Mittelohrentzündung

Bei der Mittelohrentzündung handelt es sich um eine Entzündung des Mittelohrs, das hinter dem Trommelfell liegt und die kleine Höhle darstellt, welche den äußeren Gehörgang vom Innenohr abtrennt.

Die Mittelohrentzündung ist eine der häufigsten Ursachen für Schwerhörigkeit (vermindertes Gehör). An dieser Erkrankung leiden Menschen aller Altersgruppen; am stärksten betroffen sind jedoch Kinder aufgrund der Besonderheiten des anatomischen Aufbaus der Eustachischen Röhre – der Höhle, die das Ohr und den Nasenrachenraum verbindet.

Ursachen der Mittelohrentzündung

Die beiden Hauptursachen der Mittelohrentzündung sind einerseits die Ausbreitung von Infektionen aus dem Nasenrachenraum ins Mittelohr sowie andererseits direkte Verletzungen des Ohrs.

Bei akuten respiratorischen Viruserkrankungen dringt die Infektion, die die Schleimhaut der Nase betrifft, durch die Eustachische Röhre (Hör-Röhre) in das Mittelohr ein. Zu den prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer Mittelohrentzündung gehören eine Schwellung der Nasenschleimhaut, die den Abfluss des Mittelohrs behindert, sowie starkes Schnupfen beider Nasenlöcher. Langdauernde Erkrankungen der Ohren-Nasen-Rachen-Organe (wie Kieferhöhlenentzündungen oder Gaumenmandelentzündungen) können ebenfalls zur Mittelohrentzündung führen, da Ohr, Nase und Rachen anatomisch miteinander verbunden sind. Infektionen aus anderen Organen, die über das Blut übertragen werden, können ebenfalls eine Ursache für die Mittelohrentzündung darstellen.

Traumata des Mittelohrs, die als Ursache der Mittelohrentzündung dienen, treten sowohl durch Durchdringung als auch ohne diese auf. Durchdringende Traumata entstehen beim Stoß eines Fremdkörpers gegen das Trommelfell. Nicht-durchdringende Traumata entstehen bei starkem Luftdruckwechsel, beispielsweise im Flugzeug (Aerotitis) oder beim Tauchen (Mareotitis).

Symptome der Mittelohrentzündung

Unterscheiden die scharfe Ohrenentzündung und langdauernd. Die scharfe Ohrenentzündung, kann kataralnym (einfach) oder eiterig seinerseits sein. Die Symptome der Ohrenentzündung sind bei allen Formen der Erkrankung ähnlich, aber ihre Intensität und einige Besonderheiten hängt von der Spezies ab.

Ein Hauptsymptom der Ohrenentzündung in der scharfen Form ist der starke Schmerz im Ohr, die die Patienten wie ziehend oder schießend beschreiben. Der Schmerz kann bei der scharfen Ohrenentzündung sehr intensiv, sich steigernd in die Abendzeit sein. Eines der Symptome der Ohrenentzündung ist die sogenannte Tympanophonie – die Anwesenheit des ständigen Ohrgeräusches, das nicht mit den Klängen von außen verbunden ist, erscheint saloschennost des Ohres. Die möglich unbedeutende Senkung des Gehörs. Die scharfe Ohrenentzündung wird vom Aufstieg der Temperatur, dem allgemeinen Unwohlsein oft begleitet.

Die scharfe Ohreiterung verläuft noch mehr schwer. Die Symptome der Ohrenentzündung in der eiterigen Form selb, aber werden sie schärfer gezeigt. Es kann der Schwindel erscheinen. Bei der Ohreiterung in der Höhle des mittleren Ohres häuft sich der Eiter an, der das Trommelfell durchreißt und wird durch den Gehördurchgang nach draußen ergossen. Wie seltsamerweise ist, dient gnojetetschenije zum günstigen Symptom der Ohrenentzündung sonst der Eiter kann andererseits durchbrechen, und, in den tscherepno-Gehirnraum ergossen werden, was die äußerst negative Komplikation der Ohreiterung und der für das Leben drohende Zustand ist.

Die Symptome der Ohrenentzündung in der langdauernden Form sind ähnlich, aber sind weniger geäußert. In der Regel, es sind die Schmerzempfindungen, die Senkung des Gehörs bedeutender, als bei der scharfen Ohrenentzündung anwesend. Das Symptom der Tympanophonie bleibt erhalten, es ist die Empfindung der Fülle, oder saloschennosti des Ohres, wie beim Treffen des Wassers anwesend. Die langdauernde Ohreiterung wird periodisch gnojetetschenijem aus dem äusserlichen Gehördurchgang gezeigt. Es entwickelt sich die bedeutende Schwerhörigkeit, das Trommelfell ist gelocht.

Die Kindererkrankungen von der Ohrenentzündung, des besonders kleinen Kindes, lange können nicht unterschieden werden, da den Grund des Schmerzes der Kleine erklären nicht kann. Es wird die Ohrenentzündung beim Kind von den allgemeinen Symptomen des Unwohlseins gezeigt: vom Weinen, dem Aufstieg der Temperatur, den Verstößen des Traumes, der Absage auf die Nahrung. Da der Schmerz bei der Ohrenentzündung schießend, das Weinen heftig, zur Zeit des Hexenschusses anfangen kann. Um zu prüfen, ob es die Ohrenentzündung beim Kind gibt, muss man vom Finger auf koselok drücken, oder, von der Handfläche auf die ganze Ohrmuschel, das Gefälle des Blutdrucks geschaffen. Die heftige Schmerzreaktion wird eine Bestätigung des Vorhandenseins der Ohrenentzündung beim Kind.

Den Kindern ist die scharfe Ohrenentzündung, mit der reißenden Strömung eigen. Die Ohrenentzündung beim Kind fordert die dringende ärztliche Intervention, da sich wegen der Besonderheiten des Aufbaus, die Infektion aus dem mittleren Ohr auf meningealnyje die Hüllen und in die Schädelhöhle leicht erstreckt, die Meningitis, die Enzephalitis, die Abszesse des Gehirns herbeirufend. Diese Komplikationen sind gefährlich für das Leben.

Die Diagnostik der Ohrenentzündung

Die Diagnose wird aufgrund der charakteristischen Symptome der Ohrenentzündung, der Klagen des Patienten, sowie der Durchführung otoskopii (der Besichtigung des Lichtstreifens des Gehördurchgangs mit der Hilfe nalobnogo des Reflektors) gestellt. Die weiteren diagnostischen Untersuchungen werden für die Präzisierung der Form der Erkrankung und der Bestimmung des Vorhandenseins der Komplikationen durchgeführt. Beim Entdecken der Perforation des Trommelfelles und des Vorhandenseins des eiterigen Inhalts, besonders bei der langdauernden Ohreiterung, nehmen den Inhalt für die Durchführung der bakteriologischen Analyse im Labor. Führen die Audiometrie, für die Bestimmung der Senkung des Gehörs durch.

Bei der Verdächtigung auf die Komplikation der Ohrenentzündung oder auf die Geschwulst des mittleren Ohres, führen die Computer- oder magnetisch-Resonanztomographie des Kraniums durch.

Die Behandlung der Ohrenentzündung

Die Behandlung einer Ohrenentzündung sollte unverzüglich erfolgen, um schwere Komplikationen wie die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf das Mittelohr oder das Innenohr (Labyrinthitis) zu verhindern, was einen vollständigen Hörverlust nach sich ziehen kann. Der konservativen Therapie aus allgemeinen und lokalen Maßnahmen steht gegebenenfalls eine chirurgische Intervention zur Ergänzung offen.

Wird die Ohrenentzündung durch eine respiratorische Infektion verursacht, die vom Nasenrachenraum ins Ohr übergetreten ist, so muss die Behandlung der Ohrenentzündung zwingend in Kombination mit der Therapie des Nasenrachenraums erfolgen.

Zur allgemeinen Behandlung einer Ohrenentzündung werden antibakterielle und antiphlogistische Mittel sowie Immunmodulatoren eingesetzt.

Die lokale Behandlung einer Ohrenentzündung hängt von ihrer spezifischen Form ab.

Bei akuter Ohrenentzündung in kataraler Form wird trockene Wärme im Bereich des Ohres angewendet, beispielsweise durch Wollkompressen; zudem muss die Drainage der Eustachischen Röhre unbedingt wiederhergestellt werden. In die Nase werden abschwellende Tropfen (z. B. Galasolin, Nasiwin, Naftisin) verabreicht. In das Ohr werden antiphlogistische und schmerzstillende Tropfen (z. B. Sofradeks) eingeführt; alternativ wird nach der Methode von Zitowitsch eine Wattebinde mit einer 3 %igen alkoholischen Lösung aus Borazid und Glyzerin imprägniert, in den äußeren Gehörgang eingelegt und für 3–4 Stunden belassen, wobei der Gehörgon durch die Watte verschlossen bleibt.

Eine akute Ohreiterung erfordert eine antibiotische Therapie sowie den Abtransport von Eiter aus dem Mittelohr. Im akuten Stadium ist das Erwärmen des Ohres streng verboten; zudem dürfen Ohrentropfen und Tamponbinden nicht verwendet werden. Die lokale Behandlung einer eitrigen Ohrenentzündung erfolgt durch das Waschen des Mittelohrs mit antiseptischen Lösungen, durchgeführt vom Hals-Nasen-Ohren-Arzt oder vom Patienten nach entsprechender Schulung.

Die Behandlung einer chronischen Ohrenentzündung umfasst eine antiphlogistische und antibakterielle Therapie, gegebenenfalls ergänzt um immunologische Korrekturen. Auch bei akuter Ohrenentzündung im Stadium der Abschwächung der Symptome können Methoden der Physiotherapie (Ultrawellentherapie, UV-Bestrahlung, Lasertherapie, Magnetotherapie) erfolgreich angewendet werden.

Zu den chirurgischen Behandlungsmethoden einer Ohrenentzündung gehören vor allem die Tympanotomie oder Parazentese – also ein Schnitt am Trommelfell zur Sicherstellung des Abflusses von eitrigen Inhalten.