Bromocriptin

Bromocriptin gehört zur Gruppe der Prolaktinhemmer und wirkt als antiparkinsonisches Medikament.

Darreichungsform und Verfügbarkeit

Bromocriptin wird als Tablette mit einer Dosierung von 2,5 mg angeboten. Die Packungsinhalte umfassen 10, 20, 30, 40, 50, 60 oder 100 Tabletten in Blisterpackungen oder Polymerbehältern.

Der Wirkstoff des Präparats ist Bromocriptin.

Anwendungshinweise

Die Anwendung des Präparats ist bei weiblicher Unfruchtbarkeit und Zyklusstörungen indiziert:

• Prolaktin-abhängige Zustände und Erkrankungen, die begleitet werden oder durch eine Hyperprolaktinämie verursacht werden (Oligomenorrhö ohne Begleitumstände; wiederkehrende Hyperprolaktinämie, induziert durch Medikamente; Amenorrhö ohne begleitende Galaktorrhoe; Lutealphase-Defizienz);
• Prolaktin-unabhängige weibliche Unfruchtbarkeit (Syndrom des polyzystischen Ovars, anovulatorische Zyklen – als Nebenwirkung von Antiestrogenen).

Zusätzlich werden folgende Aussagen zur Anwendung von Bromocriptin getroffen:

• Hyperprolaktinämie bei Männern: Prolaktin-abhängiger Hypogonadismus (Verlust der Libido, Oligospermie, Impotenz);
• Gutartige Erkrankungen der Milchdrüsen: gutartige zystische und/oder knotige Veränderungen, insbesondere die fibrozystische Mastopathie; Mastalgie in isolierter Form oder in Kombination mit gutartigen zystischen oder knotigen Veränderungen sowie im Rahmen des prämenstruellen Syndroms;
• Prämenstruelles Syndrom: Wassereinlagerungen im Zusammenhang mit der Zyklusphase; Drüsenleiden; Blähungen; Stimmungsveränderungen;
• Prolaktinome: Konservative Behandlung von prolaktinerhaltenden Mikro- und Makroadenomen des Hypophysenvorderlappens zur Verkleinerung des Tumors und zur Erleichterung der Operation (in der präoperativen Therapie); in der postoperativen Therapie, falls der Prolaktinspiegel weiterhin erhöht ist;
• Zitterlähmung, Parkinson-Syndrom (auch im Anschluss an eine Enzephalitis), einsetzbar als Monotherapie oder in Kombination mit anderen antiparkinsonischen Arzneimitteln.

Bromocriptin kann zur Unterbrechung oder Verhinderung der postpartalen Milchabsonderung eingesetzt werden. Dies ist insbesondere bei vorzeitiger Vergrößerung der Brustdrüsen nach der Geburt sowie bei Abtreibungsabbruch indiziert, um eine frühe Stillfähigkeit zu ermöglichen.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für die Anwendung von Bromocriptin sind:

• Chorea Huntington
• Arterielle Hypotonie, arterielle Hypertonie
• Essentieller Tremor, familiärer Tremor
• Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Endogene Psychosen
• Schwangerschaftstoxikose
• Erhöhte Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Mutterkornalkaloiden

Anwendungsform und Dosierung

Die genaue Dosierung und die Therapiedauer werden individuell festgelegt.

Die Einnahme von Bromocriptin erfolgt mit 1,25 bis 2,5 mg zwei- bis dreimal täglich.

Die Tagesdosis des Präparats kann schrittweise erhöht werden.

• Bei Prolaktinom, männlichem Hypogonadismus und Akromegalie sowie bei gutartigen Erkrankungen der Milchdrüsen: bis zu 5–20 mg.
• Bei Parkinsonismus: bis zu 10–40 mg.

Treten im Verlauf der Dosisanpassung Nebenwirkungen auf, muss die Tagesdosis von Bromocriptin über einen Zeitraum von einer Woche reduziert und auf diesem Niveau gehalten werden; bei Verschwinden der unerwünschten Symptome kann die Dosis wieder gesteigert werden.

Nebenwirkungen

Bei manchen Patientinnen können sich unter der Einnahme von Bromocriptin folgende unerwünschte Wirkungen zeigen:

• Seitens des Zentralnervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel (meist in der ersten Therapiewoche), psychomotorische Unruhe, Sehstörungen, Müdigkeit, Dyskinesien und Halluzinationen.
• Seitens des Verdauungssystems: Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung sowie Funktionsstörungen der Leber; zudem das Gefühl von Mundtrockenheit.
• Kardiovaskuläre Nebenwirkungen: Arrhythmien und orthostatische Hypotonie. Bei Langzeitanwendung kann in Einzelfällen das Reine-Syndrom auftreten (insbesondere bei Patientinnen mit entsprechender Veranlagung).
• Allergische Reaktionen: Exanthem.
• Weitere Nebenwirkungen: Wadenkrämpfe und Nasenverschließung.

Wichtige Hinweise

Bromocriptin sollte bei gleichzeitiger antihypertensiver Therapie sowie bei Vorliegen entsprechender Indikationen am Patienten vorsichtig eingesetzt werden.

• Parkinsonismus mit Merkmalen einer geistigen Behinderung;
• Hinweise in der Anamnese auf eine Magen-Darm-Blutung
• Erosive-ulzeröse Infektionen des Gastrointestinaltraktes

Während der Therapie ist eine regelmäßige Kontrolle des Allgemeinzustands und des arteriellen Blutdrucks erforderlich, um das Risiko (insbesondere in den ersten Tagen) für blutdrucksenkende Reaktionen zu erkennen.

Bei Dosisreduktion nehmen die meisten Nebenwirkungen von Bromocriptin in der Regel ab. In den Anfangsstadien der Behandlung ist es empfehlenswert, das Medikament eine Stunde vor der Nahrungsaufnahme einzunehmen.

Bei Langzeitanwendung von Bromocriptin bei Frauen mit regelmäßigem monatlichen Zyklus sollte einmal pro Jahr eine gynäkologische Untersuchung erfolgen; dies ist insbesondere durch zytologische Untersuchungen des Gebärmutterhalses und des Endometriums wünschenswert. Im Falle eines Eintritts in die Menopause wird die Diagnostik halbjährlich durchgeführt.

Die Bromocriptin-Therapie kann die Fertilität normalisieren; zur Verhinderung einer unerwünschten Schwangerschaft sind sichere nicht-hormonale Empfängnisverhütungsmittel erforderlich.

Bei Hypophysenadenomen mit signifikanter Größenzunahme des Türkensattels und Sehfelddefekten ist die Anwendung von Bromocriptin nur bei chirurgischer Therapieineffektivität oder radiologischer Behandlung indiziert.

Vor der Bromocriptin-Therapie bei Mastopathie muss ein malignes Neoplasma vollständig ausgeschlossen werden.

Die Kombination von Bromocriptin und Levodopa kann bei Parkinsonismus und Zitterlähmung den klinischen Effekt steigern. Dies ermöglicht eine Dosisreduktion oder vollständige Einstellung der Levodopa, was insbesondere für Patienten wichtig ist, bei denen die Levodopa-Therapie keinen stabilen Effekt erzielt oder motorische Störungen verursacht.

Patienten sollten von der Einnahme von Bromocriptin abgeraten werden, wenn sie Tätigkeiten ausüben, die schnelle psychomotorische Reaktionen und erhöhte Konzentration erfordern.

Bromocriptin und seine Analoga

Zu den Bromocriptin-Analoga gehören Abergin, Parlodel, Bromergon, Bromokriptin-KW sowie Bromokriptin-Richter.

Lagerungsfristen und -bedingungen

Das Haltbarkeitsdatum beträgt drei Jahre bei Lagerung an einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von 2–8 °C; das Präparat muss vor Kindern geschützt aufbewahrt werden.