Akute Lymphoblastische Leukämie (ALL)

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Limfolejkos ist eine bösartige Infektion limfoidnych der Käfige.

Unterscheiden Sie die akute lymphoblastische Leukämie von der chronisch-lymphatischen Leukämie.

Die akute lymphoblastische Leukämie betrifft vorzugsweise Kinder im Alter von 2 bis 4 Jahren; sie wird durch eine Zunahme unreifer Lymphozyten im Thymus und im Knochenmark charakterisiert.

Bei der chronisch-lymphatischen Leukämie handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich Tumorzellen in den Lymphozyten im Blut sowie im Knochenmark, in den Lymphknoten und anderen Organen bilden. Sie unterscheidet sich von der akuten Form durch das langdauernde Stadium; die Tumorzellen entwickeln sich langsam, und Störungen des Zellwachstums sind erst in späteren Krankheitsstadien bemerkbar.

Die Prognose der akuten lymphoblastischen Leukämie im langdauernden Stadium ist wesentlich besser als bei ihrem akuten Verlauf. Der langdauernde Typ verläuft über einen längeren Zeitraum langsam; die Behandlung führt meist zur Genesung. Die akute Form ohne zeitgemäße Therapie führt in den meisten Fällen zum Tod.

Die Prognose der akuten lymphoblastischen Leukämie im akuten Stadium ohne Behandlung – der Patient überlebt durchschnittlich nicht vier Monate; bei einer durchgeführten Therapie kann die Lebenserwartung auf einige Jahre verlängert werden, wonach eine weitere Behandlung manchmal indiziert ist.

Ursachen des Auftretens der Erkrankung

Lympholeukämie entsteht aufgrund schlechter Vererbung, der Wirkung ionisierender Strahlung sowie Karzinogene; sie kann zudem als Komplikation nach der Behandlung anderer Krebsarten mit Zytostatika und anderen Präparaten entstehen, die die Blutbildung unterdrücken.

Symptome der Lymphleukämie

Die Symptome limfolejkosa im scharfen Stadium: die Blässe der Hautdecken, die spontanen Blutungen, den fieberigen Zustand, die Arthralgien und die Knochen. Wenn das Zentralnervensystem erstaunt ist, ist der Patientin reizbar, quälen es die Kephalgien und das Erbrechen.

Im Langzeitstadium der Erkrankung sind charakteristische Symptome wie Schwäche, Völlegefühl im Bauch (vorzugsweise in der rechten Oberbauchgegend aufgrund einer Milzschwellung), erhöhte Neigung zu Infektionskrankheiten, Erhöhung des Lymphozytenwerts, erhöhtes Ödem sowie Gewichtsverlust.

Diagnostik der Erkrankung

Zur Bestimmung des akuten Stadiums werden die äußeren Symptome beachtet und das periphere Blut untersucht; zur Verifizierung der vorläufigen Diagnose wird das Knochenmark auf Blastzellen untersucht; nach Durchführung zytochemischer, histologischer und zytogenetischer Untersuchungen des Knochenmarks führen Kontrolluntersuchungen beim Urologen, Neurologen sowie Hals-Nasen-Ohren-Arzt durch, ergänzt um MRT, CT und Ultraschall der Bauchhöhle.

Die Diagnostik der chronisch-lymphatischen Leukämie beginnt mit der ärztlichen Untersuchung und der klinischen Blutanalyse; anschließend wird das Knochenmark untersucht, eine Biopsie des betroffenen Lymphknotens durchgeführt, die zytogenetische Analyse der Tumorzellen bestimmt sowie der Immunglobulin-Spiegel gemessen, um das Risiko für Komplikationen in Form von Infektionen zu bewerten.

Behandlung der Lymphleukämie

Die Behandlung im akuten Stadium beginnt mit der Gabe von Medikamenten, die das Wachstum von Tumoren im Knochenmark und in den Blutgefäßen unterdrücken; bei Befall des Nervensystems und der Hirnhaut wird zusätzlich eine Bestrahlung des Schädels durchgeführt.

Für die Behandlung im Langzeitstadium wurden verschiedene Methoden entwickelt: Chemotherapie unter Nutzung purinischer Analoga (z. B. Fludarabin) sowie Bioimmuntherapie durch Einleitung monoklonaler Antikörper, die gezielt Krebszellen zerstören, ohne intakte Gewebe zu schädigen.

Falls diese Methoden nicht effektiv waren, wird eine hochdosierte Chemotherapie und eine Knochenmarktransplantation durchgeführt.

Bei ausgeprägter Ödembildung wird eine radikale Therapie als Nebenmaßnahme gewählt.

Bei Lymphoilekose kann die Milz vergrößert sein; bei signifikanter Veränderung dieses Organs ist eine Splenektomie indiziert.

Die Prophylaxe der Erkrankung.

Zur Prävention des Ausbruchs muss das Risiko für Faktoren, die Lymphoilekose provozieren, begrenzt werden: chemische Einflüsse und Karzinogene sowie UV-Bestrahlung.

Für eine günstige Prognose bei Lymphoilekose ist die Prophylaxe von Rückfällen von großer Bedeutung.

Es wird empfohlen, bei der Behandlung von Lymphoilekose proteinreiche Nahrung zu sich zu nehmen, hochkalorische Getränke zu trinken, das Blut regelmäßig zur Untersuchung streng abzugeben, dem therapeutischen Schema rechtzeitig zu folgen und den behandelnden Arzt über Lymphknotenschwellungen in Leiste, Achsel oder Hals sowie über unangenehme Bauchbeschwerden zu informieren; dies ermöglicht die Früherkennung eines Rückfalls. Aspirin und andere enthaltende Medikamente sollten vermieden werden, da sie Blutungen auslösen können. Zudem ist der Kontakt mit potenziell infektiösen Erregern zu meiden, da das Immunsystem in der Überleitungsphase der radikalen Therapie oder Chemotherapie geschwächt ist.

In einigen Fällen werden Patienten nach der Behandlung von Lymphoilekose zur Prophylaxe von Infektionen virustötende Präparate und Antibiotika verschrieben.