Nakom

Nakom – protiwoparkinsonitscheskoje das Mittel.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette: oval, konvex von zwei Seiten, der blauen Farbe mit weiß und abgesonderten dunkel-blau wkraplenijami, mit der Kerbe auf einer Seite (auf 10 Stücken in blistere, in der Schachtel papp- 10 blisterow).

Die Aktionsstoffe, die in der 1 Tablette enthalten sind:

• Lewodopa – 250 Milligramme;
• Karbidopa – 25 Milligramme.

Die zusätzlichen Substanzen: des Magnesiums stearat, das Amylum mais-, das Amylum preschelatinisirowannyj, die Zellulose mikrokristallinisch, den Farbstoff blau (indigotin Е132).

Die Aussagen zur Anwendung

Nakom ist für die Behandlung des Syndroms parkinsonisma und der Zitterlähmung vorbestimmt.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Melanoma oder die Verdächtigung auf sie;
• Die Hautkrankheiten der unbekannten Ätiologie;
• Das sakrytougolnaja Glaukom;
• Die Schwangerschaft (mit Ausnahme der Fälle der lebenswichtigen Notwendigkeit);
• Die Milchabsonderung (oder die Ernährung auf die Besuchszeit des Präparates ist nötig es einzustellen);
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Die gleichzeitige Bestimmung der nicht selektiven Monoaminoxydasehemmer und die Periode in 2 Wochen nach ihrer Aufhebung;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Die Relativen:

• Die schweren Erkrankungen des Atemsystemes, einschl. das Bronchialasthma;
• Die schweren Erkrankungen des kardiovaskulären Systems, einschließlich die Herzmangelhaftigkeit, den Herzinfarkt mit den Verstößen des Herzrhythmus (in der Anamnese);
• Die Krampfanfälle in der Krankengeschichte, einschl. epileptisch;
• Die dekompensirowannyje Erkrankungen des endokrinen Systemes, einschl. die Zuckerkrankheit;
• Die erosiwno-ulzerösen Infektionen des Gastrointestinaltraktes;
• Das otkrytougolnaja Glaukom;
• Die schwere nieren-/petschenotschnaja Mangelhaftigkeit.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Nakom nehmen. Die optimale Dosis bestimmt der Arzt. Bei Notwendigkeit der Tablette kann man halbieren (sind die Kerben) dazu vorgesehen.

Während der Behandlung kann die Korrektion der Personendosis und\oder die Frequenz der Aufnahme gefordert werden. Laut gegeben der Forschungen, bildet die mittlere Tagesdosis des Präparates nach karbidope 70-100 Milligramme.

Den Patienten, die bis zur Bestimmung zu Nakoma die medikamentösen Standardmittel für die Behandlung parkinsonisma (mit Ausnahme der Präparate übernahmen, die nur lewodopu) enthalten, ihre Aufnahme kann verlängert sein, aber nach der Korrektion der Dosis.

Die Anfangsdosis Nakoma hängt von der Aussage und der Reaktion des Patienten auf die Therapie ab und bildet den l der Tablette 1-2 Male/Tage. Bei Notwendigkeit ihrer vergrössern bis zu 1 ganzen Tablette jeden Tag oder nach dem Tag.

Der therapeutische Effekt des Präparates wird in den ersten Tag der Aufnahme (manchmal gewöhnlich beobachtet – nach der ersten Dosis), der volle Effekt entwickelt sich im Laufe von 7 Tagen.

Beim Übersetzen ist nötig es des Patienten auf Nakom von den Präparaten, die lewodopu enthalten, ihre Anwendung wie mindestens für 12 Stunden (für den Fall mit lewodopoj in den medikamentösen Retard-Formen – für 24 Stunden) einzustellen. Dabei soll die Tagesdosis Nakoma etwa 20 % der vorangehenden Tagesdosis lewodopy gewährleisten.

Für die Patienten, die mehr als 1500 Milligramme lewodopy bekamen, bildet die empfohlene Anfangsdosis Nakoma nach 1 Tablette 3-4 Male/Tage.

Bei der Durchführung der unterstützenden Therapie kann die Dosis Maximum bis zu 8 Tabletten/Tagen (vergrössert sein die Dosis erhöhen allmählich, auf ½-1 die Tablette jeden Tag oder nach dem Tag).

Die nebensächlichen Effekte

Meistens erregt von Nakom die Übelkeit und die Dyskinesien, einschl. die unwillkürlichen Bewegungen, chorejepodobnyje und distonitscheskije aufnehmend (von ihren frühen Merkmalen der Blepharospasmus und die Muskelzuckungen sind, die zum Anlass für die Aufhebung des Präparates dienen können).

Andere mögliche nebensächlichen Effekte:

• Das zentrale und peripherische Nervensystem: die Verwickeltheit des Bewusstseins, die Depression (einschließlich mit der Entwicklung der suizidalen Absichten), den Schwindel, die Anregung, die Verwirrung des Traumes, die Schläfrigkeit, den Schwachsinn, parestesija, die Episoden psichotitscheskich der Zustände (einschließlich das paranoide Denken, der Halluzination und der Illusion), die Episoden der Bewegungsverlangsamung («on-off» - das Syndrom), die Erhöhung der Libido, das bösartige neuroleptische Syndrom; selten – die Konvulsion (die kausal-Untersuchungsverbindung ihrer Entwicklung mit der Aufnahme des Präparates ist nicht bestimmt);
• Das motschepolowaja System: die Verdunkelung des Urins;
• Das System krowetworenija: die Anämie (einschließlich hämolyse-), der Blutplättchenmangel, die Agranulozytose, der Felty-Syndrom;
• Das Kardiovaskuläre System: die Palpitation und\oder der Arrhythmie, die Phlebitis, die Orthostaseeffekte (einschl. die Episoden der Senkung/Erhöhung des arteriellen Blutdrucks);
• Das Verdauungssystem: die Verschärfung der Ulkuskrankheit 12-perstnoj die Därme, die Diarrhöe, die Anorexie, das Erbrechen, die Verdunkelung sljuny, die Blutung aus dem Gastrointestinaltrakt;
• Das Atemsystem: dispnoe;
• Dermatologitscheski und die allergischen Reaktionen: die Alopecia, das Exanthem und das Jucken, die Verdunkelung des Geheimnisses potowych der Drüsen, das Nesselfieber, die Krankheit Schenlejn-Genocha, das angioneurotische Ödem;
• Die Übrigen: die Schmerzen in der Brust, die Ohnmachten.

Die möglichen Nebeneffekte, die lewodopoj bedingt sind:

• Die Sinnesorgane: die Erweiterung der Augensehlöcher, die Diplopie, die Ungenauigkeit der Sehkraft, okulogirnyje die Krisen;
• Das motschepolowaja System: die Hemmung oder nederschanije des Urins, priapism;
• Der Stoffwechsel: die Wassergeschwülste, die Senkung oder die Erhöhung der Masse des Körpers;
• Das Zentralnervensystem: die Verstärkung des Händezitterns, die Muskelkonvulsionen, die Irreführung, den Kaumuskelkrampf, die Ohnmachten, die Asthenie, die Senkung der gedanklichen Aktivität, die Schwäche, die Erstarrung, die Ermüdbarkeit, die Aktivierung des verwischten Syndroms Bernars-Gornera, die Kephalgie, die Euphorie, die Schlaflosigkeit, die psychomotorische Anregung, die Instabilität der Gangart, das Gefühl der Besorgnis, die Ataxie;
• Das Verdauungssystem: meteorism, sialoreja, die Konstipation, die Dyspepsie, die Empfindung des Brennens der Zunge, die Mundtrockenheit, die Attacken des Schlucksens, den Bruxismus, die Dysphagie, das Gefühl des Bittermittels im Mund, den Schmerz und das Dyskomfort im Bauch;
• Die Übrigen: das Unwohlsein, die Heiserkeit der Stimme, dispnoe, das maligne Melanokarzinom, priliwy des Blutes zur Haut des Brustkorbes, dem Hals und der Person;
• Die labormässigen Kennziffern: die positive Probe Kumbsa, eritroziturija, die Hyperglykämie, die Leukozytose, die Hyperurikämie, die Bakteriurie, die Senkung des Hämatokriten und des Hämoglobins, die Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase und petschenotschnych der Transaminasen, die Erhöhung des Inhalts des Harnstoffstickstoffs und des Bilirubins im Plasma, die Erhöhung des Inhalts des Serumkreatinins.

Auch ist nötig es zu meinen, dass die Präparate, die lewodopu und karbidopu enthalten, loschnopoloschitelnuju die Reaktion auf die Ketonkörper im Urin herbeirufen können, wenn für die Bestimmung der Ketonurie die Test-Streifen verwendet wurden. Nach dem Kochen der Proben des Urins ändert sich diese Reaktion nicht. Die loschnootrizatelnyje Ergebnisse sind bei der Durchführung gljukosooksidasnogo der Methode der Bestimmung gljukosurii auch möglich.

Die besonderen Hinweise

Die sorgfältige vorläufige Untersuchung vor der Bestimmung zu Nakoma ist den Patienten notwendig, bei denen die Arrhythmie (nodös, predserdnaja oder kammer-), sowie verlegend den Herzinfarkt diagnostiziert ist. Während der Behandlung vom Präparat müssen solche Patientinnen die Tätigkeit des kardiovaskulären Systems, besonders im Laufe der Auslese der Dosis kontrollieren.

Den Patienten mit otkrytougolnoj ist nötig es vom Glaukom die Therapie von Nakomom unter Kontrolle des Augeninnendruckes durchzuführen.

Der Blepharospasmus, der sich im Laufe der Auslese der Dosis entwickelte, kann von der exzessiven Dosis zeugen, deshalb das Erscheinen der unwillkürlichen Bewegungen fordert die Senkung der Dosis.

Die Verkleinerung der Tagesdosis wird auch im Falle des Erscheinens der Dyskinesie bei den Patienten gefordert, die früher lewodopu übernahmen.

Nakom empfehlen nicht, zwecks der Beseitigung ekstrapiramidnych der Verwirrungen zu ernennen, die infolge der Aufnahme einiger medikamentöser Präparate erschienen.

Alle Patienten während der Behandlung vom gegebenen Präparat sollen sich unter der Arztkontrolle in Zusammenhang mit dem Risiko der Entwicklung der Depressionen mit den suizidalen Tendenzen befinden. Das besondere Herangehen ist bei der Auslese der Therapie den Patienten mit den Psychosen in der Anamnese notwendig.

Mit der Vorsicht ist nötig es von Nakom den Patienten zu ernennen, die die medikamentösen Psychomittel übernehmen.

Im Falle der heftigen Aufhebung jeder protiwoparkinsonitscheskogo des Präparates möglich die Entwicklung simptomokompleksa, erinnernd das bösartige neuroleptische Syndrom (muskel- rigidnost, die psychischen Verstöße, die Erhöhung der Körpertemperatur, die Erhöhung der Konzentration serum- kreatinfosfokinasy). Aus diesem Grund bei der heftigen Senkung der Dosis Nakoma und im Laufe seiner Aufhebung ist die sorgfältige Beobachtung des Zustandes der Patienten notwendig.

Während der Dauerbehandlung ist es empfehlenswert, periodisch die Funktionen der Leber und der Nieren, krowetwornoj und der kardiovaskulären Systeme zu kontrollieren.

Wenn dem Patienten die Intervention unter Ausnutzung der allgemeinen Anästhesie bevorsteht, kann man von Nakom übernehmen, bis die parenterale Anwendung der Präparate erlaubt wird.

Im Falle der vorübergehenden Unterbrechung des Kurses der Therapie, die Aufnahme Nakoma kann man in der gewöhnlichen Dosis erneuern.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die möglichen Reaktionen der Zusammenwirkung bei der Anwendung Nakoma in der Kombination mit anderen medikamentösen Mitteln:

• Die Monoaminoxydasehemmer (mit Ausnahme des Typs): die Verstöße des Blutkreislaufs, die Anregung, die Rötung der Person, den Schwindel, die Tachykardie, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks;
• isoniasid, die Antagonisten dopaminowych _{der D2-Rezeptoren} (zum Beispiel, butirofenony, fenotiasiny, risperidon): die Verkleinerung des therapeutischen Effektes lewodopy;
• Die antihypertensiven Präparate: die symptomatische Orthostasehypotension;
• Das Eisen das Sulfat, das Eisen gljukonat: die Senkung der Biofassbarkeit karbidopy und\oder lewodopy;
• Die Präparate des Lithiums: das Risiko der Entwicklung der Dyskinesien, des Erscheinens der Halluzinationen;
• Die Triziklitscheski Antidepressiva: die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, die Dyskinesie;
• Die Mittel ingaljazionnoj die Anästhesien, beta-adrenostimuljatory, ditilin: die Verstöße des Herzrhythmus;
• Fenitoin, papawerin: die Blockierung des positiven therapeutischen Effektes lewodopy bei parkinsonisme;
• Piridoksina das Hydrochlorid (das Vitamin B6): die Senkung seiner Effektivität;
• Tubokurarin: das Risiko des Entstehens der arteriellen Hypotension;
• Metildopa: die Verstärkung der nebensächlichen Effekte Nakoma.

Bei einigen Patienten, die an der Eiweiß-Hochwertkost festhalten, kann die Absorption lewodopy infolge ihres Konkurrierens mit einigen Aminosäuren verletzt sein.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 25°С darin vom Licht und der Feuchtigkeit die Stelle, die für die Kinder unzugänglich ist zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.