgt eine konservative Behandlung: Die Patientin liegt auf einem Bett mit einer hölzernen Unterlage unter der Matratze, wobei das betroffene Bein auf die Beller-Schiene lagert; zusätzlich wird eine Skelettdehnung für Unterschenkel und Hüfte durchgeführt.

Bei verschobenen Brüchen, die durch Verformung und eine schädliche Stellung des Gliedmaßes gekennzeichnet sind, wird eine Operation empfohlen.

Oberschenkelknochennekrose.

Oberschenkelknochennekrose – eine schwere Erkrankung, die sich infolge eines Strukturdefekts, einer gestörten Ernährung oder einer Verfettung des Knochengewebes entwickelt. Der Hauptgrund für den pathologischen Prozess im Oberschenkelknochen ist ein Defekt der Mikroblutzirkulation sowie Störungen der Osteogenese, was zu einem Absterben des Knochengewebes führt. sich infolge des Verstoßes der Struktur, einer Ernährung oder der Verfettung der Knochentextur entwickelt. Der Hauptgrund des pathologischen Prozesses, der sich in der Struktur des Oberschenkelknochens entwickelt – der Verstoß der Mikroblutzirkulation, der Prozesse der Osteogenese und, wie die Untersuchung, das Absterben der Käfige der Knochentextur.

Es werden vier Stadien der Femurnekrose unterschieden.

• Das erste Stadium ist durch periodische Schmerzen gekennzeichnet, die in den Bereich des Leistenbeugers ausstrahlen; auf diesem Stadium kommt es zur Infektion des Schwammbelags des Femurkopfes.
• Das zweite Stadium zeichnet sich durch starke, dauerhafte Schmerzen aus, die auch im Ruhezustand bestehen. Radiologisch erscheint der Kopf des betroffenen Knochens wie eine Eihaut und ist von Bruchstücken umgeben.
• Das dritte Stadium wird von einer Atrophie der Gesäß- und Hüftmuskulatur begleitet; beobachtet werden die Faltenbildung am Oberschenkel sowie eine Beinverkürzung. Zusätzlich betragen die strukturellen Veränderungen 30–50 %, der Patient ist zum Hinken gezwungen und nutzt für die Fortbewegung einen Stock.
• Im vierten Stadium ist der Femurkopf vollständig zerstört, was zu einer Behinderung des Patienten führt.

Zu den Faktoren, die zur Entstehung einer Femurnekrose beitragen, gehören:

• Traumata des Hüftgelenks (insbesondere bei Femurknochenfraktur);
• Haushaltsunfälle sowie Überlastungen der Speicherknochen, die im Rahmen sportlicher Aktivitäten oder körperlicher Belastung entstehen können.
• Toxizität bestimmter Medikamente;
• Psychischer Stress sowie Alkoholmissbrauch.
• Angeborene Hüftluxation (Dysplasie);
• Knochenkrankheiten wie Osteoporose, Osteomyelitis und rheumatoide Arthritis.
• Entzündliche Infektionskrankheiten, die von einer endothelialen Dysfunktion begleitet werden;

Die therapeutischen Verfahren zur Asepsis des Femurkopfes hängen vom Stadium der Erkrankung, deren Charakteristikum, dem Alter sowie den individuellen Besonderheiten des Patienten ab. Bisher existieren Präparate, die eine vollständige Wiederherstellung der Blutzirkulation im Hüftkopf ermöglichen; daher erfolgt die Regeneration des Organs meist durch chirurgische Methoden. Dazu gehören:

• Dekompression des Femurkopfes – perkutane Bohrung in den Femurkopf zur Entfernung von Kanälen, in denen sich beginnende Nekroseherde bilden und aus denen das Gewebe wächst;
• Transplantation eines Knochentransplantats aus dem Wadenbein.
• Die Endoprothetik ist ein Verfahren zur Ersetzung eines zerstörten Gelenkes durch eine mechanische Konstruktion.