Panangin

Panangin – ein Präparat, das den Stoffwechsel beeinflusst und das Kalium- sowie Magnesiummangel im Körper ausgleicht.

Darreichungsform und Inhalt

• Tabletten, die mit einer Filmhülle überzogen sind: runde Form, konvex von zwei Seiten, fast weiß oder weiße Farbe, mit ungleichmäßiger und leicht glänzender Oberfläche, fast geruchlos (in 50 Tablettengläsern aus Polypropylen; im Paket ein Pappkarton mit 1 Glas).
• Lösung zur intravenösen Anwendung: durchsichtig, leicht grünlich oder farblos, ohne sichtbare Beimischungen (in 10-ml-Glasampullen; auf 5 Ampullen in Plastikbehältern; im Karton ein Pappkarton mit 1 Behälter)

Wirkstoffe pro Tablette

• Gemisch aus Kaliumaspartat: 166,3 Milligramm (entspricht 158 Milligramm Kalium)
• Aspartatmagnesiumtetrahydrat: 175 mg (entspricht 140 mg elementarem Magnesium)

Wirkstoffe pro Ampulle (1 ml):

• Kaliumaspartat (in konditionierter Form) – 45,2 mg bzw. 452 mg, was 10,33 mg bzw. 103,3 mg elementarem Kalium entspricht.
• Aspartatmagnesium (in tetrahydratischer Form) – 40 mg bzw. 400 mg, was 3,37 mg bzw. 33,7 mg elementarem Magnesium entspricht.

Zusätzliche Bestandteile der Tabletten mit Filmhülle:

• Hilfsstoffe: Maisstärke, Magnesiumstearat, Povidon, kolloidales Siliziumdioxid, Rutschpulver, Kartoffelstärke;
• Zusammensetzung der Filmhülle: Titandioxid (E171), Makrotragerteilchen 6000, Rutschpulver, Methacrylsäure-Kopolymer (JE 100 %);

Zur intravenösen Anwendung wird injizierbares Wasser als Hilfsstoff verwendet.

Anwendungshinweise

• Ausgleich eines Magnesium- und Kaliummangels bei ernährungsbedingtem Defizit dieser Elemente (für Tabletten)
• Komplextherapie von Herzrhythmusstörungen, insbesondere Kammerarrhythmien und Arrhythmien durch Überdosierung von Herzglykosiden hervorgerufen, sowie von Herzmangel und akutem Myokardinfarkt
• Verbesserung der Verträglichkeit von Herzglykosiden

Kontraindikationen

Zur intravenösen Anwendung

• Dehydrierung
• Hypermagniesämie
• Hyperkalium
• Nebennierenrindeninsuffizienz
• Schwere Myasthenie
• Herzstillstand (Blutdruck < 90 mmHg)
• Schwere und langdauernde Niereninsuffizienz
• Vorhof-Kammer-Block Grad II–III
• Addison-Krankheit
• Patienten im Alter von bis zu 18 Jahren
• Schwangerschaft
• Stillzeit
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Wirkstoffen des Arzneimittels

Vorsichtige Anwendung

• Vorhof-Kammer-Block Grad I
• Metabolische Azidose
• Verringerung des Phosphatspiegels im Blut
• Risiko der Entstehung von Wassergeschwülsten
• Funktionsstörungen der Leber infolge gestörter Magnesium-, Kalzium- und Ammoniumphosphat-Austausche
• Stoffwechselstörung der Mineralien
• Nierenfunktionsstörung aufgrund fehlender Möglichkeit zur kontinuierlichen Kontrolle des Magnesiumspiegels im Blutserum

Zur oralen Einnahme

• Hämolyse
• Störung des Aminosäureaustauschs
• Diurese
• Akute metabolische Azidose
• Magnesiumüberdosierung
• Hyperkalium
• Schwere und langdauernde Niereninsuffizienz
• Schwere Myasthenie
• Addison-Krankheit
• Herzstillstand (Blutdruck < 90 mmHg)
• Vorhof-Kammer-Block I bis III

Vorsicht bei Anwendung in der Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) sowie während der Stillzeit

Anwendungsart und Dosierung

Intravenöse Applikation der Lösung (w/w).
Panangin wird oral (w/w) eingenommen. Bei Bedarf kann über 4 bis 6 Stunden zusätzlich eine Dosis tropfweise infundiert werden.

Zur Vorbereitung der Infusionslösung 1 bis 2 Ampullen in 50 bis 100 ml einer 5 %igen Dextrose-Lösung (Glukose) verdünnen.

Tabletten mit Filmhülle.
Die Tabletten des Präparats Panangin sollten nach dem Essen eingenommen werden.

Je nach klinischem Bild wird die Dosierung auf 1 bis 2 Tabletten dreimal täglich festgelegt; in Einzelfällen kann der Arzt die Einzeldosis auf bis zu 3 Tabletten erhöhen.

Der Arzt bestimmt individuell die Behandlungsdauer sowie die Notwendigkeit weiterer therapeutischer Kurse.

Mögliche Nebenwirkungen.

Bei schneller intravenöser Anwendung können folgende Nebenwirkungen auftreten: Hautrötung, Phlebitis, paradoxe Reaktionen (Zunahme der Extrasystolen), Hyperkaliämie (Lähmungserscheinungen, Muskelschwäche, Erschöpfung, Verwirrtheit, Rhythmusstörungen, Arrhythmien, Vorhof-Kammer-Block, Herzstillstand) sowie Hypermagniesymptomatik (Erbrechenstimmung, Erbrechen, Blutdruckabfall, Herabsetzung der neuro-muskulären Erregbarkeit, Lethargie).

Bei oraler Einnahme können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Störungen des Wasser-Elektrolytgleichgewichts: Hyperkaliämie (manifestiert durch Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Paresthesien), Hypermagniesymptomatik (manifestiert durch Durstgefühl, Hautrötung, Reflexschwäche, Blutdruckabfall, Atemdepression, Krämpfe).
• Störungen des kardiovaskulären Systems: paradoxe Reaktion (Zunahme der Extrasystolen), Vorhof-Kammer-Block.
• Seitens des Verdauungssystems: Diarrhöe, Übelkeit und Erbrechen; bei Patienten mit anazider Gastritis und Cholezystitis – das Gefühl von Brennen oder Unwohlsein im Bereich der Magenschleimhaut.

Besondere Hinweise

Bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für eine Hyperkaliämie ist während der Behandlung eine ständige Kontrolle der Kaliumkonzentration im Blutplasma erforderlich.

Panangin beeinträchtigt nicht die negativen Auswirkungen von Tätigkeiten, die eine hohe Konzentrationsfähigkeit und schnelle Reaktionszeit erfordern.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln

Bereitet das Kalium vor

• Eliminiert die durch Glukokortikoide verursachte Hypokaliämie
• Verringert die Nebenwirkungen von Herzglykosiden
• Stärkt negativen dromotropen und chronotroper Effekt antiarrhythmischer Arzneimittel

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ciclosporin, Heparin, nichtsteroidalen Antiphlogistika, kaliumsparenden Diuretika oder Beta-Blockern sowie ACE-Hemmstoffen steigt das Risiko für eine Hyperkaliämie bis hin zur Extrasystolie.

Absorbentia und adsorbierende Präparate verringern die Resorption von Panangin im Gastrointestinaltrakt; daher ist ein Intervall von mindestens drei Stunden zwischen den Einnahmen einzuhalten.

Kalziumpr鋞ate vermindern die Wirksamkeit von Magnesium.

An鋘sthetika verst鋜ken die sedative Wirkung des Magnesiums auf das Zentralnervensystem.

Magnesium verringert die Wirksamkeit von Tetracyclinen, Polymyxin B, Streptomycin und Neomycin.

Kalzium erhöht den Magnesiumspiegel im Blutplasma.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Dexamethason, Atracurium und Succinylcholin kann eine Verstärkung des neuromuskulären Blocks eintreten.

Die Kombination der Panangin-Lösung mit Herzglykosid-Lösungen verbessert deren Verträglichkeit und verringert die unerwünschten Nebenwirkungen.

Lagerung und Haltbarkeit.

Aufbewahren an einem für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von 15 bis 30 °C.

Die Haltbarkeit der Lösung beträgt drei Jahre, die der Tabletten fünf Jahre.