Erosion der Portio

Unter dem Begriff Portioseerosion versteht man einen Defekt des Schleimhautepithels am Gebärmutterhals, der dessen Integrität verletzt und dadurch die Schutzfunktion der Schleimhaut beeinträchtigt.

Man unterscheidet zwischen der echten Portioerosion und der Verlagerung des Gebärmutterhalses, so genannter Pseudoerosion. Eine Verlagerung tritt häufig bei Frauen im jungen Alter bis zu 25 Jahren auf; sie weist äußerlich Ähnlichkeit mit einer Erosion auf, verletzt jedoch nicht die oberflächlichen Epithelschichten, sondern verändert diese lediglich. Im Unterschied zur echten Portioerosion stellt eine Verlagerung keine Erkrankung dar und erfordert in der Regel keine Behandlung.

Ursachen der Portioerosion

Ein Hauptgrund für eine Portioerosion ist ein entzündlicher Prozess infektiösen Ursprungs. Die Desquamation (erhöhte Ablösung) des oberflächlichen Epithels des Gebärmutterhalses kann Mikroorganismen herbeirufen, die sich zur urogenitalen Infektion (UGI) verhalten, wie Ureaplasmen, Mykoplasmen, Trichomonaden, Chlamydien sowie das Virus des genitalen Herpes und andere.

In einigen Fällen können Ursachen einer Portioerosion Störungen des endokrinen Systems sein, insbesondere Funktionsstörungen von Drüsen, die für die Produktion der Geschlechtshormone verantwortlich sind.

Eine notwendige Bedingung für das Auftreten einer Portioerosion ist eine Senkung der lokalen und in manchen Fällen auch der allgemeinen Immunität. Eine solche Immunitätsreduktion wird beobachtet, wenn die Frau einen ungesunden Lebensstil führt; dabei hat ein häufiger und ungeordneter Wechsel sexueller Partner besonders schädliche Auswirkungen. Der falsche Lebensstil stellt somit eine sehr häufige Ursache für Portioerosion dar.

Symptome der Portioerosion

Sehr oft fehlen die Symptome der Portioerosion oder sie sind so gering, dass die Frau sie über längere Zeit nicht bemerkt. Das häufigste Symptom ist das Auftreten weißer, pathologischer Absonderungen aus der Scheide; jedoch kann deren Menge nicht allzu beträchtlich sein und die Aufmerksamkeit nicht erregen. Da die Zerstörung oberflächliche epitheliale Schichten betrifft und damit die oberflächlich gelegenen Elemente des Mikrozirkulationsbetts, tritt als erstes Symptom oft blutig-seröse Absonderungen auf, die nach dem Geschlechtsakt erscheinen. Dies geschieht infolge eines mechanischen Mikrotraumas der von der Erosion zerstörten Gefäße.

In manchen Fällen können die Symptome der Portioerosion fehlen; in solchen Fällen wird die Erkrankung zufällig während einer vorbeugenden gynäkologischen Untersuchung oder bei einem Arztbesuch aus anderem Anlass entdeckt.

Die Diagnostik der Portioerosion

Der Gebärmutterhals steht für die unmittelbare ärztliche Besichtigung zur Verfügung; daher kann die Diagnose der Portioerosion nach einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung mittels des Vaginalspiegels gestellt werden. Eine sorgfältigere Überprüfung erfolgt durch die Kolposkopie – eine Besichtigung von Scheide und Gebärmutterhals unter Nutzung des Kolposkops, wodurch ein detaillierteres Bild bei erweitertem Sichtfeld ermöglicht wird. Zur Präzisierung der Diagnose der Portioerosion führt man die Färbung der betroffenen Bereiche mit Lugol-Lösung (eine Jodlösung in Glyzerin) durch. Dabei färben sich das gesunde Gewebe durch die Lösung an, während erosive Bereiche keine Oberfläche aufweisen.

Während der Diagnostik der Portioerosion ist die Entnahme eines Abstrichs aus dem Bereich der Erosion zur Durchführung einer Biopsie – also der zytologischen Untersuchung – unbedingt erforderlich, um den Charakter der in den Erosionen enthaltenen Zellen zu bestimmen. Dies ist notwendig für die Differentialdiagnostik der Portioerosion gegenüber Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs und malignen Tumoren.

Die Behandlung der Portioerosion

Die Therapie der Portioerosion kann medikamentös oder chirurgisch erfolgen. Die derzeit angewendete chirurgische Methode besteht in der Einwirkung auf den betroffenen Bereich mittels Laser-, Radiowellenchirurgie oder Kryodestruktion. Diese Verfahren sind schmerzfrei und blutarm, liefern hervorragende Ergebnisse und verursachen praktisch keine Komplikationen. Zudem bieten die Laser- und Radiowellenchirurgie den Vorteil einer fördernden Wirkung auf die Geweberegeneration.

Früher wurde zur Behandlung der Portioerosion die Methode der chirurgischen Diathermie aufgrund ihrer Schwachstellen eingesetzt; sie wird heute jedoch nicht mehr verwendet, da sie zu Narbenbildungen im Gewebe führt, was das Öffnen des Gebärmutterhalses bei späterer Geburt behindert. Auch die Methode der chemischen Destruktion der Erosion wird derzeit wegen unzureichender Genauigkeit der Wirkung und des Risikos einer Schädigung des gesunden Gewebes nicht mehr angewendet.

Die Pharmakotherapie der Portioerosion umfasst die Anwendung entzündungshemmender Präparate zur Beseitigung urogenitaler Infektionen sowie allgemein kräftigender und immunstimulierender Mittel. Bei Vorliegen endokriner Pathologien erfolgt eine Korrektur durch synthetische Hormonpräparate, Analoga weiblicher Sexualhormone. Zu diesem Zweck werden hormonelle Empfängnisverhütungsmittel der neuesten Generation eingesetzt, die den Großteil der Nebenwirkungen aufweisen. Positive Ergebnisse liefert auch die physiotherapeutische Behandlung der Portioerosion. Unter den Mitteln der Physiotherapie (Magnetotherapie, UV-Bestrahlung, UHF, Lasertherapie usw.) ist eine signifikante entzündungshemmende und gewebeheilende Wirkung auf das von der Erosion geschädigte Gewebe nachweisbar.

Die Behandlung einer Portioerosion mit Volksheilmitteln

Bei der Therapie der Portioerosion werden Volksmittel häufig eingesetzt und können eine wirksame Heilung bewirken. Die Anwendung dieser Mittel erfolgt meist lokal auf die erosionsgeschädigte Schleimhaut.

Bei einer Portioerosion kommen Volksheilmittel sowie weiche, allgemein kräftigende Medikamente zum Einsatz. Zu den wirksamen Tinkturen zählen jene aus Purpurerlen, Ginseng, Goldwurz und Propolis. Zur allgemeinen Stärkung des Organismus können zudem Honig und andere Produkte der Bienenzucht verwendet werden, sofern keine Allergie gegen sie besteht.