Die paraurethrale Zyste

Eine geschlossene paraurethrale Zyste bildet eine Höhle mit Sekretfüllung und ist lokalisiert am Bereich der Harnröhrenmündung, seltener im Ductus. ist auf dem Gebiet der Mündung der Harnröhre, im Ductus seltener.

Hautdrüsen (die kleinen Vestibular- bzw. Paraurethraldrüsen) sind Drüsen, die sich im Bereich des äußeren Harnröhrenostiums an der Vorderwand der Scheide befinden; sie produzieren ein Sekret, das die Harnröhre befeuchtet. Bei Verengung oder Verschluss der Mündungen sammelt sich das produzierte Sekret in der Drüsenhöhle an, wodurch sich deren Wände ausdehnen und eine paraurethrale Zyste bilden.

Die paraurethrale Zyste wird bei Frauen im gebärfähigen Alter am häufigsten diagnostiziert; dies hängt mit den altersbedingten Veränderungen der Drüsen zusammen. Während der Schwangerschaft kommt es zur Hypertrophie, in der postpartalen Phase zur Involution und im klimakterischen Stadium zur Atrophie der Paraurethraldrüsen.

Die paraurethrale Zyste stellt eine klein-knotige, rundliche Bildung dar, die vorzugsweise am äußeren Harnröhrenostium liegt; tiefer gelegene Läsionen erschweren die Diagnostik erheblich. Palpatorisch ist sie über die Scheide tastbar und kann bei Druck Sekret abgeben. Komplikationen können zu eitrigen Entzündungsprozessen führen. Eine paraurethrale Zyste mit elastischer Konsistenz und ohne Zeichen einer Entzündung im Bereich der Zystenbildung wird als nicht erschwert eingestuft.

Es werden zwei Typen von Paraurethralzysten unterschieden:

• Skinzew-Zysten sind Zystenbildungen, die durch den Verschluss (Obliteration) kleiner Drüsen entstehen und sich um die Harnröhre befinden.
• Gartner-Ovarialzysten des Durchgangs handelt es sich um eine Zyste, die auf Entwicklungsanomalien des weiblichen Urogenitalsystems beruht. In seltenen Fällen verschmelzen die Ausflüsse zwischen Scheidenwand und Harnröhre nicht vollständig, was zur Flüssigkeitsansammlung und damit zur Zystenbildung führt.

Paraurethrale Zysten jeglicher Art gehen nicht spontan zurück; je länger sie in der Harnröhre oder an ihrer Schleimhaut existieren, desto höher ist das Risiko für Entzündungen und Eiterung. Sie bieten ein günstiges Milieu für die Ansammlung stagnierender Urinreste und die Vermehrung von Bakterien. Eine Entzündung der paraurethralen Zyste kann zur Bildung eines Abszesses führen, der in die Harnröhre mündet und dort zur Ausbildung eines Divertikels führt.

Diagnostik und Symptome paraurethraler Zysten.

Paraurethrale Zysten verlaufen in der Regel asymptomatisch ohne Dyskomfort für die Patientin und bleiben über längere Zeit unbemerkt. Sie werden häufig erst bei gynäkologischen oder urologischen Vorsorgeuntersuchungen entdeckt. Bei Frauen können sie vor der Scheidenwand hervorstülpen oder tief im Bereich der kleinen Schamlippe lokalisiert sein.

Tief gelegene paraurethrale Zysten werden primär anhand des klinischen Bildes diagnostiziert; zur Bestimmung von Lokalisation und Ausmaß wird eine endoskopische Untersuchung der Harnröhre (Uretrozistoskopie) durchgeführt.

Zur Diagnostik von paraurethralen Zysten wird zusätzlich eine transvesikuläre Ultraschalluntersuchung eingesetzt.

Zur Differenzierung der paraurethralen Zyste von anderen Erkrankungen (wie einer Zyste der Scheide, einer Geschwulst der Scheidenvorderwand oder einem Divertikel) werden folgende Untersuchungen durchgeführt: allgemeine Harnanalyse, bakteriologische Urinkultur und zytologische Untersuchung des Urins. parauretralnoj der Kyste mit anderen Erkrankungen (der Kyste der Scheide, der Geschwulst der Vorderwand der Scheide, wird das Divertikel) die Reihe der Analysen (die allgemeine Harnanalyse, die bakteriologische Saat des Urins, die zytologische Forschung des Urins) durchgeführt.

Bei Zysten mit erheblichem Durchmesser können folgende Symptome auftreten:

• Dyskomfort beim Gehen und bei sexuellem Kontakt.
• Schwellungen oder Ödeme im Bereich der Harnröhre.
• Harnstörungen, insbesondere Dysurie.
• Schmerzen und Brennen am Ansatz der Zyste.
• Geringer Eiterabgang.
• Allgemeine Symptome des Entzündungsprozesses.
• Beschleunigtes Wasserlassen.
• Druckgefühl im Bereich der Zyste.
• Wasserlassen unter Krampfanfällen.
• Verdünnung des Urins.

Die paraurethrale Zyste kann durch einen infektiös-entzündlichen Prozess erschwert sein, bei dem eine Eiterung der Zyste beobachtet wird, was zum Auftreten von Eiter führt.

Ursachen für die Bildung von Paraurethralzysten.

Die Entstehung von Paraurethralzysten ist sowohl mit verschiedenen entzündlichen Prozessen der Harnröhre (Urethritis, die auch durch Infektionen über den sexuellen Weg verursacht wurden) als auch mit Mikrotraumen der Harnröhre (bei grobem Sexualverkehr oder Stuhlgang) verbunden. In seltenen Fällen kann eine Paraurethralzyste angeboren sein.

Auch die Anwendung verschiedener Mittel zur intimen Hygiene (z. B. Seifen), was zu einer Obstruktion der Ausführungsgänge der Paraurethraldrüsen führt, sowie eine Senkung der Immunität sind Ursachen für die Entstehung von Paraurethralzysten.

Zu den Methoden der Behandlung von Paraurethralzysten gehören Operation und Pharmakotherapie.

Bei der Diagnostik einer Skene-Zyste (paraurethrale Zyste) ist die Klärung der zugrundeliegenden Ursachen ein wesentlicher Schritt. Wird eine solche Ursache identifiziert, wird dem Patienten eine komplexe Therapie verschrieben, die konservative Maßnahmen (zur Behandlung des entzündlichen Prozesses und der Infektion) sowie radikale Verfahren (in der Regel vollständige Abtragung der Zyste) kombiniert; ein einfacher Aufbruch der Zyste bietet lediglich einen vorübergehenden Effekt, da sich bei Verschluss der Drüsenausmündung die Zyste erneut bildet.

Für die Behandlung von Skene-Zysten gilt die Operation als einzig wirksames und ergebnisbringendes Verfahren. Je nach Zystentyp kann diese unter lokaler Anästhesie oder Allgemeinnarkose durchgeführt werden, wobei die vollständige Ausschneidung der Zyste das bevorzugte Ziel darstellt.

Abtragung einer paraurethralen Zyste: Prognosen und Risiken.

Die Abtragung einer paraurethralen Zyste birgt bestimmte Risiken und Komplikationen, deren Wahrscheinlichkeit vor allem von der Komplexität (infektiös-entzündlicher Prozess, Umfang, Lokalisation) sowie von der Erfahrung des Operateurs abhängt. Als Hauptkomplikationen sind zu nennen:

• Eine Striktur (Verschmälerung) der Harnröhre, die häufig auf entzündliche Prozesse zurückzuführen ist.
• Das Rezidiv der Zystenbildung.
• Das Auftreten eines uretralen Schmerzsyndroms.
• Urethrovaginale und pudendovaginale Fisteln.
• Hämatombildung
• Blutungen unterschiedlicher Intensität
• Rezidivierende Infektionen