Das Korsakow-Syndrom

Das Neuralgische Syndrom, das sich daraufhin als Manifestation der Anfangsabteilungen der Rückenmarksnerven oder als nervöses Korsakow im Bereich ihrer Abzweigung vom Rückenmark entwickelt, wird in der Medizin als Korsakow-Syndrom oder Radikulopathie bezeichnet. Die Schmerzempfindungen, die diese Pathologie begleiten, werden in den verschiedensten Bereichen des menschlichen Organismus je nach Lage des Infektionsherdes lokalisiert. So können Schmerzen im Lendenbereich, in den Gliedmaßen, im Hals sowie auch irradiiert ins Gebiet der inneren Organe, beispielsweise in Magen, Herz oder Darmkanal entstehen.

Ursachen des Korsakow-Syndroms

Das Korsakow-Syndrom ist eine sehr häufige Erkrankung mit zahlreichen Auslösern. Als Hauptursache gelten vor allem degenerative Wirbelsäulenveränderungen, meist Osteochondrose oder Bandscheibenvorfälle. Zudem kann das Korsakow-Syndrom Folge einer Untersuchung sein.

• Das Korsakow-Syndrom
• Ursachen des Syndroms sind verschiedene Traumata sowie degenerative Veränderungen, insbesondere der Wirbelsäule. Als weitere Auslöser gelten Osteoporose (infolge von Wirbelbrüchen) und andere neurodegenerative Prozesse.
• Spondylodiszitis oder Tuberkulose bei infektiösen Wirbelsäulenläsionen
• Hormonelle Störungen
• Spondylarthrose
• Verschiedene angeborene Wirbelsäulenfehler
• Onkologische Erkrankungen des Rückenmarks
• Regelmäßige Belastungen der Wirbelsäule
• Bewegungsmangel
• Unterkühlung

Es ist zu beachten, dass das Koreschkow-Syndrom nicht sofort nach der Einwirkung eines der oben genannten Faktoren entsteht. In der Regel liegen bereits vorab Verstöße im Bereich der Bandscheiben vor, was die Bildung von Brüchen provoziert. Anschließend verschiebt sich der Bruch allmählich und beginnt, den Nerv zu komprimieren, wodurch der Venenabfluss behindert wird; dies führt zur Entwicklung der Erkrankung.

Das Koreschkow-Syndrom des Lendenwirbelbereichs.

Das Koreschkow-Syndrom betrifft meist den Bereich der Lendengegend. Dies ist darauf zurückzuführen, dass dieser Abschnitt im Vergleich zu anderen Wirbelsäulenabschnitten maximalen Belastungen ausgesetzt ist. Zudem sind die Muskeln und Bänder der Lendengegend relativ schwach, und das Foramen für den Austritt des komprimierten Nervs in diesem Bereich ist beträchtlich groß.

Beim Koreschkow-Syndrom der Lendengegend wird einseitiger Schmerz unterschiedlicher Art (klagend, scharf, stumpf, schießend, schneidend usw.) gewöhnlich beobachtet. Das Charakteristikum der Schmerzwahrnehmung hängt von der Intensität der Nervkompression und den Begleitfaktoren ab. Die Attacken können durch heftige Bewegungen oder Unterkühlung in diesem Fall provoziert sein. Die Lokalisation des Schmerzes wird durch die spezifische Kompression des Nervs im Lendenbereich bedingt:

• Das Koreschkow-Syndrom des Lendenwirbelbereichs betrifft 1–3 Nervenwurzeln und manifestiert sich durch Schmerzempfindungen im unteren Rücken, im Bereich des Unterbauchs sowie an der vorderen und medialen Oberschenkeloberfläche. Diese Symptome werden häufig von Taubheitsgefühl und Kribbeln in den genannten Zonen begleitet.
• Bei einer Lendenwirbelkörperinfektion treten Schmerzen im unteren Rücken auf, die in das Knie und den Unterschenkel ausstrahlen; bei Bewegungen wird eine ausgeprägte Schwäche wahrgenommen.
• Das Koreschkow-Syndrom des Lendenwirbelbereichs betrifft den fünften Wirbel und manifestiert sich durch Schmerzempfindungen an der inneren Oberschenkel- und Unterschenkeloberfläche bis zum Fuß sowie am großen Zeh; die Fußmuskulatur wird schwach, was häufig zu Schwierigkeiten beim Stehen auf dem betroffenen Bein führt.

Es ist wichtig festzustellen, dass der Schmerz bei einem Lendenwirbelkörper-Syndrom in Ruhe oder im Liegen auf der gesunden Seite meist nachlässt oder abnimmt.

Symptome des Syndroms des Lendenwirbelkörpers

Das primäre Symptom dieses Syndroms ist ein Schmerz entlang des betroffenen Nervs: Bei einer Schädigung eines Halswirbels treten Schmerzen im Nacken- und Armbereich auf, bei einem Brustwirbel in der Rückenregion (manchmal auch im Magen oder Herz), und bei einem Lendenwirbel im unteren Rücken-, Gesäß- und Beinbereich. Heftige, unvorsichtige Bewegungen oder das Tragen schwerer Lasten können die Schmerzentstehung begünstigen.

Oft begleiten die Schmerzsymptome nächtliche Verstärkungen, insbesondere durch vermehrtes Schwitzen sowie Wassereinlagerungen und Hautrötungen; Auslöser für Schmerzanfälle sind häufig Unterkühlung oder emotionale Überanstrengung.

Als weiteres verbreitetes Symptom können Empfindungsstörungen im Bereich des betroffenen Nervs auftreten: so zeigt eine Nadelprobe in der betroffenen Zone im Vergleich zur gesunden Gegenseite eine signifikante Verminderung der Sensibilität.

Zusätzlich kann als charakteristisches Merkmal die Bewegungseinschränkung infolge fortschreitender Schwäche, Muskelabbau und Muskelatrophie auftreten; dies ist auf eine Infektion der Nervenwurzeln zurückzuführen.

Behandlung des Syndroms des Lendenwirbelkörpers

Die Diagnostik umfasst Anamnese, klinische Untersuchung sowie radiologische Bildgebung (Röntgen: frontal und seitlich, MRT); die Therapie erfolgt nach folgenden Methoden:

• Bettruhe
• Medikamentöse Therapie
• Muskelrelaxantien
• Chondroprotektiva
• Vitamine
• Physiotherapie
• Heilsport und Massagen

Die Pharmakotherapie des Koreschkow-Syndroms setzt schmerzstillende und nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel ein. Die ersten dienen der Linderung von Schmerzen, die zweiten der Reduktion der Entzündung im betroffenen Gelenk.

Muskelrelaxantien wirken krampflösend; Chondroprotektiva verzögern den Knorpelabbau und fördern dessen Regeneration. Vitamine unterstützen den Stoffwechsel in den Nervenstrukturen sowie die Aufrechterhaltung des allgemeinen Patientenzustands.

Die Behandlung des Koreschkow-Syndroms mittels Physiotherapie kann Radonbäder, Magnetotherapie und Fango-Anwendungen umfassen; jedoch werden physiotherapeutische Verfahren in der Regel erst nach dem Abschluss der akuten Krankheitsphase eingesetzt.

Heilsport und Massagen stärken die Muskulatur der Wirbelsäule, verbessern den Blutkreislauf und stellen die Bewegungsaktivität des Patienten wieder her. Für schwerste Fälle kann eine chirurgische Intervention erforderlich sein.