Pulmikort

Pulmikort – ingaljazionnyj gljukokortikosteroid (GKS) mit der antiphlogistischen Aktivität in den Bronchien, verringert die Frequenz der Verschärfungen und die Ausgeprägtheit der Symptome des Bronchialasthma.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – suspensija für die Inhalationen dosiert: fast der Weiße oder der weißen Farbe gibt der Liquor, ressuspendirowaniju (nach 2 ml in odnodosowych die Polyäthylencontainer, auf 5 Container im Briefumschlag aus laminirowannoj der Folie, im Papppaket die 4 Briefumschläge) leicht nach.

In 1 ml suspensii ist Pulmikort enthalten:

• Die geltende Substanz: budessonid (mikronisirowannyj) – 0,25 Milligramme oder 0,5 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: des Natriums zitrat, das Zitronenacidum (wasserfrei), des Natriums das Chlorid, polissorbat 80, dinatrija edetat (zweiersetzt natrijewaja das Salz etilendiamintetrauksusnoj die Aciden), das Wasser gereinigt.

Die Aussagen zur Anwendung

• Das Bronchialasthma (als unterstützende Therapie);
• Langdauernd obstruktiwnaja die Krankheit der Lungen (CHOBL).

Die Gegenanzeigen

• Das Alter bis zu 6 Monaten;
• Die Hypersensibilität zu budessonidu und den Hilfssubstanzen.

Mit der Vorsicht und unter der sorgfältigeren Beobachtung übernehmen Pulmikort bei der floriden Form der Lungentuberkulose, die Leberzirrhose, sowie bei gribkowych, bakteriell und die Virusinfektionen der Atmungsorgane.

Im Laufe der Therapie ist nötig es die Möglichkeit der Erscheinungsform des Systemeffektes GKS zu berücksichtigen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Pulmikort wird unter Ausnutzung des speziellen Apparates für die Inhalationen – nebulajsera, umwandelnd suspensiju in die Aerodispersion verwendet. Beim ruhigen und ebenen Atemzug durch das Mundstück gerät das Präparat in Form von der Aerodispersion in die Lungen des Patienten. Bei den kleinen Kindern wird die Prozedur durch die spezielle Maske erzeugt.

Für die Anwendung Pulmikorta in Kondition suspensii ultraschall- nebulajsery kommen nicht heran!

Die Nutzung nebulajsera beginnen nach der aufmerksamen Studie der Instruktion, alle Empfehlungen streng beachtend.

Nach jeder Inhalation ist es erforderlich, sorgfältig den Mund zu Wasser zu spülen, es wird zulassen, das Risiko der Entwicklung der Candidose rotoglotki zu verringern, man muss zu Wasser die Person auch auswaschen, um den Reiz der Haut zu verhindern. Verdünnt suspensiju verwenden in nächst die halbe Stunde.

Nach jeder Prozedur ist nötig es die Kamera nebulajsera zu reinigen.

Mit Hilfe des Kompressors entsteht die Geschwindigkeit des Luftstroms (5-8 l in der Minute) notwendig für die Füllung nebulajsera im Umfang 2-4 ml. Der Apparat ist mit der speziellen Maske und dem Mundstück ausgestattet.

Der Arzt stellt die Dosis Pulmikorta individuell fest.

Bei der Bestimmung der Tagesdosis in Höhe von 1 Milligramm sie leiten für einmal ein, wenn die Dosis höher – in 2 Aufnahmen teilen.

Für die Vermischung suspensii verwenden 0,9 % die Lösung des Natriums des Chlorids oder die Lösungen azetilzisteina, salbutamola, terbutalina, fenoterola, des Natriums kromoglikata, ipratropija bromida.

Das empfohlene eintägige Dosieren:

• Die Erwachsenen, einschließlich die Patienten fortgeschrittenen Alters: die Anfangsdosis – 1-2 Milligramme, die unterstützende Dosis – 0,5-4 Milligramme. Für die Errungenschaft des erwünschten Effektes bei der schweren Verschärfung der Krankheit die Dosis kann man vergrössern;
• Die Kinder im Alter nach 6 Monaten: die Anfangsdosis – 0,25-0,5 Milligramme, wird die Erhöhung bis zu 1 Milligramm notfalls zugelassen. Die unterstützende Dosis – 0,25-2 Milligramme.

Jedem Kranken bestimmen die minimale ergebnisreiche unterstützende Dosis, die den klinischen Effekt gewährleistet.

Wegen des niedrigeren Risikos der Entwicklung der unerwünschten Systemeffekte wird die Erhöhung der Tagesdosis des Präparates bis zu 1 Milligramm in Form von der Monotherapie, anstelle der Kombination mit GKS für die Aufnahme peroral in einigen Fällen empfohlen.

Den Patientinnen, die sich auf der Behandlung GKS für die Aufnahme peroral befinden, die Aufhebung der Therapie beginnen es muss im Laufe des stabilen Zustandes. Auf dem Hintergrund der gewohnheitsmäßigen Dosis GKS für die perorale Aufnahme im Laufe von 10 Tagen bekommt der Patient die hohen Dosen Pulmikorta. Dann sinkt im Laufe vom Monat die Dosis peroral GKS allmählich, bis zur minimalen Ergebnisreichen. Sehr oft gelingt es vollständig, die Aufnahme GKS peroral aufzuheben.

Bei der geäusserten Leberzirrhose wird die Dauer des Effektes des Präparates erhöht.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Atemsystem: oft – die Mundtrockenheit, den Husten, die Candidose rotoglotki, die Heiserkeit der Stimme, den Reiz der Schleimhaut der Pharynxes; selten – der Bronchospasmus;
• Das Nervensystem: selten – die Kephalgie; möglich – die Depression, die Nervosität, des Verstoßes des Verhaltens; die Erregbarkeit;
• Die Dermatologitscheski Reaktionen: selten – das Exanthem, das Nesselfieber, die Kontakthautentzündung;
• Die allergischen Reaktionen: selten – das angioneurotische Ödem;
• Die übrigen Reaktionen: selten – der Reiz der Gesichtshaut (von der Nutzung nebulajsera mit der Maske), krowopodteki auf der Haut; in einzelnen Fällen – die Hypofunktion der Nebennieren und die Symptome anderer Pathologien, die vom Systemeffekt GKS herbeigerufen sind.

Die besonderen Hinweise

Es ist empfehlenswert, die Bestimmung budessonida bei der gleichzeitigen Anwendung ketokonasola, itrakonasola oder anderer potentieller Hemmstoffe CYP3A4 zu vermeiden. Bei Notwendigkeit der vorliegenden Kombination, die Periode ist nötig es zwischen den Aufnahmen der Präparate bis zum maximal Möglichen zu vergrössern.

Es wird die Kontrolle über dem Zustand der Patienten beim Übergang auf die Aufnahme Pulmikorta mit system- GKS gefordert, da das Risiko der Abschwächung der Funktion der Nebennieren wächst. Man muss den Patientinnen bei der peroralen Aufnahme der hohen Dosen GKS oder dem langdauernden Erhalten maximal der hohen empfohlenen Dosen ingaljazionnych GKS das Hauptgewicht legen. Da die Streßsituationen bei der vorliegenden Kategorie der Patienten die Symptome nadpotschetschnikowoj der Mangelhaftigkeit herbeirufen können, wird beim Chirurgieeingriff und anderen Stressen die Durchführung der Zusatzbehandlung system- GKS empfohlen.

Mit der Vorsicht wird der Übergang mit system- GKS auf Pulmikort durchgeführt.

Beim Risiko des Verstoßes gipofisarno-nadpotschetschnikowoj der Funktion, die Dosis system- GKS zu verringern ist nötig es mit der besonderen Aufmerksamkeit zum Zustand des Kranken und der Kontrolle der Kennziffern der Funktion gipotalamo-gipofisarno-nadpotschetschnikowoj die Systeme. Beim Trauma, dem Chirurgieeingriff und anderen Stressen der vorliegenden Kategorie der Patienten kann die zusätzliche Einnahme GKS peroral gefordert werden.

Beim Erscheinen die Arthralgien oder die Muskeln im Falle des Übergangs mit peroral GKS auf ingaljazionnyje die möglich vorübergehende Erhöhung der Dosis GKS für die Aufnahme peroral. Die Entwicklung ist im Laufe des Übergangs des Ermüdungsgefühles, der Kephalgie, der Übelkeit, des Erbrechens ein Zeugnis der Systemmangelhaftigkeit GKS.

Wegen der Unterbrechung des Effektes der Systempräparate im Laufe des Übergangs wächst das Risiko der Verschärfung des vorhandenen Ekzems, der allergischen Pathologien, rinita.

Für die Prophylaxe des Asthmas der physischen Anstrengung ist die Anwendung Pulmikorta 1-2 Male pro Tag ergebnisreich.

Im Laufe der Schwangerschaft ist es empfehlenswert, die minimale Wirkungsdosis des Präparates zu verwenden.

Die Anwendung der therapeutischen Dosen Pulmikorta wirkt im Laufe der Frauenmilchernährung auf das Kind nicht ein.

GKS in der Kinderheilkunde verwenden nach der sorgfältigen Einschätzung der Gegenüberstellung des erwarteten therapeutischen Effektes und der potentiellen Drohung in der Verzögerung der Größe des Kindes. Bei der Langzeitanwendung beliebiger Formen GKS bei den Kindern und den Teenagern ist nötig es die regelmäßige Kontrolle der Kennziffer der Größe durchzuführen.

Die Ergebnisse der Beobachtungen haben vorgeführt, dass die Anwendung budessonida im Laufe von 11 Jahren bei den Kindern und den Teenagern auf der Errungenschaft von ihnen der normativen Kennziffern der Größe nicht gesagt wurde.

Die biochemischen Symptome des Systemeffektes des Präparates können bei der Anwendung der Tagesdosis die 0,4-0,8 Milligramme entstehen, treffen sich die Systemeffekte bei den Kindern oft, die die Dosen übernehmen es ist 0,8 Milligramme pro Tag höher.

Nach jeder Anwendung ist es die Kamera nebulajsera, das Mundstück oder die Maske erforderlich, vom warmen Wasser mit dem weichen Detergentium auszuwaschen, nebulajser – auszuspülen und auszudorren, die Kamera mit der Eingangsluftklappe oder dem Kompressor zu verbinden.

Pulmikort beeinflusst die Fähigkeit des Patienten zur Führung des Wagens und anderen Mechanismen nicht.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die Zusammenwirkungen budessonida mit anderen Präparaten, die für die Therapie des Bronchialasthma verwendet werden, wurde nicht beobachtet.

Bei Notwendigkeit der gleichzeitigen Anwendung ist nötig es ketokonasola die Dosis budessonida und maximal zu verringern, das Intervall zwischen ihren Aufnahmen zu vergrössern.

Der Stand der Konzentration budessonida im Plasma des Blutes erhöht itrakonasol, den potentiellen Hemmstoff CYP3A4 wesentlich.

Die Anwendung beta-adrenostimuljatorow für die Durchführung der vorläufigen Inhalation trägt zur Erweiterung der Bronchien, der Verbesserung des Eingangs budessonida in die Atemwege, der Verstärkung seines therapeutischen Effektes bei.

Bei der Kombination mit fenitoinom, dem Phenobarbital, rifampizinom sinkt der Effekt Pulmikorta, und in der Kombination mit estrogenami, metandrostenolonom – wird erhöht.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 30 °C an der für die Kinder unzugänglichen Stelle zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 2 Jahre.

Nach dem Verstoß der Dichtheit des Briefumschlages sind die Container zur Anwendung die 3 Monate brauchbar, von der Wirkung des Lichtes zu bewahren. Den geöffneten Container muss man im Laufe von 12 Stunden verwenden.