Ringera-Lösung

Ringera-Lösung: Das Präparat zur Wiederherstellung des Elektrolytgleichgewichts bei Kreislaufversagen sowie anderen Schockzuständen.

Pharmakologische Wirkung

Das Präparat füllt den Verlust an Liquorflüssigkeit auf, wirkt entgiftend und stellt das Elektrolytgleichgewicht des Organismus wieder her. Es ist wirksam und ergänzt kurzzeitig das Volumen des zirkulierenden Blutes (OZK), da es sich rasch in die Gefäße einbringt. Der Effekt der Ringera-Lösung nach der Wiederherstellung des OZK dauert nicht länger als 30 bis 40 Minuten; dies muss bei der Einleitung der Extravasation berücksichtigt werden.

Der entgiftende Effekt dieses Mittels beruht auf dem Mechanismus der Ausscheidung und der Volumenerhöhung des Blutes, was zu einer Senkung der Toxinkonzentration führt.

Die Zusammensetzung der Ringera-Lösung

Zur Herstellung der Ringera-Lösung werden folgende Substanzen pro Liter Lösung verwendet:

Die Wirkstoffe:

• Natriumchlorid (NaCl): 8,6 g
• Kalziumchlorid: 0,33 g _(CaCl2) – 0,33 g;
• Kaliumchlorid (KCl): 0,3 g

Hilfsstoffe:

• Natriumhydroxid (NaOH)
• Salzsäure (HCl)
• Wasser für Injektionszwecke

Bei Umrechnung in chemische Einheiten pro Liter der Ringerschen Lösung sind folgende Ionen enthalten:

• Natriumionen (Na⁺): 147 mmol/l
• Kaliumionen (K⁺): 4 mmol/l
• Kalziumionen (Ca²⁺): 2,25 mmol/l
• Chloridionen (Cl⁻): 155,6 mmol/l

Theoretische Osmolalität der Lösung: 309 mOsmol/l

Darreichungsform

Das Präparat ist eine farblose, klare Lösung. Die Anwendung ist unzulässig, wenn das Mittel trüb ist oder Ausfällungen aufweist.

Darreichungsform:

• Weiche Polyäthylen-Flaschen, die für Infusionsbeutel vorgesehen sind. Fassungsvermögen pro Flasche: 500 ml; Packungsinhalt: 10 Flaschen.
• Glasflaschen mit einem Fassungsvermögen von 200 und 400 ml. Packungsinhalt: je 1, 15 oder 28 Flaschen.

Anwendungshinweise für die Ringer-Lösung

Gemäß den Anweisungen ist die Ringer-Lösung für den Einsatz in der Praxis zur Erbringung einer dringenden Hilfe bei folgenden Zuständen vorgesehen:

• Kollaps und Schock unterschiedlicher Ätiologie
• Thermische Traumata (Verbrennungen, Mazeration)
• Elektrischer Stromschlag
• Darmfistel
• Darmverschluss
• Vergiftungen unterschiedlichster Art, die von hartnäckigem Erbrechen begleitet sind
• Schwerer Verlauf akuter Darminfektionen mit ausgeprägtem Diarrhö-Syndrom und nachfolgender Entwicklung einer Organismusdehydratation
• Akute Bauchfellentzündung (Peritonitis)
• Plasmaaustausch
• Metabolische Alkalose mit Dehydratation

Anleitung zur Anwendung der Ringera-Lösung

Die gegebene medikamentöse Substanz ist für die Einverleibung vorbestimmt; entsprechend der Anleitung wird die Ringera-Lösung intravenös tropfweise (durchschnittlich 60–80 Tropfen pro Minute bei 250 ml/Tag) oder im Verlauf der Extrahilfe nach Rehydratation strahlend appliziert.

Die Tagesdosis für Kinder wird aus dem Verhältnis von 5 bis maximal 10 ml pro 1 kg Körpergewicht berechnet; die Infusionsgeschwindigkeit beträgt 30 bis maximal 60 Tropfen pro Minute; gemäß den Zusatzangaben kann die Dosierung auf bis zu 20–30 ml/kg erhöht werden.

Die Tagesdosis für Erwachsene wird aus dem Verhältnis von 10 bis maximal 20 ml pro 1 kg Körpergewicht berechnet; gemäß den Zusatzangaben kann die Dosis auf bis zu 30–50 ml/kg erhöht werden.

Die Tagesdosis beläuft sich insgesamt auf 2 bis maximal 6 % des Körpergewichts.

Die Therapiedauer wird individuell festgelegt und beträgt im Durchschnitt 3 bis 5 Tage.

Besondere Hinweise

• Bei Bedarf einer Langzeittherapie mit der Lösung Ringera sind eine Kontrolle der Diurese sowie der Elektrolyte im Blutplasma erforderlich.
• Bei Bedarf einer großvolumigen Infusion der genannten medikamentösen Substanz ist eine Kontrolle der Elektrolyte im Blutplasma und des Blutes (zur Vermeidung eines Azidose-Risikos) erforderlich.
• Mögliche unerwünschte Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, beispielsweise mit Herzglykosiden; in diesem Fall muss der Arzt über die durchgeführte Therapie informiert werden.

Nebenwirkungen

Bei Anwendung gemäß den Anweisungen wird die Ringera-Lösung gut vertragen. Die Nebenwirkungen des Präparats hängen hauptsächlich von einer Überdosierung ab. Folgende unerwünschte Wirkungen sind möglich:

• Hypokaliämie (Senkung der Kaliumkonzentration im Blutplasma)
• Hyperhydratation
• Allergische Reaktionen.

Zur Beseitigung des Nebenwirkungseffekts ist es ausreichend, die Dosierung des Präparats herabzusetzen; bei Auftreten einer Allergie sollte die Anwendung der Lösung Ringera unterbrochen und eine Desensibilisierung durchgeführt werden.

Kontraindikationen zur Anwendung

Die Lösung Ringera ist kontraindiziert bei Vorliegen der folgenden Erkrankungen:

• Erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber dem Präparat
• Hypernatriämie (Erhöhung des Natriumspiegels im Blut)
• Hyperchlorämie (Erhöhung des Chloridspiegels im Blut)
• Hirnödem
• Lungenödem
• Niereninsuffizienz
• Dekompensierte Herzinsuffizienz
• Azidose
• Aufnahme von Glukokortikoiden.

Während Schwangerschaft und Stillzeit ist die Anwendung der Lösung Ringera nach den vitalen Indikationen unter Berücksichtigung ihrer Sicherheit streng indiziert; zudem fehlen Angaben zur Toxizität bei den vorliegenden Zuständen.

Anwendungsregeln und Lagerungsfristen

Bewahren Sie das Präparat bei einer Raumtemperatur von 15–25 °C auf, geschützt vor direkter Sonneneinstrahlung, und lagern Sie es in dicht verschlossenen Behältern für bis zu zwei Jahre.

Das vorübergehende Einfrieren stellt kein Hindernis für die Anwendung dar, sofern keine Beschädigungen der Packung vorliegen und die Lösung nach dem Auftauen ihre Transparenz beibehält.

Der Verkauf in Apotheken erfolgt ausschließlich auf Rezept; das Präparat ist nicht zur Selbstmedikation bestimmt.