Darmkrebs

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Unter diesem Begriff versteht man üblicherweise das Malignom, das auf einer Abteilung des Dickdarms (Blind-, Blind- oder Mastdarm) sowie dem Analkanal gelegen ist: Darmkrebs – eine der am häufigsten verbreiteten onkologischen Erkrankungen in den entwickelten Ländern. Häufiger trifft er sich nur mit den Geschwülsten der Brustdrüsen, der Lunge und des Magens.

Zu den Ursachen von Darmkrebs zählen eine Reihe zusammengefasster Faktoren: von langdauernden Darmerkrankungen bis hin zu Ernährungsfehlern und erblichen Veranlagungen. Zur Risikogruppe gehören Patienten, bei denen in der Familie Fälle von Darmkrebs oder Personen mit einem hohen Fleischkonsum diagnostiziert wurden. In Ländern mit weit verbreiteten vegetarischen Traditionen wie Zentralafrika oder Indien tritt Darmkrebs wesentlich seltener auf.

Das Risiko für Darmkrebs ist bei Patienten mit granulomatöser Kolitis, ulcerativer Kolitis oder kolorektalen Polypen erhöht. Die Erkrankung wird bei Menschen fortgeschrittenen Alters häufiger diagnostiziert, insbesondere wenn sie über 60 Jahre alt sind. Bei langdauernden Darmerkrankungen beträgt die Wahrscheinlichkeit nach 20 Jahren etwa 30 %.

Symptome des Darmkrebses

Zu den typischsten Symptomen von Darmkrebs gehören Stuhlveränderungen, Blut im Stuhl, Bauchschmerzen und falscher Drang zur Defäkation (Tenesmus).

Blut im Stuhl – ein Symptom des Darmkrebses bei tatsächlich allen Patienten mit dieser Erkrankung. Das Vorhandensein von Blut im Stuhl kann oft nur mithilfe einer speziellen Analyse auf verstecktes Blut im Kot festgestellt werden. Äußerlich kann die Erkrankung durch Hautblässe und Schwächegefühl angedeutet werden.

Offenbar kloyaknistyje Darmabsonderungen scharlachroter Farbe – das häufige Symptom des Dickdarmkrebses mit Lokalisation im Bereich des Analkanals oder Mastdarms. Beimischungen von dunklem Blut und Schleim in den Fäkalien gelten als charakteristisches Merkmal des Dickdarmkrebses.

Für die späteren Stadien des Dickdarmkrebses ist ein zuverlässiges Symptom charakteristisch: das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung, was auf einen Darmverschluss (Ileus) hindeutet. Zu den Merkmalen des fortgeschrittenen Dickdarmkrebses gehören die Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) und die Hepatomegalie (stärker vergrößerte Leber). Auch eine Perforation des Darmkanals am Tumorstandort, die eine chirurgische Intervention erfordert, ist möglich.

Die Stadien des Dickdarmkrebses

Es existieren verschiedene Klassifikationen des Dickdarmkrebses. Am bekanntesten ist die Einordnung der Stadien je nach Ausdehnung des Tumors und dem Vorhandensein von Metastasen.

Ein Merkmal des Stadiums I ist ein einzelner Tumor, der auf der Schleimhaut und in der Submukosa gelegen ist. Für das Stadium II ist die Lokalisation des Tumors innerhalb mehr als der Hälfte des Darmkreises charakteristisch. Zu diesem Stadium gehören zudem entweder eine Durchbrechung der Darmwand durch den Tumor oder das Vorhandensein von Metastasen in regionalen Lymphknoten. Beides trifft auf das Stadium III zu. Ausgedehnte Tumormassen und multiple Fernmetastasen kennzeichnen das Stadium IV.

Verschiedene Histotypen des Dickdarmkrebses werden nach der Wachstumsrichtung und dem feingeweblichen Aufbau differenziert. Die Spezies und das Stadium klären sich postoperativ sowie intraoperativ durch Revisionen des Darmkanals.

Die Krebserkennung des Dickdarms

Die primäre Diagnose 'Dickdarmkrebs' wird auf Grundlage der Patientenbeschwerden und einer proktologischen Untersuchung gestellt. Zu den diagnostischen Methoden gehören Rektoskopie, Blut- und Stuhluntersuchungen, Koloskopie sowie CT oder MRT des Beckens. Die letzte Etappe ist die Biopsie des Tumors.

Im Zusammenhang mit dem fortgeschrittenen Stadium wird eine Darmsymptomatik bei Personen ab 50 Jahren als wahrscheinliches Merkmal betrachtet. In der Mehrheit der Fälle wird die Diagnose jedoch nicht bestätigt; stattdessen werden Ulzeröse Kolitis oder Dickdarmpolypen diagnostiziert.

Nach Bestätigung der vorläufigen Diagnose wird eine Computertomographie durchgeführt, um das Ausmaß einer Metastasierung in andere Organe zu ermitteln.

Die Behandlung des Dickdarmkrebses

Das Standardverfahren zur Behandlung von Dickdarmkrebs ist chirurgisch und umfasst eine vollständige Entfernung des Tumors sowie aller metastasierten Herde. Der Erfolg einer radikalen Krebstherapie hängt vom Stadium der Erkrankung, der adäquaten Vorbereitung des Patienten auf die Operation, den Prinzipien ihrer Durchführung sowie den Besonderheiten des postoperativen Verlaufs ab.

Vor der Operation wird dem Krebspatienten eine Diät und ein Programm zur Entleerung des Darmtrakts mittels Klistieren, Einläufen und Abführmitteln verordnet. Diese Maßnahmen dienen dazu, die maximal mögliche Asepsis bei der durchgeführten Krebstherapie zu gewährleisten. Der letzte Schritt der Behandlung nach Resektion des betroffenen Darmabschnitts ist die Bildung einer Anastomose – also die Vereinigung der erhaltenen Darmabschnitte –, wodurch die physiologische Passage des Darminhalts wiederhergestellt wird.

Bei Tumoren im Darm mit Fernmetastasen in Lymphknoten und Organen erfolgt die Behandlung nicht radikal, sondern symptomatisch zur Prophylaxe eines akuten Ileus sowie zur Linderung des Schmerzsyndroms. Fällt eine vollständige Entfernung der Geschwulst aus organisatorischen Gründen oder aufgrund der Unmöglichkeit einer Operation weg, so wird ein Kolostom angelegt, um den Inhalt des Darmtrakts unter Umgehung des betroffenen Organs zu entleeren. Ein weiterer Aspekt der komplexen Krebstherapie ist die lokale und systemische Chemotherapie gegen den Tumor und die Metastasen.