Das exsudative Erythem

Das exsudative Erythem (multiforme) stellt eine klinische Erscheinungsform des Erythems dar, die durch die Bildung eines polymorphen Enanthems und Hautausschlags charakterisiert ist. Die Erkrankung neigt zu Rückfällen, insbesondere in den Frühlings- und Herbstperioden, und betrifft vorwiegend Personen im mittleren Alter sowie Jugendliche. mit der Bildung des polymorphen Enanthemes und der Haut charakterisiert wird. Die Erkrankung hat die Neigung zu den Rückfällen (besonders in den Frühlings- und herbstlichen Perioden) und meistens trifft sich unter den Personen des mittleren Alters und der Jugend.

Der Begriff „ekssudatives Erythem" wird für die Bezeichnung der nach den klinischen Erscheinungsformen ähnlichen Blüte verwendet, die sich bei bestimmten Infektionskrankheiten oder infolge einer Allergie auf medikamentöse Mittel entwickeln. So unterscheiden zwei Hauptformen des ekssudativen Erythems:

• Essentiell (infektiös-allergisch);
• 2. Die symptomatische (toxikologisch-allergische) Form.

Symptome des exsudativen Erythems

Bei essentiellen exsudativen Erythemen beginnt die Erkrankung mit prodromalen Erscheinungen (Unwohlsein, Schwäche, Subfebrilität, Schmerz in der Kehle, Muskeln und Gelenken), entwickelt sich auf dem Hintergrund einer Angina, einer akuten respiratorischen Infektion oder Unterkühlung. Die symptomatische Form der Erkrankung tritt vorzugsweise nach der Einnahme bestimmter medikamentöser Präparate (Antibiotika, Barbiturate, Sulfonamide, Amidopyrin) sowie nach der Verabreichung von Impfstoffen und Seren auf. Im weiteren Verlauf weisen das Krankheitsbild beider Formen keine Unterschiede auf.

Für exsudative Erytheme ist die charakteristische symmetrische Befallung der Haut oberflächlicher Bereiche (Unterarme, Hände), des Halses sowie der Rückseiten der Füße und Unterschenkel. Häufig wird auch die Schleimhaut der Mundhöhle in den entzündlichen Prozess einbezogen. Das Exanthem erscheint als Flecken mit einem Durchmesser von 3–15 mm in rundlicher Form mit deutlich abgegrenzten hellroten Rändern, wobei sich eine Einziehung des zentralen Bereichs ausbildet, was zum Phänomen ‚Ring im Ring' führt. Die Flecken neigen zur Verschmelzung und bilden Plaques mit polyzyklischen Konturen (Bogen, Girlanden u.ä.). Bei exsudativen Erythemen treten neue Effloreszenzen in den ersten Krankheitstagen auf und werden von Kopfschmerzen, Unwohlsein sowie einer Erhöhung der Körpertemperatur begleitet. Die Dauer des entzündlichen Prozesses beträgt in der Regel 10–15 Tage und endet mit dem Abklingen der Symptome.

Die Behandlung des exsudativen Erythems

Bei leichten Formen hat die Therapie vorwiegend symptomatischen Charakter und richtet sich auf die Beseitigung der Hauptmerkmale der Krankheit. Auf die Infektionsherde werden spezielle Salben mit Hormonen der Nebennierenrinde aufgetragen. Die Mundschleimhaut wird mit Wattebäuschen gereinigt, die in Antiseptika-Lösungen angefeuchtet sind. Zur Linderung krankhafter Empfindungen kann Lidocain eingesetzt werden.

Bei schwereren Verläufen erfolgt die Behandlung des exsudativen Erythems unter Anwendung von Kortikosteroiden (Prednisolon 40–60 mg/Tag). Das Präparat wird in dieser Dosierung über 5 bis 7 Tage eingenommen; anschließend wird die Dosis alle 2 bis 3 Tage um 5 mg reduziert, bis zur vollständigen Absetzung. Bei Vorliegen einer Sekundärinfektion wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt. Im Falle eines Herpesausbruchs werden virustatische Präparate (Remantadin, Aciclovir 200 mg dreimal täglich) verschrieben.

Beim nekrotischen Erythem werden zur Behandlung der auf der Oberfläche auftretenden Erosionen proteolytische Enzyme (Chymotrypsin, Lysamidase) eingesetzt. Um die Epithelisation des Gewebes zu beschleunigen, kommen keratoplastische Mittel zum Einsatz: Sanddornöl, Heckenrose-Öl, Karotinol, Solcoseryl sowie fettige Lösungen von Wachstumshormonen (JE). den Überfall auf der Oberfläche der erscheinenden Erosionen werden die Applikationen proteolititscheskich der Fermente (des Chymotrypsins, lisoamidasy) verwendet, nach denen zwecks der Beschleunigung der Epidermisation der Texturen keratoplastitscheskije die Mittel (das Öl des Sanddornes und der Heckenrose, karotolin, solkosseril, die fetten Lösungen des Wachstumsvitamins, JE verwendet werden

Eine der schwersten Verlaufsformen des exsudativen Erythems stellt das Stevens-Johnson-Syndrom dar. Charakteristisch sind hohes Fieber, starke Schmerzen in Muskeln und Gelenken sowie blasenartige Infektionen der Schleimhäute von Nase, Mund und Geschlechtsorganen. Häufig werden zudem die Schleimhäute der Atemwege, des Speiseröhrenbereichs und des Magens in den pathologischen Prozess einbezogen.

Bei Auftreten von Blasen an der Hautoberfläche ist es ratsam, diese vorsichtig mit sterilen Scheren zu eröffnen. Die Prognose bei rechtzeitiger Behandlung des exsudativen Erythems (mit Ausnahme des Stevens-Johnson-Syndroms) ist in der Praxis stets günstig.

Prophylaxe des exsudativen Erythems

Die prophylaktische Behandlung des exsudativen Erythems erfolgt im Frühling und Herbst (für einige Monate bis zum erwarteten Rückfall). Zu diesem Ziel werden Maßnahmen zur Sanierung langdauernder Infektionsherde, die Verhinderung von Abkühlungen sowie eine allgemeine Körperhärtung durchgeführt. Die medikamentöse prophylaktische Behandlung besteht in der Gabe von:

• Lewamisol (150 mg über zwei aufeinanderfolgende Tage mit einem Intervall von fünf Tagen);
• Etakridinlactat (über 10 bis 15 Tage nach 0,05 g dreimal täglich).

Bei der toxisch-allergischen Form ist es entscheidend, die Einnahme des auslösenden Medikaments zu vermeiden.