Preeklampsie

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Preeklampsie ist ein pathologischer Zustand während der Schwangerschaft, gekennzeichnet durch das Auftreten von Wasserschwellungen, eine Erhöhung des arteriellen Blutdrucks sowie Proteinurie (Eiweiß im Urin). Diese Erkrankung entwickelt sich gewöhnlich im zweiten und dritten Trimester, kann jedoch auch früher auftreten. Laut Statistik ist die Häufigkeit der Erkrankung in letzter Zeit auf 7 bis 20 % angestiegen.

Preeklampsie ist eine Erkrankung, die schwerwiegende Schädigungen im Organismus der Mutter verursacht; daher bedarf die Schwangere einer obligatorischen Überprüfung und der Durchführung der notwendigen Therapie. Die Symptome der Erkrankung beeinträchtigen das normale Funktionieren der Plazenta, wodurch die Frucht nicht mit ausreichenden Mengen an Nährstoffen und Sauerstoff versorgt wird, was zu Hypoxie und Hypotrophie führt.

Symptome der Preeklampsie

Zu den Hauptsymptomen gehören: Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, Eiweiß im Urin, Wasserschwellungen, Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, verminderte Harnmenge, Schwindel, Sehstörungen, Erbrechen und Übelkeit sowie Veränderungen der Reflexe.

Die Symptomatik der Preeklampsie hängt von ihrer Schwereform ab. Die schwerste Form, die Eklampsie genannt wird, zeichnet sich neben den oben genannten Symptomen durch das Vorhandensein von Krämpfen aus. Eine Eklampsie erfordert eine unverzügliche Intervention medizinischer Fachkräfte und eine termingemäße Hilfe, da sie aufgrund der Komplikationen für Gesundheit und Leben lebensgefährlich sein kann.

Stufen der Preeklampsie

Es werden drei Stufen der Präeklampsie unterschieden.

1. Die leichte Stufe (leichtes Präeclamptie) – gekennzeichnet durch einen Blutdruckanstieg nicht höher als 150/90 mm Hg, eine Proteinurie bis zu 1 g/l sowie Wassergeschwülste der unteren Gliedmaßen. Die Thrombozytenzahl in der Blutanalyse liegt bei 180·10⁹/l; das Kreatinin beträgt nicht weniger als 100 µmol/l.

Eine leichte Präeklampsie kann asymptomatisch verlaufen, was die zukünftige Mutter daran hindert, den Beginn des Krankheitsverlaufs zu vermuten. Daher ist es notwendig, die Bedeutung der regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und Labortests während der gesamten Schwangerschaft nicht zu vernachlässigen. Dies hilft dem Arzt, Merkmale einer Präeklampsie im Frühstadium rechtzeitig zu erkennen und geeignete Maßnahmen nach ihrer Beseitigung einzuleiten.

2. Die mittelschwere Stufe der Präeklampsie – gekennzeichnet durch einen arteriellen Blutdruckanstieg bis zu 170/110 mm Hg, eine Proteinurie von mehr als 5 g/l, eine Thrombozytenzahl im Bereich von 150 bis 180·10⁹/l sowie ein Kreatinin zwischen 100 und 300 µmol/l.

3. Schwere Präeklampsie – gekennzeichnet durch einen Blutdruckanstieg über 170/110 mm Hg, eine Proteinurie von mehr als 5 g/l und ein Kreatinin von über 300 µmol/l. Es können Kopfschmerzen im Nacken- und Stirnbereich, Sehstörungen infolge von Schimmern vor den Augen sowie Schmerzen auf der rechten Seite aufgrund einer Lebervergrößerung auftreten. Eine schwere Präeklampsie kann in eine Eklampsie – eine der gefährlichsten Formen der Gestose – übergehen, die durch das Vorhandensein von Krampfanfällen charakterisiert ist. Schwere Präeklampsie und Eklampsie stellen Erkrankungen dar, die eine Gefahr für Gesundheit und Leben der Mutter sowie des Kindes darstellen können.

Ursachen der Präeklampsie

Der genaue Grund für das Entstehen einer Präeklampsie oder einer Eklampsie bleibt bis heute unklar. Es gibt verschiedene Annahmen dazu: eine schlechte Ernährung der Mutter, die Anwesenheit eines hohen Fettgehalts im Organismus sowie eine unbefriedigende Blutversorgung in der Schwangerschaft. Zudem existieren bestimmte Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Erkrankung.

Risikofaktoren für die Entstehung einer Präeklampsie

Meistens entwickelt sich diese Erkrankung bei Erstgebärenden oder bei jungen Frauen sowie bei Schwangeren, die älter als vierzig Jahre sind. Als Risikofaktor kann eine arterielle Hypertonie auftreten, die bereits vor der Schwangerschaft bestand; zudem zählen frühere Präeklampsien in früheren Schwangerschaften, Übergewicht, eine Präeklampsie bei Mutter oder Schwester sowie Erkrankungen wie Mehrlingsschwangerschaft, Nierenerkrankungen, rheumatoide Arthritis und Diabetes mellitus zur Risikogruppe.

Behandlung der Präeklampsie

Die Taktik der Behandlung einer Preeklampsie hängt vom Schweregrad der Erkrankung und dem Reifegrad des Fötus ab.

Leicht preeklampsija vermutet die Beachtung der Bettruhe in den häuslichen Bedingungen oder im Krankenhaus. Insbesondere empfehlen die Ärzte, die Zeit zu verbringen, auf dem Rücken liegend. Es trägt in einigem Maß zur Senkung des arteriellen Blutdrucks bei. Es wird die ständige Kontrolle des Zustandes der Mutter und des Kindes mit der obligatorischen Messung des arteriellen Blutdrucks, der Wägung, der Durchführung USI und kardiotokografii der Frucht, der Zählung scheweleni durchgeführt. Bei der Steigerung der Dynamik der Erkrankung verwenden die Pharmakotherapie.

Zur Behandlung einer Preeklampsie wird Magnesiumsulfat eingesetzt, um die Entwicklung einer Eklampsie zu verhindern, sowie eine antihypertensive Therapie zur Senkung des arteriellen Blutdrucks. Bei fehlender positiver Dynamik der angewandten Therapie und Verschlechterung der Symptomatik wird eine künstliche Stimulation der Wehentätigkeit oder ein Kaiserschnitt durchgeführt.