Pilocarpin
Anwendungshinweise
Pilocarpin – ein Derivat des Methylimidazols, das als m-cholinomimetisches Präparat wirkt; wird in der Augenheilkunde eingesetzt.
Darreichungsform und Packungsgröße
Die Darreichungsform: Augentropfen 1 %. Verfügbares Packungsformat: Tuben-Tropfflaschen mit Klappe (im Paket Papp-1, -2 oder -5); Tuben-Tropfflaschen ohne Klappe (im Paket Papp-1, -2 oder -5); Tuben-Tropfflaschen (im Paket Papp-1, -2, -4, -5 oder -10); Tropfflaschen mit Klappe (im Paket Papp-5 oder -10); Polyäthylenflakons; polymeres Glas (Tropfflaschen) sowie Glasflakons mit Deckel-Tropfflasche (im Paket Papp-1); Glasflakons mit Deckel-Tropfflasche (im Paket Papp-1 oder -5); polymergefäßte Tropfflaschen (im Paket Papp-1 oder -2).
Wirkstoff: Pilocarpinhydrochlorid, Konzentration 10 mg/ml
Hilfsstoffe: Injektionswasser und Borax
Anwendungshinweise
- Akuter Glaukom-Anfall
- Chronisches Glaukom
- Rezidivierendes Glaukom (Netzhautpigmentdegeneration, akute Netzhautarterienverschlusskrankheit, Netzhautvenenthrombose, Sehnervenatrophie)
- Hornhautabszess
Pilokarpin wird auch nach der Gabe von Mydriatika eingesetzt, falls eine Miosis notwendig ist.
Kontraindikationen
- Iritis
- Iridozyklitis
- Zustände und Erkrankungen des Auges, bei denen eine Miose (einschließlich nach chirurgischen Eingriffen) unerwünscht ist
- Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffkomponenten
Vorsicht anwenden
- Netzhablösung in der Vorgeschichte
- Hohe Kurzsichtigkeit bei jüngeren Patienten
Anwendungsart und -dosierung
Konjunktivalapplikation von Pilokarpin
Dosierung und Anwendungshäufigkeit je nach Fall individuell festlegen
Beim primären Glaukom: 1–2 Tropfen 2–4-mal täglich verabreichen; die Behandlungsdauer richtet sich nach dem Augeninnendruck; ggf. zusätzliche Beta-Adrenoblocker verschreiben
Bei akuter Glaukomattacke das Präparat wie folgt applizieren: in der 1. Stunde 1 Tropfen alle 15 Minuten, in der 2. und 3. Stunde 1 Tropfen alle 30 Minuten, in der 4.–6. Stunde 1 Tropfen alle 60 Minuten; anschließend 1 Tropfen 3–6-mal täglich; die Behandlungsdauer richtet sich nach dem Zeitpunkt, an dem die Attacke vollständig kontrolliert ist
Nebenwirkungen
Pilokarpin wird in der Regel gut vertragen; selten können jedoch Kopfschmerzen auftreten. Bei Langzeitanwendung besteht das Risiko einer Miosis (Augenblende mit einem Durchmesser von 1–1,5 mm), einer Kontaktdermatitis des Augenlids sowie einer folliculären Konjunktivitis.
Besondere Hinweise
Für Pilokarpin liegen keine adäquaten und streng kontrollierten Studien zur Sicherheit während der Schwangerschaft und Stillzeit vor; daher darf das Präparat nur verschrieben werden, wenn der vermutete Nutzen die möglichen Risiken überwiegt.
Bei Patienten im Anfangsstadium einer myotischen Katarakt kann die Anwendung des Präparats eine vorübergehende Sehverschlechterung verursachen.
Während der Therapie ist eine regelmäßige Kontrolle des Augeninnendrucks erforderlich.
Die Miosis kann Anpassungsstörungen verursachen; daher ist nach dem Einträufeln von Augentropfen Vorsicht bei der Ausführung potenziell gefährlicher Arbeiten und beim Führen eines Fahrzeugs bei schlechter Beleuchtung oder in der Dunkelheit geboten. Zudem ist zu berücksichtigen, dass bei jungen Patienten am Anfang der Behandlung eine Entwicklung eines Akkommodationskrampfes möglich ist, was die Sehschärfe beeinträchtigt.
Arzneimittelwechselwirkungen
Pilokarpin kann in Kombination mit Beta-Adrenoblockern, Sympathomimetika und Carbonanhydrasehemmern angewendet werden.
Atropin und andere m-cholinolytische Substanzen wirken als Antagonisten gegenüber Pilokarpin.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Adrenergika kann ein antagonistischer Effekt auf die Pupillenerweiterung beobachtet werden.
Mesaton und Timolol reduzieren die Kammerwasserproduktion und führen dadurch zu einer Senkung des Augeninnendrucks.
Anticholinesterase-Mittel potenzieren die m-cholinerge Wirkung von Pilokarpin; Derivate der Phenothiazine sowie trizyklische Antidepressiva wie Klosapin und Chlorprothixen schwächen diese Wirkung.
Bei Patienten, die Augentropfen mit Pilokarpin verwenden, kann unter Allgemeinanästhesie mit Fluotran ein Abfall des arteriellen Blutdrucks sowie das Auftreten einer Bradykardie entstehen.
Lagerfristen und Lagerbedingungen.
Aufbewahren bei einer Temperatur von 8 bis 15 °C an einem vor Licht geschützten und für Kinder unzugänglichen Ort.
Die Haltbarkeitsdauer beträgt 3 Jahre; nach dem ersten Öffnen des Fläschchens sind die Tropfen innerhalb von 28 Tagen aufzubrauchen.
Präparatname: Pilokarpin
Preis
Verfügbarkeit: Apotheke
Präparat: Pilokarpin-Kapseln, 1 %ige Lösung in Tuben à 1,5 ml (N° 5), hergestellt vom Moskauer endokrinen Werk (Stadt Moskau).
Preis: 34 Rubel
Verfügbarkeit zum Kauf
Netzwerk der Moskauer Apotheken IFK
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