Klindamycin

Klindamycin – ein Antibiotikum mit breitem Wirkspektrum, das in verschiedenen Darreichungsformen zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt wird. In der Kinderheilkunde findet es ebenfalls Anwendung.

Pharmakologische Wirkung

Klindamycin zählt zu den Lincosamiden.

Die Substanz wirkt bei therapeutischen Dosen bakteriostatisch und bei hohen Dosen bakterizid gegen Stämme, die empfindlich gegenüber Klindamycin sind. Klindamycin wird breit eingesetzt, einschließlich in der Kinderheilkunde, bei verschiedenen Atemwegserkrankungen sowie bei Weichteil-, Gelenk- und Knocheninfektionen:

• Propionibacterium
• Eubacterium;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Peptokokken;
• Tetanusstangen;
• Clostridium perfringens;
• Veillonellen;
• Staphylokokken-Arten;
• Fusobakterien-Arten (mit Ausnahme von F. varium, das eine Resistenz aufweist);
• Staphylokokken- und Streptokokkenarten
• Fusobakterienarten (mit Ausnahme von F. varium, das eine Resistenz aufweist) sowie Bacteroides-Arten
• Bazillen des Anthrax
• Streptokokkenarten (insbesondere Pepto-Streptokokken)

Nach der Packungsbeilage zu Klindamycin sind die meisten grampositiven aeroben Bakterienstämme, einschließlich Staphylococcus aureus, sowie Viren und Pilze (einschließlich Hefen) resistent. Neisseria gonorrhoeae und Neisseria meningitidis gehören nicht zu den gegen Klindamycin resistenten Erregern.

Die Darreichungsform

Klindamycin wird in folgenden Darreichungsformen angeboten:

• Gelatinekapseln mit violettem Körper, die das Pulver der weißen Farbe enthalten. Die Dosierungen betragen 0,075 g (für Kinder), 0,15 g und 0,3 g Klindamycin-Hydrochlorid pro Kapsel. Die Packung enthält jeweils 8 Stück in Blister.
• Durchsichtige, farblose 15-%ige Lösung zur intravenösen Injektion mit einem Gehalt von 150 mg Wirkstoff pro Milliliter; erhältlich in Ampullen à 2 ml, 4 ml und 6 ml.
• Aromatisierte Granulate zur Herstellung eines Sirups aus Klindamycin für Kinder mit einem Wirkstoffgehalt von 75 mg pro 5 ml; erhältlich in Flaschen à 80 ml.
• 2 %ige Creme mit Klindamycin zur vaginalen Anwendung; erhältlich in Tuben à 40 g mit sieben Einmaldosierern.
• Weiße, zylinderförmige Zäpfchen mit Klindamycin zur vaginalen Anwendung; zu je drei Stutzäpfchen pro Packung.
• Das gleichartige weiße Gel mit Klindamycin zur topischen Anwendung; erhältlich in Aluminiumröhren à 15 g.

Anwendungshinweise

Verwendung von Klindamycin nach der Indikation für:

• Bauchfellentzündung
• Entzündung des Knochenmarks
• Empyem der Pleurahöhle
• Endometritis
• Adnexitis
• pyogene Infektionen der Haut und des subkutanen Gewebes
• Lungenabszess
• Pneumonie
• eitrige Wunden

Klindamycin wird zudem in Kombinationstherapien zur Prophylaxe von Appendizitiden und intraabdominalen Abszessen eingesetzt.

Das Gel mit Klindamycin wird topisch bei der Behandlung von Akne vulgaris angewendet.

Klindamycin-haltige Vaginalzäpfchen werden lokal zur Behandlung von vaginitischen Infektionen eingesetzt, um sensorische Symptome durch Mikroorganismen verursachte Beschwerden zu lindern.

Kontraindikationen

Gemäß den Angaben in der Packungsbeilage ist Klindamycin kontraindiziert bei:

• einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Linkomycin oder Klindamycin;
• schweren Funktionsstörungen der Leber oder der Nieren
• Myasthenia gravis
• schweren Asthmabronchitis
• ulzerative Colitis

Verordnen Sie Clindamycin bei Kindern bis zum ersten Lebensjahr sowie bei älteren Personen nicht; bei Patienten mit gastrointestinalen Erkrankungen in der Anamnese ist eine Anwendung nur mit Vorsicht indiziert.

Die Anwendung von Clindamycin während der Schwangerschaft und im Verlauf der Stillzeit peroral oder parenteral ist kontraindiziert.

Die intravaginale Anwendung von Clindamycin ist ausschließlich nach strengen Indikationen zulässig.

Anleitung zur Anwendung von Clindamycin.

Die Dosierung von Clindamycin und die Auswahl der Darreichungsform hängen von der Art der Erkrankung, dem Krankheitsverlauf sowie dem Alter des Patienten ab.

Bei schweren Infektionen und Erkrankungen der Bauchhöhle wird Clindamycin gemäß den Anweisungen in Form von Injektionen verabreicht; bei leichten Formen werden pro Tag 1,2 bis 1,8 g geteilt auf 2 bis 4 Applikationen üblicherweise eingesetzt. Gleichzeitig ist es notwendig, nicht mehr als 600 mg Clindamycin pro Tag zu verabreichen.

Die intravenöse Tropfinfusion von Clindamycin bei Adnexitis und Peritonitis, lokalisiert im kleinen Becken, erfolgt alle 8 Stunden mit einer Dosis von bis zu 0,9 g. Die intravenöse Gabe wird nicht weniger als vier Tage durchgeführt und danach mindestens zwei Tage nach Eintritt der Besserung fortgesetzt.

Clindamycin-Tabletten werden nach Erreichen des klinischen Effekts alle 6 Stunden mit einer Dosis von 450 mg bis zum Abschluss des zweiwöchigen Therapiekurses verabreicht.

Für die Behandlung leichter und mittelschwerer infektiös-entzündlicher Erkrankungen können ebenfalls Clindamycin-Tabletten verwendet werden; bei Erwachsenen wird jede 6 Stunden eine Dosis von 150 bis 450 mg für mindestens 10 Tage verabreicht.

Zur Behandlung von Chlamydieninfektionen der Gebärmutterhalsmündung werden Clindamycin-Tabletten viermal täglich mit einer Dosis von 450 mg über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen eingenommen.

In der Kinderheilkunde wird Clindamycin meist in Form eines Sirups verwendet; dem Flakon mit Granulaten werden 60 ml Wasser zugesetzt. Die Dosierung des Präparats berechnet sich basierend auf Körpergewicht und Alter des Kindes: Die Tagesdosis für Kinder beträgt 8 bis 25 mg pro kg Körpergewicht, geteilt auf drei bis vier Applikationen pro Tag. Kindern mit einem Körpergewicht von bis zu 10 kg wird dreimal täglich eine halbe Teelöffel-Dosis verabreicht. Tabletten von Clindamycin können ab dem achten Lebensjahr bei einem Gewicht von mindestens 25 kg verwendet werden.

Bei einer vaginitis sensorica durch das Präparat wird die vaginale Creme mit Clindamycin verschrieben. Eine Einzeldosis erfolgt mittels Vollapplikator vor dem Einschlafen in die Scheide eingeführt; die Behandlungsdauer beträgt mindestens eine Woche.

Das Gel mit Clindamycin wird bei Uterusblüten narisch verwendet und mehrmals täglich auf das Infektionsgebiet aufgetragen; die Behandlungsdauer beträgt zwei bis vier Wochen.

Clindamicin-haltige Zäpfchen dienen der Therapie infektiöser Vaginitis und Cervicitis sowie zur Prophylaxe gynäkologischer Operationen; üblicherweise umfasst die Kur drei Tage mit einer Anwendung pro Tag.

Klindamycin-haltige Zäpfchen dürfen nicht gleichzeitig mit anderen vaginalen Arzneimitteln sowie mit Kalziumgluconat, Ampicillin, Barbituraten und Erythromycin angewendet werden; bei gleichzeitiger Gabe von Mitteln, die die neuromuskuläre Übertragung hemmen, wird der therapeutische Effekt verstärkt.

Nebenwirkungen

Klindamycin kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen.

Nach der Anwendung können metallischer Geschmack, Phlebitis und intravenöser Abszess auftreten; nach der Einnahme von Tabletten mit Klindamycin treten Ösophagitis, Bauchschmerzen, Diarrhö sowie Lebererkrankungen und Gelbsucht auf.

Es können Nesselsucht, reversibles Felty-Syndrom, Fieber, Ovarialzysten, Neutropenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose sowie arterieller Blutdruckabfall und Schwäche auftreten; dies ist jedoch selten der Fall.

Bei der Anwendung von Klindamycin-Kerzen können Kolpitis, Zervizitis oder vulvovaginale Reizungen entstehen. Bei der Anwendung von Klindamycin-Creme treten meist geringfügige allergische Hautreaktionen auf.

Lagerungsbedingungen

Clindamycin wird der Gruppe der Antibiotika zugeordnet und nach ärztlicher Verordnung abgegeben.