Panangin

Panangin – das Präparat, das auf metabolitscheskije die Prozesse beeinflusst, das auffüllende Defizit des Kaliums und des Magnesiums im Organismus.

Die Darreichungsform und der Inhalt

• Tabletten, die mit einer Filmhülle überzogen sind: runde Form, konvex von zwei Seiten, fast weiß oder weiße Farbe, mit ungleichmäßiger und leicht glänzender Oberfläche, fast geruchlos (in 50 Tablettengläsern aus Polypropylen; im Paket ein Pappkarton mit 1 Glas);
• Lösung zur intravenösen Anwendung: durchsichtig, leicht grünlich oder farblos, ohne sichtbare Beimischungen (in 10 ml in farblosen Glasampullen; auf 5 Ampullen in Plastikbehältern; im Paket ein Pappkarton mit 1 Behälter);

Die Wirkstoffe pro Tablette:

• Kalium-aspartat-Gemisch – 166,3 Milligramm, was 158 Milligramm Kalium entspricht;
• Aspartatmagnesiumtetrahydrat – 175 mg, was 140 mg elementarem Magnesium entspricht.

Wirkstoffe in einer Ampulle (1 ml):

• Aspartatkalinum (in konditionierter Form) – 45,2 mg/452 mg, was 10,33 mg bzw. 103,3 mg elementarem Kalium entspricht;
• Aspartatmagnesium (in tetrahydratischer Form) – 40 mg/400 mg, was 3,37 mg bzw. 33,7 mg elementarem Magnesium entspricht.

Zusätzliche Bestandteile der Tabletten mit Filmhülle:

• Hilfsstoffe: Maisstärke, Magnesiumstearat, Povidon, kolloidales Siliziumdioxid, Rutschpulver, Kartoffelstärke;
• Zusammensetzung der Filmhülle: Titandioxid (E171), Makrotragerteilchen 6000, Rutschpulver, Methacrylsäure-Kopolymer (JE 100 %);

Eine Hilfskomponente für die intravenöse Applikation ist injizierbares Wasser.

Anwendungshinweise

• Ausgleich von Magnesium- und Kaliummangel bei ernährungsbedingtem Defizit dieser Elemente (für Tabletten);
• Komplextherapie von Herzrhythmusstörungen, insbesondere Kammerarrhythmien und Arrhythmien durch Überdosierung von Herzglykosiden hervorgerufen, sowie von Herzmangel und akutem Myokardinfarkt;
• Verbesserung der Verträglichkeit von Herzglykosiden.

Kontraindikationen

Für die intravenöse Gabe:

• Dehydratation;
• Hypermagnesiämie;
• Hyperkaliämie;
• Nebennierenrindeninsuffizienz;
• Schwere Myasthenia gravis;
• Herzstillstand (arterieller Blutdruck unter 90 mm Hg);
• Schwere und langdauernde Niereninsuffizienz
• Vorhof-Kammer-Block II–III-Stufe
• Addison-Syndrom
• Alter bis zu 18 Jahren
• Schwangerschaft
• Stillzeit
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Wirkstoffen des Präparats

Mit Vorsicht anwenden

• Vorhof-Kammer-Block I-Stufe
• Metabolische Azidose
• Senkung des Phosphatspiegels im Blut
• Risiko der Entwicklung von Wassergeschwülsten
• Funktionsstörungen der Leber infolge gestörter Magnesium-, Kalzium- und Ammoniumphosphat-Austausche
• Mineralstoffwechselstörung (Diathese)
• Nierenfunktionsstörung bei fehlender Möglichkeit zur kontinuierlichen Kontrolle des Magnesiumspiegels im Blutserum

Zur oralen Einnahme

• Hämolyse
• Störung des Aminosäureaustauschs
• Entwässerung des Organismus
• Akute metabolische Azidose
• Magnesiumüberdosierung;
• Hyperkaliämie;
• Schwere und langdauernde Niereninsuffizienz;
• Schwere Myasthenia gravis;
• Addison-Krankheit;
• Herzstillstand (arterieller Blutdruck unter 90 mm Hg);
• Vorhofkammerblock I–III;

Anwendungsvorsicht: Schwangerschaft (insbesondere erstes Trimester) und Stillzeit;

Anwendungsart und Dosierung;

Intravenöse Applikation der Lösung (w/w).
Panangin leiten w/w ein es ist (in Form von der langsamen Infusion mit Geschwindigkeit 20 Tropfen in der Minute) tropfig. Falls notwendig leiten durch 4-6 Stunden noch eine Dosis ein.

Zur Vorbereitung der Infusionslösung 1–2 Ampullen in 50–100 ml einer 5 %igen Dextrose-Lösung (Glukose) verdünnen.

Tabletten mit Filmhülle.
Die Tabletten des Präparats Panangin sollten nach dem Essen eingenommen werden.

Je nach klinischem Bild wird die Dosierung auf 1–2 Tabletten dreimal täglich festgelegt; in Einzelfällen kann der Arzt die Einzeldosis bis zu 3 Tabletten erhöhen.

Der Arzt bestimmt individuell die Behandlungsdauer und die Notwendigkeit weiterer therapeutischer Kurse.

Mögliche Nebenwirkungen.

Bei schneller intravenöser Anwendung können folgende Nebenwirkungen auftreten: Hautrötung, Phlebitis, paradoxe Reaktion (Zunahme der Extrasystolen), Hyperkaliämie (Lähmungserscheinungen, Muskelschwäche, Erschöpfung, Verwirrtheit, Rhythmusstörungen, Arrhythmien, Vorhof-Kammer-Block, Herzstillstand) sowie Hypermagniesymptomatik (Erbrechenstimmung, Erbrechen, Blutdruckabfall, Herabsetzung der neuro-muskulären Erregbarkeit, Lethargie).

Bei oraler Einnahme können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Störungen des Wasser-Elektrolytgleichgewichts: Hyperkaliämie (manifestiert durch Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Paresthesien), Hypermagniesymptomatik (manifestiert durch Durstgefühl, Hautrötung, Reflexschwäche, Blutdruckabfall, Atemdepression, Krämpfe);
• Störungen des kardiovaskulären Systems: paradoxe Reaktion (Zunahme der Extrasystolen), Vorhof-Kammer-Block.
• Seitens des Verdauungssystems: Diarrhöe, Übelkeit und Erbrechen; bei Patienten mit anazider Gastritis und Cholezystitis – das Gefühl von Brennen oder Unwohlsein im Bereich der Magenschleimhaut.

Besondere Hinweise

Bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Hyperkaliämie während der Behandlung muss die Kaliumkonzentration im Blutplasma ständig kontrolliert werden.

Panangin beeinträchtigt nicht die negativen Einflüsse auf Tätigkeiten, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und schnelle Reaktionsgeschwindigkeit erfordern.

Arzneimittelwechselwirkungen

Bildet das Kalium:

• Beseitigt durch Glukokortikoide verursachte Hypokaliämie;
• Verringert die Nebenwirkungen von Herzglykosiden;
• Verstärkt negativ den dromotropen und den bathmotropen Effekt antiarrhythmischer Arzneimittel.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Ciclosporin, Heparin, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln, kaliumsparenden Diuretika oder Beta-Blockern sowie ACE-Hemmstoffen steigt das Risiko für die Entwicklung einer Hyperkaliämie bis hin zur Extrasystolie.

Absorbierende und adsorbierende Präparate verringern die Resorption von Panangin im Gastrointestinaltrakt; daher ist ein Intervall von mindestens drei Stunden zwischen den Einnahmen einzuhalten.

Kalziumpräparate verringern die Wirkung des Magnesiums.

Anästhetika verstärken die sedative Wirkung des Magnesiums auf das Zentralnervensystem.

Magnesium reduziert die Wirksamkeit von Tetracyclinen, Polymyxin B, Streptomycin und Neomycin.

Kalzitriol erhöht den Magnesiumspiegel im Blutplasma.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Dexamethonon, Atracurium und Succinylcholin ist eine Verstärkung des neuromuskulären Blocks möglich.

Die Kombination von Panangin-Lösung mit Herzglykosid-Lösungen verbessert deren Verträglichkeit und verringert die unerwünschten Nebenwirkungen.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit.

An einem für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von 15–30 °C lagern.

Die Haltbarkeitsdauer beträgt für die Lösung drei Jahre und für die Tabletten fünf Jahre.