Pilokarpin

Pilokarpin – abgeleitetes metilimidasola, das Präparat, das gerade m-cholinomimetitscheskoje den Effekt leistet; wird in der Augenheilkunde verwendet.

Darreichungsform und Packungsgröße

Die Darreichungsform – Augentropfen 1 % (in Tuben-Tropfflaschen mit Klappe, im Paket Papp-1, 2 oder 5 Tuben; in Tuben-Tropfflaschen ohne Klappe, im Paket Papp-1, 2 oder 5 Tuben; in Tuben-Tropfflaschen, im Paket Papp-1, 2, 4, 5 oder 10 Tuben; in Tropfflaschen mit Klappe, im Paket Papp-5 oder 10 Tuben; in Flakons, in Polyäthylenflakons, in polymeren Tropfflaschen sowie in Glasflakons mit Deckel-Tropfflasche, im Paket das Papp-1 Flakon; in Flakons mit Deckel-Tropfflasche, im Paket Papp-1 oder 5 Flakons; in polymeren Tropfflaschen, im Paket die Papp-1 oder 2 Flakons).

Wirkstoff: Pilokarpinhydrochlorid, Konzentration 10 mg pro ml.

Hilfsstoffe: Injektionswasser und Borax.

Anwendungshinweise

• Der akute Glaukom-Anfall;
• Das chronische Glaukom;
• Das rezidivierende Glaukom (Netzhautpigmentdegeneration, akute Netzhautarterienverschlusskrankheit, Netzhautvenenthrombose, Sehnervenatrophie);
• Der Hornhautabszess.

Auch Pilokarpin wird nach der Instillation von Mydriatika angewendet, wenn eine Miosis erforderlich ist.

Die Kontraindikationen;

• Die Iritis;
• Die Iridozyklitis;
• Zustände und Erkrankungen des Auges, bei denen eine Miose (einschließlich nach chirurgischen Eingriffen) unerwünscht ist;
• Die Überempfindlichkeit gegenüber den Komponenten des Präparates.

Mit Vorsicht anwenden

• Ablösung der Netzhaut in der Anamnese
• Hohe Myopie bei Patienten im jungen Alter

Art und Dosierung der Anwendung

Pilokarpin konjunktival applizieren

Die Dosen und die Häufigkeit der Anwendung für jeden Fall individuell bestimmen

Beim primären Glaukom 1–2 Tropfen 2–4-mal pro Tag ernennen; die Dauer der Behandlung hängt vom Augeninnendruck ab; ggf. zusätzliche Beta-Adrenoblocker ernennen

Bei akuter Attacke eines Glaukoms das Präparat nach folgendem Schema anwenden: in der 1. Stunde 1 Tropfen alle 15 Minuten, in der 2. und 3. Stunde 1 Tropfen alle 30 Minuten, in der 4.–6. Stunde 1 Tropfen alle 60 Minuten; weiter 1 Tropfen 3–6-mal täglich; die Dauer der Behandlung richtet sich nach dem Zeitpunkt, an dem die Attacke vollständig kontrolliert ist

Nebenwirkungen

Pilokarpin wird vorwiegend gut vertragen; in seltenen Fällen kann es zu Kopfschmerzen kommen; bei Langzeitanwendung besteht das Risiko einer Entwicklung von Miosis (Durchmesser 1–1,5 mm), einer Kontaktdermatitis des Augenlids sowie einer folliculären Konjunktivitis

Besondere Hinweise

Die adäquaten und streng kontrollierten Studien zur Sicherheit der Anwendung von Pilokarpin während der Schwangerschaft und Stillzeit wurden nicht durchgeführt; daher darf das Präparat nur verschrieben werden, wenn der vermutete Nutzen die möglichen Risiken überwiegt.

Bei Patienten im Anfangsstadium einer myotischen Katarakt kann die Wirkung des Präparats eine vorübergehende Sehverschlechterung verursachen.

Während der Therapie ist eine regelmäßige Kontrolle des Augeninnendrucks erforderlich.

Die Miosis kann Anpassungsstörungen verursachen; daher ist nach dem Einträufeln von Augentropfen Vorsicht bei der Ausführung potenziell gefährlicher Arbeiten und beim Führen eines Fahrzeugs bei schlechter Beleuchtung oder in der Dunkelheit geboten. Zudem ist zu berücksichtigen, dass bei jungen Patienten am Anfang der Behandlung eine Entwicklung eines Akkommodationskrampfes möglich ist, was die Sehschärfe beeinträchtigt.

Arzneimittelwechselwirkungen

Pilokarpin kann in Kombination mit Beta-Adrenoblockern, Sympathomimetika und Carbonanhydrasehemmern angewendet werden.

Atropin und andere m-cholinolytische Mittel sind Antagonisten von Pilokarpin.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Adrenergika kann ein Antagonismus der Wirkung (auf den Durchmesser des Pupillars) beobachtet werden.

Mesaton und Timolol verringern die Produktion des Kammerwassers und verstärken dadurch die Senkung des Augeninnendrucks.

Anticholinesterase-Mittel verstärken die m-cholinerge Aktivität von Pilokarpin; Derivate von Fenothiazin sowie trizyklische Antidepressiva wie Klosapin und Chlorprothixen verringern sie.

Während der allgemeinen Anästhesie unter Anwendung von Fluotran bei Patienten, die Augentropfen mit Pilokarpin verwenden, ist ein Abfall des arteriellen Blutdrucks und das Auftreten einer Bradykardie möglich.

Lagerfristen und Lagerbedingungen.

Bei einer Temperatur von 8 bis 15 °C an einem vor Licht geschützten und für Kinder unzugänglichen Ort aufbewahren.

Die Haltbarkeitsdauer beträgt 3 Jahre; nach dem ersten Öffnen des Fläschchens 28 Tage.