Diprospan

Diprospan ist ein glukokortikoides Präparat (Hormone der Nebennierenrinde), das zur Behandlung entzündlicher Erkrankungen bestimmt ist.

Pharmakologische Wirkung

Diprospan besitzt entzündungshemmende, immunsuppressive (Unterdrückung des Immunsystems), antiallergische und abschwellende (Reduktion der Gewebeschwellung) Eigenschaften.

Die flüssige Komponente – Betamethason – ist in Diprospon in zwei Formen enthalten: Betamethason-Natriumphosphat, das die Geschwindigkeit des Eintritts der therapeutischen Wirkung gewährleistet, und Betamethason-Dipropionat, das für die Verlängerung der Wirkdauer des Präparats verantwortlich ist.

Die breite Anwendung von Diprospon beruht auf seiner Fähigkeit, die Synthese von Substanzen zu unterdrücken, die Entzündungsreaktionen auslösen, sowie den Verlauf des Entzündungsprozesses auf zellulärer Ebene hemmend zu beeinflussen.

Diprospan besitzt eine schwach ausgeprägte Fähigkeit, Natrium im Organismus zurückzuhalten und die Ausscheidung von Wasserstoff-, Kalium- und Ammoniumionen zu steigern; jedoch haben diese Eigenschaften bei Anwendung in den empfohlenen Dosen keinen klinischen Relevanz.

Der Preis von Diprospan hat keinen Einfluss auf seine Marktpositionierung; es handelt sich um eines der am häufigsten eingesetzten Glukokortikoide.

Hinweise zur Anwendung von Diprospan

Das Packungsbeilage empfiehlt die Anwendung von Diprospan bei:

• Erkrankungen des Bindegewebes sowie des Knochen- und Muskelsystems: Bursitiden (Entzündung der Gelenkbeutel), Osteoarthrose (Degeneration der Knorpeloberfläche der Gelenke), rheumatoide Arthritis (Entzündung von Gelenkbändern und -höhlen), Epikondylitis (entartender Prozess an der Ansatzstelle der Muskeln am Schulterknochen), Radikulopathie (Schädigung der Nervenfasern, die vom Rückenmark ausgehen), Lumbago (akute Schmerzen im unteren Rückenbereich), Krampfadern sowie Fasciitis (Schmerzen in der Ferse bei Belastung) und weitere Fußerkrankungen;
• Allergische Erkrankungen: Heuschnupfen, Bronchialasthma, Rhinitis, allergische Bronchitis, medikamentöse Allergie, Serumkrankheit (Überempfindlichkeit auf die Verabreichung von Präparaten mit hohem Eiweißgehalt), Insektenstichallergie;
• Dermatologische Erkrankungen: Neurodermitis (Entstehung von Rötungen in den betroffenen Hautarealen), monotoide Ekzeme (entzündliche Hautausschläge), Kontaktdermatitis, atopische Dermatitis, Urtikaria, ausgeprägte Photodermatitis, rote flache Schuppenflechte, gewöhnlicher Pickel, zystische Akne sowie herpesartige Dermatitis;
• Systemische Bindegewebserkrankungen: Periarteriitis nodosa (Infektion und Entzündung kleiner Gefäße mit nachfolgender Verödung), Dermatomyositis (systemische Entzündung von Muskulatur und Haut), Sklerodermie (Verdichtung der Bindegewebsstrukturen) sowie systemischer Lupus erythematodes (Entzündung der Haut und verschiedener innerer Organe);
• Hämoblastosen (tumorartige Erkrankungen des Lymph- und Blutesystems);
• Nebennierenrindeninsuffizienz;
• Weitere pathologische Zustände und Erkrankungen: Nephritis, nephritisches Syndrom, ulceröse Kolitis, Adrenogenitalsyndrom, Malabsorptionssyndrom (Verlust von Nährstoffen infolge unzureichender Resorption im Dünndarm), regionale Ileitis (Erkrankung des Dünndarms);

Anleitung zur Anwendung von Diprospan;

Diprospan wird als Lösung oder Suspension zur Injektion abgegeben.

Diprospan kann intramuskulär, intrakutan, perartikulär (um das Gelenk herum) oder intraartikulär injiziert werden. Eine intravenöse Verabreichung ist nicht gestattet.

Laut Packungsbeilage wird Diprospan intramuskulär alle 2 bis 4 Wochen in einer Dosierung von 1–2 ml verabreicht. Die Injektionen werden je nach Lokalisation wie folgt dosiert: Hüftgelenk – 1–2 ml, Schulter-, Sprunggelenks- und Kniegelenk – 1 ml, Ellenbogengelenk – 0,5 bis 1 ml, Interphalangeal- und Metakarpophalangialgelenke sowie Brustbein-Sternoclavikulargelenk – 0,25 bis 5 ml.

Bei der Anwendung von Diprospan ist es notwendig, die wöchentliche Dosis von 1 ml nicht zu überschreiten, insbesondere bei intrakutaner Verabreichung in den Infektionsherd. Je nach Krankheitsbild kann eine lokale Infiltration mit 0,25 bis maximal 2 ml Diprospan erfolgen.

In der Regel verlaufen die Injektionen von Diprospan schmerzfrei. In Einzelfällen kann jedoch die Gabe eines Lokalanästhetikums zur Schmerzlinderung notwendig sein.

Nebenwirkungen

Einzelne Anwendungen oder kurze Therapiekurse mit Diprospan führen in der Regel nicht zu wesentlichen negativen Reaktionen.

Die möglichen Nebenwirkungen des Präparats stehen in einem Verhältnis zur Wirksamkeit und zum Preis von Diprospan.

Laut Packungsbeilage kann eine Langzeittherapie mit Diprospan folgende Komplikationen hervorrufen:

• Hypernatriämie, verstärkte Kalium- und Kalziumausscheidung aus dem Organismus sowie Flüssigkeitsretention im Gewebe und Gewichtszunahme.
• Erhöhung des arteriellen Blutdrucks und eine langdauernde Herzinsuffizienz
• Steroidmyopathie (Stoffwechselstörung im Muskelgewebe), Muskelschwäche, Osteoporose (Knochendichteabnahme), Sehnenrupturen sowie Frakturen von Röhrenknochen und aseptische Nekrosen der Köpfe des Schulter- und Oberschenkelknochens
• Schluckauf, Blähbauch, Pankreatitis sowie erosiv-ulzeröse Infektionen des Verdauungstraktes
• Erhöhter Harndrang, Steroidakne, Hautentzündungen, Hautatrophie und -verdünnung sowie gestörte Wundheilung
• Erhöhung des intrakraniellen Drucks, Krampfanfälle, Kopfschmerzen, Schwindel, Stimmungsschwankungen, erhöhte Reizbarkeit, Depressionen und Schlaflosigkeit
• Wiederholte Ödeme, Mangelhaftigkeit, gestörter Menstruationszyklus sowie steroidinduzierter Diabetes mellitus; bei Kindern zudem Wachstums- und Sexualentwicklungsverzögerung
• Glaukom, erhöhter Augeninnendruck sowie Katarakt
• Arterielle Hypotonie, angioneurotisches Ödem, Schock und anaphylaktische Reaktionen
• Aseptische Abszesse sowie subkutane und kutane Atrophien

Kontraindikationen

Bei der Behandlung vieler Erkrankungen ist Diprospan trotz des Preises aufgrund seiner Wirksamkeit indiziert; jedoch wird das Präparat bei systemischen Mykosen und erhöhter Sensibilität gegenüber Betamethason sowie anderen Glukokortikoiden nicht eingesetzt.

Die Anwendung von Diprospan im mesenchymalen Raum in infizierten Bereichen ist verboten, und die intraartikuläre Gabe ist bei infektiöser Arthritis sowie instabilen Gelenken kontraindiziert.

Bei Leberzirrhose, Ulkuskrankheit, neuartigen Enteroanastomosen (Vereinigung überquertener Darmabschnitte), Niereninsuffizienz, Osteoporose, Hypertonie, Varizellen sowie Diabetes und Thrombophlebitis ist Vorsicht geboten.

Da verlässliche Daten zur Sicherheit von Diprospan für Mutter und Fötus fehlen, muss der Arzt die Zweckmäßigkeit der Anwendung bei Schwangerschaft beurteilen und alle Risiken gegen den Nutzen abwägen.

Die Anwendung von Diprospan ist während der Stillzeit nicht empfohlen, da das Wirkstoffdepot eine schnelle Freisetzung verhindert und damit ein unvorhersehbares Risiko für das Kind darstellt.

Zusätzliche Informationen

Das Präparat Diprospan ist bei Lagerungstemperaturen, die die angegebenen Grenzen nicht überschreiten, bis zu zwei Jahre haltbar. ^20-250С die Grenzen nicht überschreiten, bleibt das Präparat bis zu zwei Jahren anwendbar.