Rheumatoide Arthritis

Die rheumatoide Arthritis ist eine systemische Autoimmunerkrankung mit vorwiegender Gelenkbeteiligung, die durch ihre Chronizität und Verschlimmerungen gekennzeichnet ist. An der Erkrankung leiden Menschen in jedem Alter; Kinder (juvenile rheumatoide Arthritis) sind jedoch häufiger betroffen als Erwachsene, wobei Frauen nach dem 40. Lebensjahr im höheren Maße betroffen sind als Männer.

Ursachen der Entwicklung der rheumatoiden Arthritis

Ein Hauptgrund der Entwicklung rewmatoidnogo der Arthritis ist die Störung in immunnoj dem System. Wegen der geschehenden Störung des Käfigs dieses Systems beginnen, auf die eigenen Texturen des Organismus zu reagieren, wie auf fremdartig, und sie zu zerstören. Bei rewmatoidnom die Arthritis immunnyje reagieren die Käfige in erster Linie auf sinowialnuju die Textur (die Textur aggressiv, die von innen die Gelenkkapsel) und auf die Knorpeltextur der Gelenke auslegt.

Die genauen Ursachen dieser Störung im Immunsystem bleiben ungeklärt. Es gibt Faktoren, die zur Auslösung einer Autoimmunreaktion beitragen, obwohl kein direkter Zusammenhang zwischen ihnen und der rheumatoiden Arthritis feststellbar ist. Zu diesen Faktoren gehören:

• Virusinfektionen;
• Eine erbliche Veranlagung (Häufigkeit rheumatischer Erkrankungen bei nahen Verwandten);
• Das Vorhandensein langdauernder Erkrankungen;
• Erheblicher Stress;
• Übermäßige körperliche Belastung;
• Unterkühlung des Organismus;
• Langdauernder Aufenthalt unter feuchten und kalten Bedingungen.

Heute neigen Ärzte dazu, anzunehmen, dass ein genetischer Defekt im Vorhandensein vorbelastender Faktoren die Entstehung der rheumatoiden Arthritis auslöst, wobei dieser Defekt durch einen infektiösen Agenten aktiviert wird; das heißt, die Gesamtheit der Bedingungen ist die Ursache.

Symptome der rheumatoiden Arthritis

Die Erkrankung beginnt wie eine gewöhnliche Arthritis, meist mit einer Infektion symmetrischer Gelenke der Gliedmaßen. Es werden alle Symptome der rheumatoiden Arthritis gezeigt: Schmerz im betroffenen Gelenk, Anschwellung, Bewegungseinschränkung; das Gelenk fühlt sich beim Tasten heiß an. Manchmal werden diese Erscheinungen von einer Exazerbation des allgemeinen Zustands begleitet: erhöhte Temperatur, Schwäche, Appetitverlust usw. In einigen Fällen können auch unpaarige oder fremde Gelenke betroffen sein, was die Diagnostik erschwert.

Das charakteristische Symptom der rheumatoiden Arthritis ist die Morgensteifheit der Gelenke sowie die Bildung kleiner subkutaner Verdichtungen am Bereich der Gelenke, sogenannt „rheumatoide Knötchen". Der Verlauf der rheumatoiden Arthritis ist paroxysmal; rheumatische Attacken werden durch Phasen des Rückgangs ersetzt. Beim Fortschreiten der Erkrankung entsteht allmählich eine Gelenkdeformierung, wodurch die Funktion verloren geht und die Muskelkraft der Gliedmaßen abnimmt. In fortgeschrittenen Fällen können die betroffenen Gelenke vollständig verkümmern infolge der Substitution normaler Gelenkstrukturen durch grobes Narbengewebe; es entwickelt sich eine Ankylose (Verschmelzung der Oberflächen) des Gelenks, und es tritt Behinderung ein.

Der rheumatische Prozess betrifft nicht nur das Gelenkgewebe, sondern zieht auch andere Organe in höherem Grad der Zerstörung mit ein. Bei der rheumatoiden Arthritis sind vor allem die inneren Organe betroffen; das kardiovaskuläre System ist besonders häufig involviert (rheumatisches Perikarditis), ebenso das Nervensystem und einige Verdauungsorgane, während in geringerem Maße das Gelenkgewebe betroffen ist (viszerale Form der rheumatoiden Arthritis).

Die Erkrankung, deren Symptome im Kindesalter auftreten (bis zu 16 Jahren), wird juvenile rheumatoide Arthritis genannt. Insgesamt sind für sie dieselben Symptome wie bei Erwachsenen charakteristisch, einschließlich der Infektion innerer Organe. Der Unterschied liegt darin, dass dem juvenilen rheumatoiden Arthritis in der Regel kein starkes Schmerzsyndrom eigen ist und nach einer oder mehreren Attacken eine spontane Genesung eintreten kann, obwohl dies nicht zwingend erforderlich ist. Die juvenile rheumatoide Arthritis ruft häufig zu einer Entstellung der Gliedmaßen auf, da das betroffene Gelenk entweder verzögert wachsen kann oder im Vergleich zu den gesunden Gelenken beschleunigt wächst.

Diagnostik der rheumatoiden Arthritis

Die Diagnostik der rheumatoiden Arthritis ist recht komplex und erfolgt in mehreren Stufen. Erst nach fünf rheumatischen Attacken und der Bestätigung der Beobachtungsdaten durch labormedizinische sowie radiologische Verfahren können die Ärzte mit Sicherheit den Charakter der Erkrankung feststellen. Durch immunologische Blutuntersuchungen, sogenannte Rheumaproben, lassen sich spezifische Abwehrstoffe und Immunkomplexe nachweisen. Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen wird das Ausmaß und der Charakter der Gelenkzerstörung bewertet. Ein charakteristisches Symptom der rheumatoiden Arthritis ist eine bestimmte Form der Gelenkdeformierung – die usurierende Deformierung.

Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis

Das Therapieschema der rheumatoiden Arthritis umfasst die medikamentöse Therapie, nicht-medikamentöse Maßnahmen und im Falle einer Gelenkankylose auch chirurgische Eingriffe, bei denen das betroffene Gelenk durch ein künstliches Implantat ersetzt wird. Häufig werden zudem volkstümliche Heilmittel eingesetzt.

Die Pharmakotherapie der rheumatoiden Arthritis umfasst:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAR), die dazu dienen, akute Entzündungszeichen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren;
• Steroide, die ebenfalls auf die Reduktion von Entzündungen abzielen;
• Basistherapeutika. Dies ist eine umfangreiche Gruppe pharmazeutischer Mittel, deren Wirkung dem Schutz des Gelenks dient, dessen Zerstörung verhindert und zur Regeneration der geschädigten Strukturen beiträgt.

Nicht-medikamentöse operativ-chirurgische Maßnahmen ergänzen die medikamentöse Therapie; zudem tragen in bestimmten Phasen der Erkrankung physikalische Therapiemethoden, Heilsport, orthopädische Hilfsmittel sowie Akupunktur zur Wiederherstellung der normalen Gelenkfunktion bei. Eine umfassende Korrektur des Lebensstils wird breit eingesetzt, was von großer Bedeutung für den Erhalt einer dauerhaften Remission ist.

Medikamente, die zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis verwendet werden – insbesondere nichtsteroidale Antiphlogistika und Glukokortikoide – weisen bei langfristiger Anwendung eine Vielzahl unerwünschter Nebenwirkungen auf. Dies stellt ein Problem dar, da die Therapie dieser Autoimmunerkrankung oft langfristig und hartnäckig verläuft. Daher greifen Patienten häufig zu volkstümlichen Heilmitteln. So werden Sud und Aufgüsse von Heilkräutern weit verbreitet eingesetzt, entweder als Tees oder lokal in Form von Bädern, Kompressen und feuchten Kühlverbänden für die betroffenen Gelenke; auch das Einwickeln der kranken Gelenke mit Blättern von Heilpflanzen ist üblich. Es liegen Befunde zur Anwendung von Pech und Mumie vor. Die Nutzung dieser Volksheilmittel bei rheumatoider Arthritis kann die Erkrankung kaum vollständig heilen, trägt jedoch zur Linderung akuter entzündlicher Erscheinungen bei, verbessert den Zustand des Patienten merklich und ermöglicht eine Verringerung der medikamentösen Belastung.