Der Grützen
Einer der schweren Zustände bei den Kindern der ersten Jahre des Lebens ist wahrhaft und falsch der Grützen. Der Grützen ist scharf podskladotschnyj Laryngitis. Bei der Grütze die scharfen respiratorischen Viruserkrankungen, die Influenza, ruft die Diphtherie, die Masern die Wassergeschwulst und die Entzündung des lockeren fettigen Zellstoffes, der unter den Stimmbändern gelegen ist herbei. Die Geschwollenheit ruft die Lichtungseinengung des Kehlkopfes herbei, was von der Atembehinderung begleitet wird. Für die schweren Fälle ist der Tod durch die Asphyxie möglich. Trifft sich der Grützen bei den Kindern vorzugsweise im Alter bis zu 5 Jahren. Im mehr älteren Alter geschehen die Veränderungen im anatomischen Aufbau des Kehlkopfes: der lockere Zellstoff fast geht vollständig verloren. So, bringt die Entzündung auf diesem Gebiet zur starken Wassergeschwulst nicht, und der Grützen ist unmöglich. Am öftesten entsteht der Grützen bei den geschwächten Kindern, die zu den allergischen Reaktionen geneigt sind, geboren werdend nedonoschennymi und verlegend die Stammtraumen.
Der Kehlkopfkrupp
Der Kehlkopfkrupp trifft sich verhältnismäßig selten in Zusammenhang mit der Verkleinerung der Erweitertheit der Diphtherie zur Zeit. Sondern auch es sind die abgesonderten Fälle der Erkrankung heute möglich. Selbständig kann sich oder in der Kombination mit der Rachendiphtherie, hauptsächlich bei den kleinen Kindern, die Kehlkopfdiphtherie entwickeln. Gerade diesen Zustand ist es üblich, für den Kehlkopfkrupp zu halten. Dabei erstrecken sich plentschatyje die fibrösen Auferlegen auf die Schleimhaut des Kehlkopfes. Im Folgenden kann sich der Krampf der Muskeln und die Asphyxie entwickeln. Der Kehlkopfkrupp verläuft schwer und oft fordert den Chirurgieeingriff.
Falsch der Grützen
Falsch der Grützen ist es die sich entwickelnde Wassergeschwulst der Schleimhaut des Kehlkopfes in podskladotschnom den Raum schnell. Grund falsch die Grütze können verschiedene Viruskrankheiten der oberen Luftwege, die Influenza, die Masern, die chemische und thermische Brandwunde des Kehlkopfes werden. Die Wassergeschwulst wird vom Krampf der Muskeln des Kehlkopfes selten begleitet. Falsch der Grützen kann ein Grund der Asphyxie nur für die schwersten Fälle werden. Gewöhnlich geht sogar ohne Behandlung der Grützen im Laufe von einigen Stunden, obwohl und die wiederholten Episoden möglich sind. Ungünstig wird das Vorhandensein des starken Fiebers und der Atemnot angenommen.
Die Symptome die Grütze
Meistens kommt es der Grützen beim Kind in die nächtlichen Stunden vor. Je nach der Steigerung der Wassergeschwulst des Zellstoffes unter den Stimmbändern erscheinen und es steigern sich die Symptome die Grütze. Die ersten Merkmale sind nicht allzu bemerkenswert. Das Kind kann die Unruhe, den Schreck zeigen, beginnt kaprisnitschat und, zu weinen. Dann erscheint abrupt, trocken, wie der würde bellende Husten. Beim Kind erscheint die Atemnot. Die Atmung wird häufig und oberflächlich. In einer Minute können bis zum 30-60 die Atmungsbewegungen sein. Diese Symptome die Grütze sagen über die Asphyxie (den Mangel des Sauerstoffs) und die Wassergeschwulst der Schleimhaut des Kehlkopfes. Je nach dem Fortschreiten die Grütze wird die Gesichtsfarbe beim Kind rot, dann blass oder sinjuschnym. Die Haut auf dem Körper und den Gliedmaßen kann der bläulichen Schattierung auch werden. Der Husten erwirbt den groberen und aufdringlichen Charakter. Es erscheint der deutlich hörbare Rhonch bei der Atmung. Auf dem Hintergrund der Inspirationsbehinderung erscheinen die Rückstülpungen der Interkostalabstände. Die schwere Phase die Grütze wird von der geäusserten Asphyxie begleitet. Das Kind läuft hin und her, wird kalt später abgedeckt, verliert das Bewusstsein, der Puls wird aritmitschnym, schwach. Wenn die ärztliche Betreuung nicht zu leisten, so entwickeln sich die Konvulsionen und der Tod durch die Erstickung weiter. Die Symptome falsch die Grütze entsprechen dem Bild der schweren Asphyxie selten. Die Merkmale solcher die Grütze bleiben vom den einigen Stunden bis zu den Tagen erhalten, und dann vollständig gehen verloren. Der Kehlkopfkrupp unterscheidet sich bei der Diphtherie durch die schwereren Symptome. Außerdem erscheint beim wahrhaften diphtherischen Krupp ossiplost die Stimmen, und dann der volle Verlust der Stimme sehr schnell. Das Kind oder kann ganz nicht sagen, oder flüstert. Das Erscheinen der Symptome die Grütze fordert die unverzüglichen Effekte.
Die Behandlung die Grütze
Der Grützen bei den Kindern fordert die obligatorische ärztliche Betreuung. Die Eltern sollen die Angst dem Kind nicht vorführen, um die heftige Exazerbation des Zustandes nicht zu provozieren. Keinesfalls darf man mit krupom selbständig kämpfen. Dieses einer der gefährlichsten Zustände, forderndes der unverzüglichen ärztlichen Hilfe. Man muss die Brigade der schnellen ärztlichen Betreuung oder des Arztes aus der Poliklinik herbeirufen. Bis zur Ankunft der Ärzte muss man den Zugang der frischen Luft auf das Bett des Kranken gewährleisten – das Fenster, das Klappfenster zu öffnen. Das Kind kann man auf den Arm nehmen, aber, es halten es muss in der vertikalen Lage. Die Beine kann man in tasik mit dem heissen Wasser unterbringen. Geben Sie dem Kind das warme Wasser, den Tee oder die Milch. Wenn der Arzt ankommen wird, sparen Sie die Besonnenheit auf, folgen deutlich allen Empfehlungen Sie. Die anfangende Wassergeschwulst des Kehlkopfes wird die unverzügliche Anstaltseinweisung ins Krankenhaus fordern. Keinesfalls folgt auf die ambulante Behandlung die Grütze bei den Kindern der ersten Jahre des Lebens zu bestehen. Wenn das Kind erstickt, so wird der Arzt erzwungen sein, zur Tracheotomie zu greifen. Es ist die kleine Operation, die in der Durchtrennung der Luftröhre und die Einführung in den Lichtstreifen der speziellen Kanüle besteht (das Röhrchen). Solches Maß wird dem Kind den Eingang der Luft in die Lungen gewährleisten, und, bedeutet, wird den Letalausgang infolge der Asphyxie verhindern. Die konservative Therapie ohne Chirurgieeingriff ist in den Anfängerstufen die Grütze möglich. Die Therapie des Kehlkopfkrupps besteht in der Einführung protiwodifterijnoj die Seren nach der Methode Besredko. Die Dosis des Serums bildet bei der Kehlkopfdiphtherie 40 000-50 000 internationale Einheiten. Für die Antibiotika der Auswahl bei der Behandlung der Diphtherie gelten eritromizin oder penizillinowyje die Präparate. Die Rolle der Antibiotika in der Behandlung die Grütze bei der Diphtherie nur hilfs-. Falsch der Grützen wird unter Ausnutzung gljukokortikosteroidow, antigistaminnych der Präparate, der Lösung des Adrenalins behandelt. Es sind die Inhalationen der physiologischen Lösung (0,9 % das Natrium das Chlorid) möglich. Die Tracheotomie bei falsch ist der Grütze nur in 1 % der Fälle notwendig. Die Prognose jeder die Grütze bei der nicht allzu geäusserten Kehlkopfstenose der Günstige. Die schweren Formen, die die operative Behandlung fordern, werden von der Lungenentzündung oft erschwert. Die meiste Gefahr für das Leben stellt eiterig mit nekrosom der Grützen bei den Kindern des frühen Alters (bis zu 3 Jahren) vor. Dabei sind am meisten verwundbar die Kinder mit dem Übergewicht des Körpers, timomegalijej, die allergischen Krankheiten.
Die Prophylaxe die Grütze
Die Prophylaxe des Kehlkopfkrupps bei den Kindern ist vor allem die Prophylaxe der Diphtherie. In Russland arbeitet das Programm der prophylaktischen Impfungen erfolgreich. Die Vakzine wird dem Kind in 3 Monate zum ersten Mal eingeleitet, und dann es wird die Reihe nochmalig rewakzinazi den Kindern und den Erwachsenen erzeugt. Die Impfungen wiederholen es muss, weil die allmählich artefizielle Immunität zur Diphtherie erlischt.
Für die Prophylaxe des Kehlkopfkrupps die Hauptrolle spielt die Warnung der Influenza und aller scharfen respiratorischen Virusinfektionen. Es ist besonders wichtig, das Kind während der Saisonepidemien zu behüten. Krank werdende erwachsenen und andere Kinder muss man isolieren. Einigen Wert hat sakaliwanije die Kinder, die Präparate des Interferons, die Atemgymnastik. Sich erinnernd, dass es zu die Grütze mehr ist es sind die vollen Kinder geneigt, beachten Sie nach Gewicht des Kindes vom frühen Alter. Konsultieren Sie sich beim Kinderarzt über die Übereinstimmung der Masse des Körpers Ihres Kindes seinem Alter und der Größe. Im Falle der Aufspürung des Übergewichtes muss man den Kampf mit den überflüssigen Kilogrammen florid beginnen. Die körperlichen Belastungen und eine richtige Ernährungsweise werden dem Kind helfen, florid und gesund zu wachsen.
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