Osteochondropathie

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Osteochondropathie: Eine Erkrankung von Kindern und Jugendlichen, bei der im Knochengewebe ein degenerativ-dystrophischer Prozess abläuft.

Bei der Osteochondropathie sind vor allem die Hüftgelenke, die Wirbelkörper und das Schienbein betroffen.

Ursachen

Die genauen Auslöser dieser Erkrankung sind bis heute nicht vollständig geklärt, doch lassen sich einige wesentliche Faktoren identifizieren:

• Angeborene oder familiäre Veranlagung;
• Hormonelle Faktoren: Die Erkrankung entwickelt sich bei Patienten mit Funktionsstörungen der endokrinen Drüsen.
• Stoffwechselstörungen unverzichtbarer Substanzen. Die Knochenchondropathie wird häufig durch einen Mangel an Calcium und Vitaminen ausgelöst.
• Traumatische Faktoren: Die Knochenchondropathie entsteht nach übermäßigen körperlichen Belastungen, einschließlich verstärkter Muskelverkürzungen und häufiger Traumata. Diese Belastungsformen führen zunächst zu einem fortschreitenden Zusammenpressen der Knochen und später zur Verschmälerung der kleinen Räume des spongiösen Knochens, insbesondere in Bereichen mit hohem Blutdruck.

Symptome der Knochenchondropathie

Die Knochenchondropathie des Fersenbeins (die Erkrankung von Chaglund-Schinza) entwickelt sich meist bei Mädchen im Alter von 12 bis 16 Jahren. Sie wird durch zunehmende Schmerzen im Fersenbereich charakterisiert, die nach Belastung auftreten. An der Stelle der Achillessehnenansatz am Fersenbein ist eine Anschwellung zu beobachten. Die Patientinnen beginnen, gehend auf dem Zehengang zu gehen, und sportliche Aktivitäten sowie Sprünge werden physisch unmöglich.

Die Knochenchondropathie der Wirbelsäule (die Erkrankung von Schejerman-Mau) entwickelt sich meist bei jungen Männern im Alter von 11 bis 18 Jahren. Das erste Stadium wird durch eine verstärkte Brustkyphose (Krümmung des Rückgrats in seinem oberen Abschnitt), das zweite Stadium durch Schmerzen im Rücken (besonders beim längeren Gehen und Sitzen), schnelle Ermüdbarkeit sowie Schwäche der Rückenmuskulatur und eine Zunahme der Brustkyphose charakterisiert. Im dritten Stadium der Knochenchondropathie der Wirbelsäule wird die vollständige Verschmelzung der Apophysen mit den Wirbelkörpern beobachtet. Mit der Zeit entwickelt sich daraus eine Osteochondrose mit einem zunehmenden Schmerzsyndrom.

Die Knochenchondropathie des Oberschenkelknochens (die Erkrankung Osgood-Schlatter) entwickelt sich bei Jungen im Alter von 4 bis 12 Jahren. Zu Beginn der Krankheit treten Schmerzen im Kniegelenk auf, die nach dem Hüftbereich ausstrahlen. Die Beschwerden entstehen durch Belastung und lassen nach der Erholung nach; daher beklagen sich die Kinder nicht immer über Schmerzen. Allmählich werden die Bewegungen des Kniegelenks eingeschränkt, es entwickelt sich eine Muskelatrophie, und das Bein auf der kranken Seite magert ab.

Die Knochenchondropathie des Schienbeins (die Erkrankung Osgood-Schlatter) entwickelt sich bei Jungen im Alter von 12 bis 16 Jahren, insbesondere bei solchen, die Ballett, sportliche Tänze oder Sport betreiben. Der Patient klagt über Schmerzen unter dem Kniegelenk sowie über eine Anschwellung. Bei Anstrengung des Quadrizepsmuskels, beim Kniebeugen und beim Treppensteigen verstärkt sich der Schmerz.

Die Diagnostik der Erkrankung

Für die Bestimmung der Knochenchondropathie des Fersenbeins werden klinische Befunde und Röntgenbilder ausgewertet. Im Bild zeigen sich Fragmentation, Induration der Apophyse sowie eine Vergröberung (Rauigkeit) am Fersenbein. Zudem wird eine Differentialdiagnostik mit dem Pflanzensporn (bei erwachsenen Patienten) und einer Achillessehnenbursitis durchgeführt.

Die Diagnostik der Knochenchondropathie der Wirbelsäule erfolgt auf Basis klinischer Inspektionsbefunde (verstärkte Brustkyphose) und radiologischer Untersuchungen. In den Röntgenaufnahmen ist eine Formveränderung der Wirbelkörper erkennbar, die sich in eine keilartige Struktur umwandeln.

Die Knochenchondropathie des Oberschenkelknochens lässt sich ebenfalls anhand radiologischer Aufnahmen klären. Für diese Pathologie wurden fünf Stadien der morphologischen Veränderung des Femurkopfes definiert.

Die Knochenchondropathie des Unterschenkels wird anhand des klinischen Bildes diagnostiziert und durch radiologische Untersuchungen weiter erörtert.

Die Behandlung der Osteochondrose.

Die Therapie der Osteochondrose des Fersenbeins umfasst die Gabe nichtsteroidaler Antirheumatika (bei starken Schmerzen), physiotherapeutische Maßnahmen sowie die Reduktion der körperlichen Belastung. Zur Entlastung des Fersenbeins werden spezielle Supinationssohlen eingesetzt.

Die Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule erfolgt durch Massage, Heilgymnastik, Unterwasserbehandlung und Heilsport. In Einzelfällen wird bei schwerer Haltungsschädigung operiert.

Die Behandlung der Osteochondrose des Oberschenkelknochens kann operativ oder konservativ erfolgen. Je nach Krankheitsstadium werden verschiedene knöcherne Rekonstruktionsoperationen gewählt. Die konservative Therapie umfasst Bettruhe (der Patient darf nicht sitzen), die Durchführung einer Beinmassage sowie physiotherapeutische Verfahren. Zur Entlastung beider Hüften wird eine Skeletttraktion angewendet.

Bei der Behandlung der Osteochondrose des Schienbeins werden physiotherapeutische Verfahren und Wärmebehandlung eingesetzt. Bei starken Schmerzen wird ein Gipsverband angelegt. In manchen Fällen erfolgt die Operation zur Entfernung des betroffenen Knochenfragments. Belastungen auf den Vierköpfigen Muskel sind ausgeschlossen.

Prophylaxe der Erkrankung

Zur Prophylaxe der Osteochondropathie des Fersenbeins wird empfohlen, bequeme Schuhe zu tragen.

Die Prophylaxe der Osteochondropathie umfasst Heilgymnastik zur Stärkung des Muskelkorsetts sowie die Vermeidung verstärkter körperlicher Belastungen. Das Tragen eines Korsetts bei dieser Erkrankung ist nicht effektiv.

Zur Prophylaxe der Osteochondropathie des Oberschenkelknochens dienen Massage und Heilgymnastik.

Zur Vorbeugung der Osteochondropathie des Schienbeins wird Sportlern empfohlen, während des Trainings Moosgummikissen mit einer Dicke von 2–4 cm einzunähen.