Herzchirurg

Ein Kardiochirurg ist ein Chirurg, der Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems behandelt.

Patienten wenden sich an einen Kardiochirurg in Fällen, in denen eine medikamentöse Behandlung aufgrund von Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems nicht möglich ist oder das Fortschreiten der Erkrankung nicht verhindern kann.

Die Kardiologie (alternativ: Thorakalkardiologie) umfasst die Bereiche Kardiologie und Chirurgie; heute gilt sie als eine der erfolgreichsten Methoden zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit, wodurch das Fortschreiten eines Herzinfarkts verhindert wird.

Kardiochirurgen arbeiten in der Regel in großen allgemeinen Krankenhäusern mit entsprechenden Abteilungen oder in Zentren für Kardiologie und kardiovaskuläre Chirurgie. Dies setzt voraus, dass spezialisierte Ausrüstung sowie eine Reanimationsabteilung mit modernster medizinischer Technik vorhanden sind.

Die Geschichte der Kardiologie-Entwicklung

Bis zum Ende des 19. Jahrhunderts wurden Herzoperationen nicht durchgeführt. Im Gegensatz zur traditionellen Chirurgie, deren Grundlagen von Hippokrates und dem arabischen Gelehrten Avicenna gelegt sind, wurde die Entwicklung der Kardiochirurgie erst durch die Einführung der Narkose sowie den Fortschritt medizinischer Technologien ermöglicht. Offene Herzoperationen begannen erstmals in den 1950er Jahren des vorangegangenen Jahrhunderts; seit dieser Zeit hat sich die Kardiochirurgie rasant entwickelt.

Als Treiber für die Entwicklung dieses medizinischen Fachgebiets, der Kardiochirurgie, dienen nicht nur der medizinische Fortschritt, sondern auch die hohe Nachfrage nach Herzoperationen.

Die Statistik der Herzkrankheiten verschlechtert sich kontinuierlich: Es handelt sich dabei nicht nur um eine steigende Anzahl betroffener Personen, sondern auch um eine hohe Sterblichkeit. Laut den vorliegenden Befunden entfallen mehr als die Hälfte aller Todesfälle auf Erkrankungen des kardiovaskulären Systems.

Spektrum der kardiochirurgischen Eingriffe

Kardiochirurge sind bei der ischämischen Herzkrankheit besonders gefordert. Die Hauptbereiche der Operationen, die weltweit von Kardiochirurgen erfolgreich durchgeführt werden, lassen sich wie folgt abgrenzen:

• Die Koronarschuntoperation gilt als ergebnisreichste Methode bei der ischämischen Herzkrankheit. Der minimalinvasive Koronarschunt stellt den progressivsten und sichersten Eingriff für den Patienten dar; dabei wird am arbeitenden Herzen operiert, ohne das Herz stillzulegen. Ein entscheidender Erfolgsfaktor ist die hohe Qualifikation des Kardiochirurgen, der über Erfahrung in der erfolgreichen Durchführung großer Mengen ähnlicher Operationen verfügen sollte.
• Klappenoperationen an der Aortenklappe werden bei Aortenfehlstellungen durchgeführt und umfassen sowohl plastische Rekonstruktionen als auch orthopädische Versorgung. Der Ersatz von Herzklappen durch Kardiochirurgen ist heute weit verbreitet und etabliert. Die neue Klappe wird entweder aus biologischem Material (z. B. Gewebe von Schwein oder Pferd) oder aus Metall implantiert; letzteres ist zwar praktischer, erfordert jedoch nach der Implantation die Gabe von Antikoagulanzien (Medikamente zur Blutverdünnung).
• Die Bentall-Operation ist ein Eingriff von Kardiochirurgen zur Behandlung von Aortenaneurysmen in Kombination mit einer Aorteninsuffizienz.
• Das Herztransplantat kommt bei terminaler Herzinsuffizienz zum Einsatz, wenn der Zustand des Patienten sich weder durch konventionelle Operationen am Herzen noch durch eine konservative Therapie verbessern lässt.

Pädiatrischer Kardiochirurg

Kinderkardiologen sind geforderte Experten zur Behandlung angeborener Angiokardiosklerosen, eine häufige Pathologie (bei etwa 8 kranken Kindern pro 1000 Neugeborene). Die moderne pädiatrische Kardiologie ist im ersten Lebenshalbjahr besonders ergebnisreich. Erfolgreichste Operationen der Kinderkardiologen sind jene nach Bildung neuer Herzkreisläufe, die mit Klappen versorgt werden.

Ein entscheidender Faktor für den Professionalismus des Kardiochirurgen ist das Praktikum nach dem Hochschulabschluss. Für pädiatrische Kardiochirurgen stellen spezialisierte medizinische Institutionen in Deutschland, den USA und Israel die besten Kliniken für Praxis und Ausbildung dar; deren Ärzte verfügen über enorme Erfahrungen auf diesem Gebiet.

Eine der führenden Kliniken im weltweiten Ranking nach Qualität, Operationsanzahl und Komplexität ist das Kinderkardiologische Zentrum der Universität Michigan.

Das Zentrum spezialisiert sich auf die chirurgische Behandlung des Hypoplastischen Linksherz-Syndroms, eines kritischen Herzfehlers, bei dem bis zu 95 % der Kinder innerhalb des ersten Lebensjahres ohne Intervention sterben. Die pädiatrischen Kardiologen dieses Zentrums streben nicht nur klinische Erfolge an, sondern auch eine optimale postoperative Entwicklung.

Heute können die Operationen als stabil erfolgreich bezeichnet werden; sie werden von pädiatrischen Kardiologen bei angeborenen Gefäßfehlstellungen im Kleinkindalter durchgeführt.

So gestaltet sich der Beruf des Kinderkardiologen

Um als Kinderkardiologe zu arbeiten, ist eine höchste medizinische Ausbildung erforderlich: ein Internistisches Praktikum sowie die Assistenzarztphase im Fachgebiet "Kardiochirurgie".

Trotz der Komplexität und des hohen Risikos bei Herzoperationen hängt der Erfolg vor allem vom Professionalismus des Chirurgen ab. Dieser muss neben chirurgischen Fähigkeiten auch analytische Kompetenzen besitzen, um Risiken und Nutzen der Operation zu bewerten.

Der Erfolg der Operationen hängt zudem vom Wissen des Chirurgen in benachbarten medizinischen Disziplinen wie Funktionsdiagnostik, Anästhesiologie und topographischer Anatomie ab.

Das Verfahren erfordert große Belastbarkeit und Teamfähigkeit; die Operationsdauer beträgt oft 6 bis 12 Stunden und verlangt eine enge Zusammenarbeit eines ärztlichen Teams mit mindestens vier Mitgliedern.

Zu den persönlichen Qualitäten des Kinderkardiologen gehören hohe Anforderungen an folgende Eigenschaften:

• Neigung zu naturwissenschaftlichen und medizinischen Fächern
• Stressresistenz
• Gute Gesundheit
• Verantwortung
• Der Wunsch, Menschen zu helfen
• Bereitschaft zum begründeten Risiko
• Genauigkeit der Bewegungskoordination