Meronem

Meronem – das antibakterielle Präparat des breiten Spektrums des Effektes.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Meronem geben in Form vom Pulver für die Vorbereitung der Lösung für intravenös (w/w) die Einführungen aus: von der Weiße bis zur hellgelben Farbe (auf 500 Milligrammen in den Glasflakons von der Kapazität 10 und 20 ml, auf 10 Flakons in den Papppaketen mit der Kontrolle des ersten Aufbruches; auf 1000 Milligrammen in den Glasflakons von der Kapazität 30 ml, auf 10 Flakons in den Papppaketen mit der Kontrolle des ersten Aufbruches).

Die geltende Substanz: meropenema trigidrat, in 1 Flakon in der Umrechnung auf wasserfrei meropenem – 500 oder 1000 Milligramme.

Die Hilfskomponente: wasserfrei des Natriums das Karbonat.

Die Aussagen zur Anwendung

Dem Erwachsenen und den Kindern ist 3 Monate als Meronem älterer ernennen für die Behandlung der infektiös-entzündlichen Erkrankungen (als Monopräparat oder in der Kombination mit anderen mikrobiziden Mitteln):

• Die Infektionen der Bauchhöhle;
• Die Infektionen motschewywodjaschtschej die Systeme;
• Die infektiös-entzündlichen Erkrankungen der Organe des kleinen Beckens, einschließlich die Endometritis;
• Septizemija;
• Die Meningitis;
• Die Infektionen der Haut und ihrer Strukturen.

Als Monopräparat oder in der Kombination mit den antifungalen/virustötenden Mitteln Meronem ernennen für die empirische Therapie zum Erwachsenen mit der vermuteten Infektion, die von den Symptomen der fieberhaften Neutropenie begleitet wird.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Das Kindesalter bis zu 3 Monaten;
• Die geäusserte Hypersensibilität (schwer haut- oder die Anaphylaxiereaktionen) zu einem beliebigen antibakteriellen Präparat mit beta-laktamnoj von der Struktur, d.h. zu zefalosporinam und\oder den Penizillinen;
• Die Hinweise in der Anamnese auf die erhöhte Sensibilität zu meropenemu oder anderen Mitteln aus der Gruppe karbapenemow.

Relativ (man muss die besondere Vorsicht in Zusammenhang mit dem Risiko der Entwicklung der Komplikationen beachten):

• Das Vorhandensein der Klagen seitens des Gastrointestinaltraktes (zum Beispiel, der Diarrhöe), besonders bei den Patienten, die an den Kolitiden leiden;
• Die gleichzeitige Anwendung ist nefrotoksitschnych der Präparate potentiell.

Während der Schwangerschaft/Milchabsonderung Meronem kann nur ernannt sein wenn der erwartete Nutzen von der Therapie die möglichen Risiken für die Frucht/Kind übertritt.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Meronem werden intravenös in Form von boljusnoj die Injektionen im Laufe von wie mindestens 5 Minuten oder in Form von der Infusion im Laufe von 15-30 Minuten eingeleitet.

Für boljusnych w/w der Injektionen Meronem trennen steril in'ekzionnoj zu Wasser (auf 250 Milligramme meropenema – 5 ml die Wässer).

Für w/w der Infusionen Meronem trennen von einem der Folgenden infusionnych der Liquore (in Höhe von 50-200 ml): 5 oder 10 % die Lösung der Dextrose, 2,5 oder 10 % die Lösung mannitola, 0,9 % die Lösung des Natriums des Chlorids, 5 % die Lösung der Dextrose mit 0,225 % von der Lösung des Natriums des Chlorids, 5 % die Lösung der Dextrose mit 0,9 % von der Lösung des Natriums des Chlorids, 5 % die Lösung der Dextrose mit 0,02 % von der Lösung des Natriums des Hydrokarbonates, 5 % die Lösung der Dextrose mit 0,15 % von der Lösung des Kaliums des Chlorids.

Bei der Züchtung ist nötig es die Standardregeln der Aseptik, vor der Einführung zu achten – die getrennte Lösung aufzuschütteln. Meronem ist man verboten nicht speschiwat oder, zu anderen Präparaten beimengen. Alle Flakons sind für die einmalige Anwendung vorbestimmt.

Die Dosen und die Dauer der Behandlung werden individuell je nach der Spezies des Erregers, der Schwere des Ablaufes der Erkrankung und des allgemeinen Zustandes des Patienten festgestellt.

Die empfohlenen Erwachsenendosen:

• Die Lungenentzündung, die gynäkologischen Infektionen, der Infektion motschewywodjaschtschich der Wege, der Haut und ihrer Strukturen: auf 500 Milligrammen intravenös jeder 8 Stunden;
• Die Bauchfellentzündung, septizemija, nosokomialnaja die Lungenentzündung, die Verdächtigung auf die bakterielle Infektion bei den Patienten mit den Symptomen der Neutropenie: auf 1000 Milligrammen intravenös jeder 8 Stunden;
• Die Meningitis: auf 2000 Milligrammen jeder 8 Stunden.

Die empfohlenen Erwachsenendosen der Patienten mit den Verstößen der Nierenfunktion je nach der Klärfunktion des Kreatinins (KK):

• KK 26-50: 1 Dosis jeder 12 Stunden;
• KK 10-25: der l der Dosis jeder 12 Stunden;
• KK weniger 10: der l der Dosis jede 24 Stunden.

Die geltende Substanz Meronema wird bei der Hämodialyse herausgeführt. Aus diesem Grund im Falle der Dauerbehandlung, für die Wiederherstellung der ergebnisreichen Konzentration ist es meropenema im Plasma des Blutes empfehlenswert, die zum Arzt ernannte Dosis nach dem Abschluss der Prozedur der Hämodialyse einzuleiten.

Der Erfahrung der Anwendung Meronema bei der Behandlung der Patientinnen, die sich auf peritonealnom die Dialyse befinden, nein.

Den Kindern im Alter von 3 Monaten bis zu 12 Jahren das Präparat leiten intravenös jede 8 Stunden in der Dosis die 10-20 Milligramme/kg je nach dem Zustand des Kindes, als die Infektion, die Sensibilitäten des Erregers und der Schwere des Ablaufes der Erkrankung ein.

Den Kindern mit der Masse des Körpers mehr ernennen 50 kg die Erwachsenendosen.

Die empfohlene Dosis bildet bei der Meningitis 40 Milligramme auf das Kilogramm der Masse des Körpers jeder 8 Stunden.

Es gibt keine Erfahrung der Anwendung Meronema bei den Kindern mit den Verstößen der Nierenfunktion und der Leber.

Die nebensächlichen Effekte

Insgesamt wird das Präparat von den Patienten gut verlegt, die Aufhebungen der Therapie die Nebeneffekte fordern selten.

Die möglichen unerwünschten Reaktionen:

• Das System krowetworenija: oft – die Thrombozytose; selten – der Blutplättchenmangel, die Eosinophilie; selten – die Agranulozytose, die Neutropenie, den Felty-Syndrom; sehr selten – die hämolytische Anämie;
• Der Gastrointestinaltrakt: oft – die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Transaminasen, die Diarrhöe, die Übelkeit und\oder das Erbrechen, die Erhöhung der Konzentration des Bilirubins im Blutserum, der alkalischen Phosphatase und laktatdegidrogenasy; selten – запор* und cholestatitscheski die Leberentzündung *; sehr selten – psewdomembranosnyj die Kolitis;
• Das Nervensystem: selten – parestesija, die Kephalgie, die Schlaflosigkeit *, die Übererregbarkeit *, die Beängstigende *, die Ohnmacht *, die Depression *, der Halluzination *; selten – die Konvulsion;
• Das immunnaja System: sehr selten – die Erscheinungsform der Anaphylaxie, das angioneurotische Ödem;
• Das Kardiovaskuläre System: selten – die Blutpfropfembolie der Lungenarterienäste *, die Bradykardie *, die Tachykardie *, die Senkung oder die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks *, die Herzmangelhaftigkeit *, den Herzinfarkt *, die Unterbrechung des Herzens *;
• Die Nieren und motschewywodjaschtschaja das System: selten – die Erhöhung der Konzentration des Harnstoffes und des Kreatinins im Blut;
• Die Haut und der subkutane Zellstoff: selten – das Hautjucken, die Blüte und das Nesselfieber; sehr selten – das Syndrom Stiwensa-Johnsons, multiformnaja das Erythem, toxisch epidermalnyj nekrolis;
• Das Atemsystem: selten – dispnoe *;
• Die Übrigen: oft – die lokalen Reaktionen (der Schmerz, die Entzündung, die Thrombophlebitis an der Stelle der Einführung des Präparates); selten – die Candidose der Schleimhaut der Mundhöhle, die vaginale Candidose.

* Die Kausal-Untersuchungsverbindung dieser Nebeneffekte ist unter Ausnutzung Meronema nicht bestimmt.

Die besonderen Hinweise

Die Erfahrung der Anwendung Meronema bei den Kindern mit dem primären/nochmaligen Immunitätsdefekt, sowie der Neutropenie fehlt.

Die Behandlung der Patienten mit den Erkrankungen der Leber ist nötig es unter der sorgfältigen Kontrolle der Konzentration des Bilirubins und der Aktivität der Transaminasen durchzuführen.

In Zusammenhang mit der Wahrscheinlichkeit der Wucherung der unempfindlichen Mikroorganismen während der Therapie ist die Beobachtung des Zustandes des Patienten notwendig.

Bei der Anwendung Meronema als Monopräparat bei der Behandlung der Patienten, die sich im kritischen Zustand befinden, bei denen enthüllt ist oder wird die Infektion der unteren Atemwege, die von der Pyozyoneusbakterie herbeigerufen wird verdächtigt, es ist empfehlenswert, regelmäßig die Teste in der Sensibilität durchzuführen.

Für die seltenen Fälle Meronem trägt zur Entwicklung psewdomembranosnogo der Kolitis bei, die nach der Schwere des Ablaufes von leicht bis zum drohenden Leben der Form abwechseln kann. Es ist wichtig, sich an das Risiko des Entstehens psewdomembranosnogo der Kolitis beim Erscheinen der Diarrhöe auf dem Hintergrund der Aufnahme des Präparates zu erinnern.

Es ist nötig die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der allergischen Kreuzreaktionen zwischen Meronemom und zefalosporinami, den Penizillinen, beta-laktamnymi von den Antibiotika zu berücksichtigen. Es gibt die Mitteilungen von den seltenen Fälle der Entwicklung der ernsten Reaktionen der Hypersensibilität zu meropenemu, einschließlich mit dem fatalen Ausgang. Aus diesem Grund vor der Bestimmung des gegebenen Präparates muss man die sorgfältige Anamnese des Patienten sammeln, die Reaktionen der Hypersensibilität zu beta-laktamnym den antibakteriellen Mitteln zugewandt. Im Falle des Vorhandenseins solcher in die Krankengeschichte gegebenen Meronem verwenden mit der besonderen Vorsicht, wenn die allergische Reaktion entsteht, das Präparat heben auf und unternehmen die entsprechenden Maße.

Meronem ist es nicht empfehlenswert, bei den Infektionskrankheiten zu verwenden, die metizillin-resistentnym stafilokokkom herbeigerufen sind.

Der Einfluss des Präparates auf die Geschwindigkeit der Reaktionen des Menschen und seine Fähigkeit zur Konzentration der Aufmerksamkeit wurde nicht studiert. Jedoch ist nötig es die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung solcher Nebeneffekte, wie parestesii, die Kephalgie, der Konvulsion zu berücksichtigen.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Meronem ist es nicht empfehlenswert, gleichzeitig mit den Präparaten walprojewoj das Acidum zu verwenden.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 30ºС an der Stelle, die für die Kinder unzugänglich ist zu bewahren. Nicht zu frosten.

Die Haltbarkeitsdauer – 4 Jahre.

Getrennter Meronem auch eine bestimmte Zeit spart die Effektivität auf.

Der Typ des Lösungsmittels: die Speicherzeit im Kühlschrank (4ºС) / Speicherzeit bei der Zimmertemperatur (15-25ºС):

• Das Wasser für die Injektionen: 8 Stunden/24 der Stunde;
• 0,9 % die Lösung des Natriums des Chlorids: 8 Stunden/48 der Stunden;
• 5 % die Lösung der Dextrose: 3 Stunden/14 der Stunden;
• 10 % die Lösung der Dextrose: 2 Stunden/8 der Stunden;
• 5 % die Lösung der Dextrose und 0,225 % die Lösung des Natriums des Chlorids: 3 Stunden/14 der Stunden;
• 5 % die Lösung der Dextrose und 0,15 % die Lösung des Kaliums des Chlorids: 3 Stunden/14 der Stunden;
• 5 % die Lösung der Dextrose und 0,02 % die Lösung des Natriums des Hydrokarbonates: 2 Stunden/8 der Stunden;
• 5 % die Lösung der Dextrose und 0,9 % die Lösung des Natriums des Chlorids: 3 Stunden/14 der Stunden;
• 2,5 oder 10 % die Lösung mannitola: 3 Stunden/14 der Stunden.