Der Diltiazem

Der Diltiazem – das Präparat mit antiaritmitscheskim, drucksenkend und antianginalnym vom Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Den Diltiazem geben in den folgenden medikamentösen Formen aus:

• Die Tabletten (auf 10 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 3 Packungen im Papppaket);
• Die Tabletten des verlängerten Effektes (auf 30 Stücken in den dunklen Glasflakons, nach 1 Flakon im Papppaket).

Zum Bestand 1 Tablette und 1 Tablette des verlängerten Effektes gehört der Aktionsstoff: der Diltiazem (in Form vom Hydrochlorid) – 60 oder 90 Milligramme (entsprechend).

Die Aussagen zur Anwendung

• Die arterielle Hypertension;
• Die Attacken der Stenokardie, einschließlich die Prinzmetal-Angina (die Prophylaxe);
• Die nadscheludotschkowyje Arrhythmien, einschließlich paroxysmal nadscheludotschkowuju die Tachykardie, das Flattern und das Flimmern der Herzvorhöfe, die Extrasystolie (die Prophylaxe).

Die Gegenanzeigen

• Die funktionalen Verstöße der Nieren und der Leber;
• Die geäusserte Bradykardie;
• Die AV-Blockade II-III der Stufe (außer den Patientinnen mit dem Herzschrittmacher);
• Der Herzschock;
• Das Syndrom der Schwäche des sinusförmigen Knotens;
• Die Flimmerarrhythmie beim Syndrom Launa-Ganoga-Lewina und Wolfs-Parkinsona-Uajta;
• Die arterielle Hypotension;
• Der Herzinfarkt, der von den Stagnationserscheinungen in den Lungen begleitet wird;
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit II Б-III die Stadien;
• gemodinamitscheski die bedeutsame Aortenstenose;
• Die scharfe Herzmangelhaftigkeit;
• Die Schwangerschaft und die Periode der Milchabsonderung;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Während der Therapie muss man die Vorsicht den Patientinnen, die zur arteriellen Hypotension geneigt sind, den Kindern (aus Mangel an den klinischen Befunden über die Sicherheit und die Effektivität der Anwendung des Präparates bei dieser Altersgruppe), den Patienten fortgeschrittenen Alters, sowie bei der Kammertachykardie mit der Erweiterung des Komplexes ORS, dem AV-Block der I. Stufe, die Verstöße der Innenkammerleitungsfähigkeit, der langdauernden Herzmangelhaftigkeit, den Herzinfarkt mit lewoscheludotschkowoj von der Mangelhaftigkeit, petschenotschnoj und der renalen Mangelhaftigkeit beachten.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Den Diltiazem ist nötig es zu nehmen, die Tabletten vollständig und sapiwaja vom Liquor verschluckend.

Das Präparat übernehmen 3 Male im Tag auf 60 Milligrammen oder 2 Malen im Tag auf 90 Milligrammen. Die optimale Dosis des Diltiazems bildet 180-360 Milligramme im Tag. Unter der Beobachtung des Arztes unter den Bedingungen des Krankenhauses möglich die Erhöhung der Tagesdosis bis zu 480 Milligramme.

Die nebensächlichen Effekte

Während der Therapie möglich die Entwicklung der folgenden Verstöße:

• Das Kardiovaskuläre System: die asymptomatische Senkung des arteriellen Blutdrucks; selten – die Arrhythmie (einschließlich das Flimmern und das Kammerflattern), die Stenokardie, AV der Block II-III Art. bis zur Asystolie, die Bradykardie (es gibt mehrere 50 Stöße in der Minute) oder die Tachykardie, ussugublenije oder die Entwicklung der Herzmangelhaftigkeit; bei der Anwendung des Diltiazems in den hohen Dosen – die Bradykardie, die Stenokardie, AV der Block, ussugublenije der langdauernden Herzmangelhaftigkeit, die geäusserte Senkung des arteriellen Blutdrucks;
• Das Nervensystem und die Sinnesorgane: die ohnmächtigen Zustände, die Depression, die Kephalgie, die Schläfrigkeit, den Schwindel, die Asthenie, die erhöhte Erschöpfbarkeit, der Verstoß des Traumes, die Beängstigende, ekstrapiramidnyje die Verstöße (die Schwierigkeit des Schluckens, maskoobrasnoje die Person, die Ataxie, die schlurfende Gangart, das Zittern der Finger der Hände und der Hände, die Steifigkeit der Beine oder der Hände); bei der Anwendung des Diltiazems in den hohen Dosen – der Tremor, parestesii, des Verstoßes der Sehkraft (des Durchgangsverlustes der Sehkraft);
• Das System krowetworenija: selten – die Agranulozytose, der Blutplättchenmangel;
• Das Verdauungssystem: das Erbrechen, die Erhöhung des Appetites, die Mundtrockenheit, die Übelkeit, die Diarrhöe oder die Konstipationen, die Hyperplasie des Zahnfleisches (die Kränklichkeit, krowototschiwost, die Geschwollenheit), die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Transaminasen.

Die besonderen Hinweise

Vor dem Anfang der Anwendung des Diltiazems, sowie ist nötig es sich für die Fälle der Entwicklung der nicht charakteristischen Symptome beim Arzt zu konsultieren.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Potentiell gefährlich sind die Kombinationen des Diltiazems mit chinidinom und anderen antiaritmitscheskimi die medikamentösen Mittel Ia der Klasse, den Beta-Adrenoblockern, den Herzglykosiden (wegen des Risikos der Entwicklung der übermäßigen Bradykardie, der Verzögerung AV der Leitungsfähigkeit, der Senkung sokratimosti des Herzmuskels).

Bei der gleichzeitigen Anwendung des Diltiazems mit einigen medikamentösen Mitteln können die unerwünschten Effekte entstehen:

• Prokainamid, chinidin und andere Präparate, die die Elongation des Intervalls QT herbeirufen: die Erhöhung des Risikos seiner bedeutenden Elongation;
• Tiasidnyje diuretiki und andere medikamentöse den arteriellen Blutdruck verringernden Mittel, des Mittels für ingaljazionnoj die Anästhesien (die Ableitungen des Kohlenwasserstoffs): die Verstärkung des drucksenkenden Effektes des Diltiazems;
• Das Propranolol: es ist die Erhöhung seiner Biofassbarkeit möglich;
• Der Diazepam, das Phenobarbital, rifampizin: die Senkung der Konzentration des Diltiazems im Blut;
• Ziklosporin, teofillin, karbamasepin, chinidin, walprojewaja das Acidum und digoksin: die Erhöhung ihrer Konzentration im Blut (es kann die Senkung der Dosis gefordert werden);
• Zimetidin: die Erhöhung der Konzentration des Diltiazems im Blut;
• Indometazin und andere nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate, estrogeny und gljukokortikosteroidy, sowie die sympathikomimetischen medikamentösen Mittel: die Senkung des drucksenkenden Effektes;
• Die Präparate des Lithiums: es ist die Verstärkung nejrotoksitscheskogo die Effekte des Diltiazems (mit der Entwicklung des Erbrechens, der Übelkeit, der Ataxie, der Diarrhöe, des Zitterns und\oder des Geräusches in den Ohren) möglich;
• Die allgemeinen Anästhetiken: die Verstärkung kardiodepressiwnogo die Effekte.

Die möglich gleichzeitige Bestimmung des Diltiazems mit den Nitraten, einschließlich die verlängerten Formen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der für die Kinder unzugänglichen Stelle bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 2 Jahre.