Mesotheliom

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Ein Mesotheliom ist ein bösartiges Tumorerkrankung, die sich durch eine Infektion (Wucherung) des Pleura- und Bauchfellgewebes auszeichnet. Diese Geschwülste entstehen aus dem Mesothel – einem epithelialen Gewebe, das die Oberflächen der Körperhöhlen auskleidet.

Das Mesotheliom verschont weder Erwachsene noch Kinder; die Geschwulst kann bereits im Kindesalter auftreten.

Bei Männern ist das Erkrankungsrisiko fast achtmal höher als bei Frauen. Dies wird durch verschiedene Faktoren bedingt.

Ursachen des Mesothelioms

Die Hauptursache für die Entstehung eines Mesothelioms ist eine langdauernde und intensive Exposition gegenüber Asbest. Wie bekannt, handelt es sich beim Asbest um einen Baustoff – eine Mischung aus Glasfasern und Gips. Das Einatmen von Asbeststaub kann das Mesotheliom direkt provozieren. Die Fasern des Asbests wirken aggressiv auf die Hüllen der Atemwege ein und dringen tiefer in die Pleura vor. Die Ansammlung dieser Fasern führt zum Mesotheliom, einer Berufskrankheit von Bauarbeitern. Das Rauchen verschlimmert den Verlauf, stellt jedoch keinen Hauptgrund für die Entstehung des Mesothelioms dar.

Es sind auch Fälle bekannt, in denen eine genetische Veranlagung ein Hauptfaktor für die Entstehung eines Mesothelioms ist.

Symptome des Mesothelioms

Das Verhalten des Pleurames gegenüber frühen Symptomen wie Schmerzen im unteren Brustkorb, Schwäche, Atemnot und trockenem Husten führt bei Missachtung zu irreversiblen Folgen.

Ein Mesotheliom der Bauchfellhöhle zeigt sich in der Regel durch starken Bauchschmerz, Schwäche, Erbrechen und Gewichtsverlust. Dies wird oft wenig beunruhigt, da diese Symptome fälschlicherweise einer Vergiftung zugeordnet oder ignoriert werden. Man sollte bedenken: Ein Mesotheliom lässt nicht warten; es manifestiert sich bereits nach 2–3 Monaten durch floride Symptome. Der Schmerz steigt an, und der allgemeine Zustand verschlechtert sich.

Wie bei jeder anderen Geschwulst auch unterliegt das Mesotheliom einem bestimmten Entwicklungsverlauf der Bauchfellgewebe. Im ersten Stadium ist die Pleura der kranken Lunge noch intakt; lediglich Lymphknoten sind vergrößert, während das Gewebe unverändert bleibt. Im zweiten Stadium hat sich das Mesotheliom des Bauchfells bereits auf das Zwerchfell ausgeweitet und umfasst einen relativ großen Bereich. Das dritte Stadium wird durch eine ausgeprägte Lymphstauung sowie Befall der vorderen Brustwand charakterisiert. Das vierte, gefährlichste Stadium führt den Prozess auf benachbarte Strukturen aus und breitet sich durch Blutungen auch auf weiter entfernte Organe aus, wodurch der gesamte Organismus betroffen ist.

Die Diagnostik des Pleurames

Die Diagnostik des Pleurames kann auf verschiedene Weise erfolgen:

• Das Röntgenbild hilft, die Verdickung des Rippenfells und das Vorhandensein von Flüssigkeit in den pleuralen Hohlräumen sichtbar zu machen.

• Die Computertomographie (CT) bestimmt das Entwicklungsstadium des Tumors und ermöglicht eine zielgerichtete Behandlung.

• Mit Hilfe der Magnetresonanztomographie (MRT) lässt sich feststellen, ob das Zwerchfell vom Mesotheliom betroffen ist.

• Die Thorakoskopie – ein endoskopisches Verfahren zur Untersuchung der pleuralen Hohlräume – wird mit speziellen Apparaten durchgeführt und ermöglicht die Früherkennung des Tumors; dabei werden in der Regel kleine Pleura-Abschnitte oder pleurale Flüssigkeit entnommen. Die ähnliche Methode, die Laparoskopie, dient der Besichtigung der Bauchhöhle.

Die Behandlung des Pleurames

Die Behandlung des Pleurames erfolgt in der Regel auf verschiedene Weise:

• Zu den Therapieformen zählt die Chemotherapie. Die verschriebenen Präparate können intravenös oder intraperitoneal (in die Bauchhöhle) verabreicht werden, wobei diese Methode speziell bei der Behandlung eines Mesothelioms zum Einsatz kommt. Durch Zytostatika werden Tumorzellen effektiv zerstört, ohne dem menschlichen Organismus schwere Schäden zuzufügen.

• Die Strahlentherapie gilt als hocheffektive Methode zur schnellen Zerstörung von Tumoren im Bereich des Mesothelioms. Zu den unangenehmen Nebenwirkungen gehören unter anderem Schleimhautverbrennungen, Atemnot und Müdigkeit.

• Die chirurgische Behandlung ist die wirksamste Therapieform für das Mesotheliom und erfolgt durch Entfernung des Tumors bzw. der Pleura. Dieser Eingriff wird jedoch nicht allen Patienten angeboten; er setzt einen befriedigenden Allgemeinzustand des Patienten sowie das Fehlen anderer Erkrankungen voraus. Eine vollständige Tumorresektion ist nur möglich, wenn das Mesotheliom lokalisiert auftritt.

Es bestehen weitere Behandlungsmöglichkeiten für das Mesotheliom. Beispielsweise kann der Pleuralinhalt mittels Nadel punktiert werden. Nach diesem Eingriff wird eine Verbesserung des Allgemeinzustands sowie eine Schmerzminderung beobachtet. Allerdings sammelt sich der Liquor im Laufe der Zeit erneut an, sodass die Prozedur wiederholt werden muss. Die Applikation von Antibiotika in den Pleuralraum hilft zudem, das Flüssigkeitsvolumen und die krankhaften Beschwerden zu reduzieren.

Nach der Diagnosestellung eines Mesothelioms beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung etwa 65 Jahre. Denken Sie daran und vermeiden Sie jeglichen Kontakt mit asbesthaltigen Substanzen in jungen Jahren, um im Alter nicht zu leiden.