Marwelon

Marwelon – kombiniert monofasnyj kontrazeptiwnyj das Präparat.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette: rund dwojakowypukloj die Formen, der weißen Farbe, mit der Gravierung auf beiden Seiten: auf einer Seite die Aufschrift «ORGANON» mit der Abbildung des fünfzackigen Sterns, auf anderem – «TR» über der Zahl «5» (auf 21 Stücken in blisterach, in sasche aus der Aluminiumfolie 1, 3 oder 6 blisterow, im Papppaket 1 sasche).

Der Inhalt der Aktionsstoffe in 1 Tablette Marwelona:

• Desogestrel – 0,15 Milligramme;
• Etinilestradiol – 0,03 Milligramme.

Die Hilfskomponenten: die Laktosen das Monohydrat, stearinowaja das Acidum, powidon, des Siliziums dioksid kolloidnyj, das Alpha-Fruchtbarkeitsvitamin, das Amylum kartoffel-.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Marwelona ist den Frauen detorodnogo des Alters für die perorale Kontrazeption vorgeführt.

Die Gegenanzeigen

• Die Stenokardie, die Durchgangsattacke der ischämischen Herzkrankheit und andere Vorboten der Thrombose;
• Arteriell oder wenosnyj die Thrombose und\oder die Blutpfropfembolie, einschließlich die Lungenembolie, die Thrombose tiefer Venen, den Hirnschlag, den Herzinfarkt (einschließlich in der Anamnese);
• Die Migräne mit herdförmig newrologitscheskoj von der Symptomatologie in der Anamnese;
• Die schweren oder pluralen Risikofaktoren arteriell oder wenosnogo der Thrombose, einschließlich die arterielle Hypertension mit dem arteriellen Blutdruck (dem arteriellen Blutdruck) 160/100 mm rtutnogo des Stranges und mehr;
• Die geäusserten Erkrankungen der Leber, einschließlich die Anamnese (bis zur vollen Wiederherstellung der funktionalen Kennziffern der Leber);
• Die Pankreatitis, die mit geäußerte gipertriglizeridemijej verläuft (einschließlich die Anamnese);
• Gutartig und die Malignome der Leber, einschließlich die Anamnese;
• Die Zuckerkrankheit, die von der Infektion der Behälter erschwert ist;
• Die vaginale Blutung der nicht bestimmten Ätiologie;
• Die gormonosawissimyje bösartigen Neubildungen der Milchdrüsen und der Geschlechtsorgane, oder die Verdächtigung auf ihnen;
• Gljukoso-galaktosnaja malabsorbzija, neperenossimost die Laktosen, das Defizit laktasy;
• Die Periode der Frauenmilchernährung;
• Die Schwangerschaft oder die Verdächtigung auf sie;
• Das Rauchen mehr 15 Zigaretten ist als 35 Jahre im Tag im Alter älterer;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Wenn die angegebenen Pathologien im Laufe der Anwendung Marwelona zum ersten Mal entstanden sind – muss man sofort die Aufnahme des Präparates aufheben.

Mit der Vorsicht, den erwarteten individuellen Effekt und das potentielle Risiko der Anwendung der peroralen Kontrazeption abgewogen, ist nötig es das Präparat den Frauen im Alter zu übernehmen ist 35 Jahre älterer; beim Rauchen, dem Vorhandensein tromboembolitscheskich der Erkrankungen in der familiären Anamnese im verhältnismäßig frühen Alter (bei den Eltern, der Brüder oder der Schwestern), dislipoproteinemii, die Verfettung (der Index des Körpergewichtes mehr 30 ^kg/m2); Der arteriellen Hypertension, die Herzklappenfehler, die Migräne, des Fibrillierens der Herzvorhöfe, die Varikose, die oberflächliche Thrombophlebitis, der langdauernden Immobilisierung nach dem umfangreichen Chirurgieeingriff, der Operation auf den unteren Gliedmaßen oder dem schweren Trauma (man muss die Nutzung des Präparates 4 Woche vor der planmässigen Operation einstellen, und, die Aufnahme nach voll remobilisazii im Laufe von 2 Wochen erneuern), die Zuckerkrankheit, gemolitiko-uremitscheskom den Syndrom, der roten Systemfressenden Flechte, der serpowidno-Zellanämie, die scharfen und langdauernden Erkrankungen der Leber (einschließlich die hereditären Hyperbilirubinämien, solche wie das Syndrom Schilbera, des Rotors, Dabina-Dschonsona), gipertriglizeridemii (einschließlich die familiäre Anamnese), die langdauernden entzündlichen Pathologien des Darmkanales (die ulzeröse Kolitis oder die granulomatöse Kolitis), die Veränderung der biochemischen Kennziffern (gipergomozisteinemiju, die Resistenz zum aktivierten Protein C, das Defizit des Antithrombins III, das Defizit des Proteins C aufnehmend, Das Defizit des Proteins S, antifosfolipidnyje die Abwehrstoffe (einschließlich des Abwehrstoffes zu kardiolipinu), das lupöse Antikoagulans); in poslerodowom die Periode.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten nehmen, sapiwaja von der ausreichenden Anzahl des Wassers.

Das Regime des Dosierens sieht die Aufnahme 1 Tablette 1 einmal pro Tage immer zu einer Zeit im Laufe von 21 Tage vor, der angegebenen Ordnung der Folge auf blistere streng folgend. Dann tritt die Siebentagespause in der Aufnahme der Tabletten, auf dessen 2-3 Tag bei der Frau menstrualnopodobnoje die Blutung anfängt. Die Aufnahme der Tabletten aus dem Folgenden blistera beginnen durch 7 Tage nach vorhergehend zur bestimmten Zeit, selbst wenn die Menstruation nicht aufgehört hat.

Beim Fehlen der peroralen Kontrazeption im vorhergehenden Monat, die Aufnahme des Präparates zu beginnen ist nötig es in 1 Tag des Menstruationszyklus. Im Falle des Anfanges der Aufnahme der Tabletten mit 2 bis 5 Tag des Menstruationszyklus muss man die ersten 7 Tage des ersten Zyklus die Barrieremethoden der Kontrazeption zusätzlich verwenden.

Beim Übergang mit anderem kombiniertem hormonalen empfängnisverhütenden Mittel die Aufnahme Marwelona muss man am nächsten Tag nach der letzten floriden Tablette des vorhergehenden Präparates beginnen, aber es ist als die letzte Tablette, die nicht die Hormone enthält, oder der vorgesehenen Siebentagespause nicht später.

Beim Übergang mit dem transdermalen Pflaster oder dem vaginalen Ring ist nötig es die Aufnahme des Präparates im Tag ihrer Abtragung zu beginnen, aber es ist als die vermutete nächste Applikation oder die Einführung des neuen Rings nicht später.

Beim Übergang mit den Präparaten mini-tranken die Tabletten kann man beginnen, in einen beliebigen Tag des Menstruationszyklus, vom progestagen-freimachenden intrauterinen System oder dem Implantat – im Tag ihrer Abtragung, mit in'ekzionnoj die Kontrazeption – im Tag der nächsten Prozedur zu übernehmen. Jeder der angegebenen Übergänge soll von der Nutzung der zusätzlichen Barrieremethode der Kontrazeption im Laufe von den ersten 7 Tagen begleitet werden.

Nach dem Abort im I. Trimester ist nötig es die Aufnahme der Tabletten im Tag der Operation ohne Anwendung der zusätzlichen Kontrazeption zu beginnen.

Nach dem Abort im II. Trimester ist es oder der Geburt die Anwendung des Präparates empfehlenswert, nicht früher als durch 21-28 Tage zu beginnen. Wenn die Aufnahme in der späteren Periode begonnen ist, muss man die ersten 7 Tage die nicht peroralen Kontrazeptiven zusätzlich verwenden. Wenn in der Periode nach dem Abort oder der Geburt die Frau sexuelle Kontakte hat, ist nötig es sich bis zum Anfang der Anwendung Marwelona in der Abwesenheit der Schwangerschaft zu überzeugen oder, die Anwendung bis zur ersten Menstruation zu verschieben.

Die Hemmung der Aufnahme zur bestimmten Zeit kann die Effektivität der Kontrazeption verringern.

Wenn die zufällige Verspätung der Aufnahme der nächsten Tablette weniger als 12 Stunden bildet und hat die Frau die Tablette in diesem Intervall der Zeit übernommen – wird die Kontrazeption nicht verletzt, ist nötig es die Aufnahme im gewöhnlichen Regime fortzusetzen.

Falls die Verspätung in der Aufnahme der nächsten Tablette 12 Stunden übertritt, muss man sich nach den folgenden Regeln richten:

• Die adäquate Unterdrückung gipotalamo-gipofisarno-jaitschnikowoj wird das System von der ununterbrochenen Aufnahme der Tabletten im Laufe von 7 Tagen erreicht;
• Die Aufnahme des Präparates darf man nicht für die Dauer von den mehr 7 Tagen intermittieren.

In Anbetracht der Zyklizität der Aufnahme der Tabletten, auf 3 Wochen berechnet ist, die weiteren Effekte der Frau hängen davon ab, zu welchem Moment des Zyklus die Verspätung der Aufnahme mehr als für 12 Stunden geschehen ist.

Wenn die Verspätung auf der ersten Woche der Aufnahme des Präparates geschehen ist muss man die versäumte Tablette sofort übernehmen, kaum haben sich, selbst wenn es die gleichzeitige Aufnahme 2 Tabletten bedeuten wird erinnert, und, die Aufnahme im bestimmten Regime fortzusetzen. Die Fortsetzung der Aufnahme sieht die zusätzliche Barrierekontrazeption im Laufe von den Folgenden 7 Tage vor.

Das Vorhandensein der sexuellen Kontakte schließt im Laufe der vorhergehenden 7 Tage das Vorhandensein der Schwangerschaft nicht aus.

Wenn die Verspätung geschehen ist (soll mehr 12 Stunden) auf 2 Woche der Therapie, die Frau die versäumte Tablette sofort übernehmen, kaum hat sich, selbst wenn es die gleichzeitige Aufnahme 2 Tabletten bedeuten wird erinnert, und, die Aufnahme nach dem Schema fortzusetzen. Bei der termingemäßen Aufnahme vorhergehenden 7 Tabletten, bis zur Verspätung, der zusätzlichen Maße der Kontrazeption ist es nicht erforderlich. Bei dem Ausweis mehr 1 Tabletten in die Folgenden 7 Tage muss man die zusätzlichen nicht hormonalen Methoden des Schutzes verwenden.

Wenn die Verspätung auf 3 Woche des Kurses geschehen ist, kann die Zuverlässigkeit der Kontrazeption die bevorstehende Siebentagespause in der Aufnahme des Präparates verringern. Vorbehaltlich der termingemäßen Aufnahme aller vorhergehenden Tabletten blistera, die Frau, die versäumte Tablette übernommen, setzt die Therapie ohne Anwendung der zusätzlichen Kontrazeption fort. Andernfalls muss man an einer der folgenden Empfehlungen mit der gleichzeitigen Anwendung der zusätzlichen Barrieremethoden der Kontrazeption festhalten. Für den ersten Fall soll die Frau die Tablette sofort übernehmen, kaum hat sich erinnert, und, die Aufnahme nach dem Schema fortzusetzen. In den ersten Tag der vermuteten Pause ist man notwendig in die bestimmte Zeit, die Aufnahme der Tabletten mit dem Folgenden blistera zu beginnen. Die Abwesenheit der Siebentagespause kann die schmierenden oder reichlichen Blutungen noch bis zum Abschluss der zweiten Packung herbeirufen.

Bei der Verspätung mehr als für 12 Stunden auf der dritten Woche der Therapie kann man die Aufnahme der Tabletten aus laufend blistera einstellen und, die Pause zu machen, dessen Dauer 7 Tage (einschließlich die Tage des Ausweises nicht übertreten soll), dann es ist nötig die neue Packung zu beginnen. Die Abwesenheit der Blutung der Aufhebung kann im Laufe der Siebentagespause nach dem Abschluss der Tabletten von zweitem blistera mit dem Vorhandensein der Schwangerschaft verbunden sein.

Beim Entstehen der schweren magen-enteralen Verwirrungen, die vom Erbrechen begleitet werden, der Prozess der Resorption des Präparates kann unvollständig sein und, die Senkung der Zuverlässigkeit der Kontrazeption herbeirufen. Wenn die Frau im Laufe von den ersten 3-4 Stunden nach der Aufnahme der nächsten Tablette ausgerissen hat, und wünscht sie nicht, das gewöhnliche Schema der Therapie zu tauschen, kann man die ähnlichen Tabletten aus neu blistera (ist nötig es ausnutzen ihre Anzahl beim Besuch des Geburtshelfers-Gynäkologen zu bestimmen).

Um die Menstruation auf die erwünschte Periode zu verzögern muss man die Aufnahme der Tabletten aus dem Folgenden blistera ohne gewöhnliche Siebentagespause fortsetzen. Diese Periode kann bis zum Abschluss aller Tabletten des Folgenden blistera dauern. Dann ist nötig es die Kontrazeption nach dem gewöhnlichen Schema fortzusetzen. In die Besuchszeit der Tabletten von zweitem blistera ist das Entstehen der schmierenden Absonderungen oder prorywnych der Blutungen möglich.

Um den Anfang der Menstruation auf den erwünschten Tag zu verschieben muss man die Pause in der Aufnahme zu einer bestimmten Anzahl der Tage verringern. Dabei ist nötig es zu berücksichtigen, dass es je mehrere Pause gibt, desto die Abwesenheit der Menstruation in der Pause der Aufnahme und die Entwicklung der Blutungen (reichlich oder schmierend) im Laufe der Anwendung der Tabletten aus dem Folgenden blistera wahrscheinlicher ist.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Kardiovaskuläre System: die Blutpfropfembolie oder die Thrombose (einschließlich den Herzinfarkt, die Thrombose tiefer Venen, den Hirnschlag, die Blutpfropfembolie der Netzhautarterien, der Lungenader, mesenterial, petschenotschnych, der renalen Adern und Venen), die Erhöhung des arteriellen Blutdruckes;
• Das Verdauungssystem: die ulzeröse Kolitis, die granulomatöse Kolitis, die Cholelithiasis, die Verschärfung oder das Erscheinen der Gelbsucht und\oder des Hautjuckens, das von der Cholestase herbeigerufen ist;
• Die Hautdecke: das Chloasma, besonders bei den Frauen mit dem Chloasma in der Anamnese bei der Schwangerschaft;
• Das fertile System: der azyklische Charakter krowjanistych der Absonderungen (es ist in die ersten Monate der Aufnahme öfter);
• Die Übrigen: die rote Systemfressende Flechte, porfirija, gemolitiko-uremitscheski das Syndrom, den Herpes der Schwangeren, die kleine Chorea, die allergischen Reaktionen, der Verlust des Gehörs auf dem Hintergrund otosklerosa.

Den Nebeneffekten, die im Laufe der Anwendung Marwelona bemerkt sind (die Verbindung zwischen ihrem Entstehen und der Aufnahme des Präparates ist nicht bewiesen):

• Das Nervensystem: oft – die Migräne, die Kephalgie, die Depression, die Senkung der Libido, der Wechsel der Stimmung; selten – die Erhöhung der Libido;
• Das Verdauungssystem: oft – der Schmerz im Bauch, die Übelkeit, das Erbrechen, die Diarrhöe;
• Der Stoffwechsel und eine Ernährung: oft – die Flüssigkeitsretention, die Erhöhung der Masse des Körpers; selten – die Verkleinerung der Masse des Körpers;
• Das immunnaja System: selten – die Hypersensibilität;
• Die Haut und die subkutanen Texturen: oft – das Exanthem, das Nesselfieber; selten – mnogoformnaja das Erythem, die Knotenrose;
• Das Organ der Sehkraft: selten – neperenossimost der Kontaktaugengläser;
• Das fertile System: oft – die Kränklichkeit und\oder die Erhöhung der Milchdrüsen, den Schmerz in der Brust; selten – die Absonderung aus den Milchdrüsen, der Absonderung aus der Scheide.

Die besonderen Hinweise

Die Anwendung des Präparates ist nötig es nur nach der Beratungsstelle des Arztes-Gynäkologen zu beginnen, zu deren Zeit man den erwünschten Effekt und das mögliche Risiko der vermuteten Therapie sorgfältig abwiegen muss.

Der Arzt soll die Bestimmung des Präparates aufgrund der ausführlichen medizinischen Anamnese und der Durchführung der sorgfältigen Überprüfung, die in der allgemeingültigen Praxis gegründet ist, und des die Messung aufnehmenden arteriellen Blutdruckes, die Forschung der Organe der Bauchhöhle, der Milchdrüsen und des kleinen Beckens (einschließlich die zytologische Forschung schejki matki) erzeugen. Außerdem, in Anbetracht der individuellen Risikofaktoren, der Frau können die Kontrolluntersuchungen angeboten sein. Im Laufe der peroralen Kontrazeption sollen die ähnlichen Überprüfungen nicht seltener 1 Males in 6 Monate durchgeführt werden.

Die Patientin muss man über die Notwendigkeit der unverzüglichen Anrede zum Arzt im Falle der Exazerbation des Zustandes, der Verschärfung der vorhandenen Pathologien oder beim Erscheinen der Merkmale der Risikofaktoren informieren.

Die Frau soll wissen, dass die Anwendung Marwelona das Risiko der Entwicklung wenosnych und arteriell trombotitscheskich und tromboembolitscheskich der Pathologien, solcher wie die Thrombose tiefer Venen, den Herzinfarkt, die Blutpfropfembolie der Lungenader, den Hirnschlag, manchmal mit dem fatalen Ausgang erhöhen kann. Die gegebenen Erkrankungen entstehen äußerst selten und öfter ins erste Jahr der Aufnahme der kombinierten Kontrazeptiven. Manchmal die Entwicklung der Thrombose möglich in den Adern und Venen der Leber, der Nieren, des Gekröses, der Netzhaut oder des Gehirns.

Symptom zerebrowaskuljarnych der Verstöße kann die intensive und oft erscheinende Migräne werden, die die unverzügliche Aufhebung des Präparates fordert.

Es ist nötig den möglichen Einfluss der Langzeitanwendung des Präparates auf die Erhöhung des Risikos der Entwicklung des Krebses schejki matki und der Milchdrüse zu berücksichtigen.

Sehr selten wird bei den Frauen übernehmender Marwelon die Entwicklung gutartig beobachtet und ist – der bösartigen Neubildungen der Leber noch seltener, die ein Grund der intraabdominalen Blutungen, die für die Leben der Patientin drohen werden können. Bei der diagnostischen Überprüfung der Frau, die die Präparate übernimmt, der Arzt soll die Möglichkeit der Anwesenheit der Geschwulst bei der Hepatomegalie, die Klagen über den heftigen Schmerz im Oberteil des Bauches und bei den Symptomen der intraabdominalen Blutung berücksichtigen.

Bei gipertriglizeridemii, einschließlich in der Anamnese der Familie, existiert das große Risiko der Entwicklung der Pankreatitis.

Bei der Entwicklung ist nötig es standhaft klinitscheski der bedeutsamen arteriellen Hypertension auf dem Hintergrund der hormonellen Empfängnisverhütung, die Aufnahme des Präparates aufzuheben und, die Therapie der arteriellen Hypertension zu ernennen. Die Erneuerung der peroralen Kontrazeption ist nur nach der Errungenschaft des normalen standfesten arteriellen Blutdruckes möglich.

Im Falle des Rückfalles der cholestatischen Gelbsucht, der scharfen oder langdauernden funktionalen Verwirrungen ist nötig es das Präparat bis zur Normalisierung der Kennziffern der Funktion der Leber aufzuheben.

Die Frauen mit der Zuckerkrankheit müssen regelmäßig die medizinischen Überprüfungen durchführen.

Den zum Chloasma veranlagten Patientinnen ist nötig es die UV-Bestrahlung und die geraden Sonnenstrahlen zu vermeiden.

Der empfängnisverhütende Effekt des Präparates kann beim Ausweis der Aufnahme der Tabletten, die magen-enteralen Verwirrungen oder die gleichzeitige Aufnahme einiger medikamentöser Mittel verletzt sein.

Die genaue Einschätzung des Erscheinens ist nötig es unregelmässig schmierend oder reichlich krowjanistych der Absonderungen, besonders im Laufe der ersten Monate der Anwendung, nach drei Monaten der Anpassung des Organismus zum Präparat durchzuführen.

Ein möglicher Grund der dauernden unregelmässigen Blutungen kann die Schwangerschaft oder die Geschwulst werden; um sich in ihrer Abwesenheit zu überzeugen, muss man die entsprechenden Forschungen durchführen, die die Probeabrasion aufnehmen können.

Bei der Abwesenheit menstrualnopodobnogo die Blutungen mehr zwei Male nacheinander, muss man sich zum Arzt für die Exklusion der Schwangerschaft wenden.

Marwelon schützt vor den Infektionen, die vom sexuellen Weg übergeben werden (WITSCH (das AIDS aufnehmend)) nicht.

Die hormonalen Kontrazeptiven können auf die Ergebnisse der labormässigen Forschungen (beeinflussen die Veränderungen befinden sich in den Grenzen der normalen Werte gewöhnlich).

Der unbedeutende Inhalt der Laktose in 1 Tablette stellt die wenigwahrscheinliche Drohung der Entwicklung der Komplikationen bei den Frauen mit neperenossimostju die Laktosen vor.

Die Anwendung des Präparates beeinflusst auf die Fähigkeit der Patientin zur Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen nicht.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Um die Senkung der empfängnisverhütenden Effektivität Marwelona und der Entwicklung der unerwünschten nebensächlichen Effekte zu vermeiden, ist nötig es bei Notwendigkeit der gleichzeitigen Anwendung anderer medikamentöser Mittel vorläufig die Beratungsstelle des Arztes zu bekommen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Von den Kindern zu bewahren.

Darin vom Licht, die trockene Stelle bei der Temperatur 2-30°C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.