Piracetam

Piracetam – ein synthetisches Nootropikum, das in der Psychiatrie und Neurologie weit verbreitet eingesetzt wird.

Pharmakologische Wirkung

Der Wirkstoff Piracetam wirkt direkt auf das Gehirn und verbessert wertvolle Prozesse wie Gedächtnis, Lernfähigkeit, Aufmerksamkeit und geistige Leistungsfähigkeit. Zudem entfaltet das Präparat eine regenerierende und protektive Wirkung bei Funktionsstörungen des Gehirns, die durch Intoxikation oder Hypoxie verursacht wurden.

Piracetam übt gemäß der Gebrauchsanweisung einen Einfluss auf das Zentralnervensystem aus:

• Es wirkt auf die Blutviskosität ein, ohne jedoch eine vasodilatierende Wirkung zu entfalten.
• Es verbessert die metabolischen Prozesse in den Nervenzellen.
• Es verbessert die Mikrozirkulation.
• Es verändert die Geschwindigkeit der Impulsleitung im Gehirn.

Unter Anwendung von Piracetam verbessert sich die Verbindung zwischen den Gehirnhalbkugeln sowie die Durchblutung des Gehirns und die synaptische Leitfähigkeit in neokortikalen Strukturen.

Darreichungsformen

Piracetam ist als Arzneimittel verfügbar:

• Kapseln à 400 mg pro Stück; 60 Stück pro Packung.
• Tabletten mit Hülle à 200 mg pro Stück; 60 Stück pro Packung.
• 20 %ige Lösung zur intravenösen oder intramuskulären Anwendung in Ampullen à 5 ml.

Zu den pharmakologisch wirksamen Analoga von Piracetam gehören die Präparate Luzetam, Memotropil, Nootropil, Piracetam-AKOS und Eskotropil.

Anwendungshinweise für Piracetam

Dosierung von Piracetam beim Erwachsenen gemäß den offiziellen Empfehlungen:

• Zur Therapie von Schwindel (Vertigo) sowie der damit assoziierten Gleichgewichtsstörungen, mit Ausnahme von Fällen psychogener oder vasomotorischer Genese.
• Zur symptomatischen Behandlung des psychoorganischen Syndroms unter gleichzeitiger Verbesserung der Aktivität, des Gedächtnisses und der Konzentrationsfähigkeit sowie Normalisierung des Verhaltens, der Stimmung und der Gangart.
• Zur Prophylaxe und zum Abbruch einer serösen Zell-vaso-okklusiven Krise.
• Zur Behandlung kortikaler Myoklonien sowohl in der Monotherapie als auch im Rahmen einer komplexen Therapie.

Basierend auf den Angaben wird Piracetam bei Kindern in folgenden Fällen verschrieben:

• Leseasthenie, die üblicherweise im Rahmen eines komplexen Therapiekonzepts unter Einbeziehung logopädischer Maßnahmen behandelt wird;
• Seröse zelluläre Vaso-okklusionskrise als Kontraindikation für die Anwendung (Prophylaxe und Therapieabbruch).

Kontraindikationen

Gemäß Packungsbeilage ist die Anwendung von Piracetam in den folgenden Fällen kontraindiziert:

• Überempfindlichkeit gegen einen der Wirkstoffe des Arzneimittels;
• bei Hirninfarkt
• während der Schwangerschaft sowie während des Stillens
• psychomotorische Aktivierung
• bei langdauernder Niereninsuffizienz (Klärleistung unter 20 ml/min)
• bei Chorea Huntington

Piracetam sollte zudem nur mit Vorsicht in den folgenden Fällen angewendet werden

• bei langdauernder Niereninsuffizienz (Klärungsrate zwischen 20 und 80 ml/min)
• bei Hämostasestörungen
• bei schweren Blutungen
• nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen

Die Anwendung von Piracetam

Nach den Angaben ist es empfehlenswert, Piracetam in Form von Kapseln auf nüchternen Magen oder zur Mahlzeit einzunehmen; die Tagesdosis wird meist in 2–4 Einzeldosen verteilt, wobei die letzte Dosis nicht später als 17 Uhr eingenommen werden sollte, um einen Schlafverstoß zu vermeiden. Piracetam in Form einer Lösung für Injektionen kann intravenös und intramuskulär bei Bewusstlosigkeit oder Schluckbeschwerden angewendet werden.

Bei der Anwendung von Piracetam zur Behandlung kortikaler Myoklonien wird die Anfangsdosis von 7,2 g pro Tag alle drei Tage auf 4,8 g erhöht; während der gesamten Erkrankungsphase wird die Therapie fortgeführt. Nach einer kumulierten Dosis von 24 g täglich sollte nach einem halben Jahr versucht werden, das Präparat abzusetzen oder die Tagesdosis schrittweise auf 1,2 g pro Tag herabzusetzen. Falls Piracetam keinen nennenswerten therapeutischen Effekt zeigt, ist eine Einstellung der Behandlung angezeigt. Ein abruptes Absetzen des Präparats wird nicht empfohlen, um eine erneute Attackierung zu vermeiden.

Für die symptomatische Behandlung des psychoorganischen Syndroms wird in der ersten Therapiewoche mit 4,8 g pro Tag begonnen; anschließend wird die Dosis auf einen unterstützenden Bereich von 1,2 bis 2,4 g gesenkt.

Bei der Behandlung von Schwindel sowie damit verbundener Störungen des Gleichgewichts werden üblicherweise 2,4 bis 4,8 g Piracetam täglich verabreicht.

Für die Prophylaxe bei Kindern und Erwachsenen mit einer seropositiven Zellulitis-Krise wird die Tagesdosis auf 160 mg pro Kilogramm Körpergewicht in vier gleich große Einzeldosen aufgeteilt. Während der Therapie ist zu beachten, dass eine unregelmäßige Einnahme von Piracetam eine Verschlimmerung des Krankheitsbildes auslösen kann. Zur Behandlung der Erkrankung sollte das Präparat intravenös mit einer Dosis von 300 mg pro Kilogramm Körpergewicht täglich appliziert werden.

Die Behandlung von Leseasthenie bei Kindern ab acht Jahren kann mit Piracetam in Kombination mit anderen Therapiemethoden erfolgreich sein; dabei wird zweimal täglich vier Kapseln (400 mg) eingenommen.

Bei langdauernder renaler Insuffizienz muss die Dosis des Piracetam je nach Schweregrad der Erkrankung angepasst werden:

• Bei leichter Störung (Kreatinin-Clearance 50–79 ml/min) wird empfohlen, 2/3 der Tagesdosis in 2–3 Einzeldosen zu verabreichen;
• Bei mittelschwerer Störung (Kreatinin-Clearance 30–49 ml/min) werden 1/3 der Tagesdosis auf zwei Verabreichungen verteilt;
• Bei schwerer Störung (Kreatinin-Clearance 20–30 ml/min) wird die Tagesdosis einmalig mit einem Sechstel verabreicht.

Nebenwirkungen von Piracetam

In den meisten Fällen führen die Einnahmen von Piracetam zu folgenden Nebenwirkungen:

• Motorische Unruhe
• Schläfrigkeit
• Kräfteverlust
• Schlafstörungen
• Gleichgewichtsstörungen
• Halluzinationen
• Reizbarkeit
• Depressionen
• Kopfschmerzen
• Verschlimmerung des epileptischen Verlaufs
• Psychische Erregung
• Ataxie
• Unruhe
• Störungen des Bewusstseins

Nach den Berichten können Piracetam in therapeutischen Dosen zusätzlich folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Übelkeit, Durchfall, Erbrechen sowie Bauchschmerzen
• Schwindel
• Anaphylaktische Reaktionen, Überempfindlichkeit sowie Angioödem
• Blutdrucksenkung und Fieber
• Gewichtszunahme
• Juckreiz, Hautausschlag und Nesselsucht
• Thrombophlebitis sowie Injektionsortenschmerzen.

Bei therapeutischer Überdosierung von Piracetam steigt das Risiko für hämorrhagische Diarrhöe mit abdominalen Schmerzen. Da kein spezifisches Gegengift verfügbar ist, erfolgt bei einer Überdosierung eine symptomatische Therapie.

• symptomatische Therapie
• induziertes Erbrechen
• Gastrondüsen
• Hämodialyse (Wirksamkeit 50–60 %)

Bei gleichzeitiger Anwendung von Piracetam mit jodhaltigen Schilddrüsenhormonen können Reizbarkeit, Verwirrtheit des Bewusstseins und Schlafstörungen auftreten.

Lagerungsbedingungen

Nach den Angaben kann Piracetam nur auf ärztliche Verschreibung erworben werden. Die Haltbarkeit der Ampullen mit der Lösung und der Kapseln beträgt drei Jahre, die der Tabletten 24 Monate.