Rifampicin

Rifampicin ist ein Antibiotikum zur Behandlung von Tuberkulose.

Pharmakologische Wirkung

Rifampicin wirkt gegen Tuberkulosemykobakterien, Brucellen, Chlamydien, Legionellen, Rickettsien, Lepramykobakterien sowie Staphylokokken, Clostridien und Streptokokken.

Darreichungsform

Rifampicin ist als Kapsel, als Pulver zur Herstellung von Lösungen sowie als Tablette verfügbar.

Anwendung von Rifampicin

Das Antibiotikum wird zur Behandlung aller Formen der Tuberkulose, Lepra sowie bakterieller Infektionen eingesetzt, die durch für Rifampicin empfindliche Erreger verursacht werden (z. B. bei sensorischen Störungen und Malta-Fieber). In der Regel erfolgt die Verabreichung im Rahmen einer komplexen Therapie der genannten Erkrankungen.

Es liegen gute Erfahrungen vor, wenn Rifampicin als prophylaktisches Mittel bei Meningitis eingesetzt wird. Das Antibiotikum dient der Prävention, um die Entwicklung der Erkrankung bei Personen zu verhindern, die engen Kontakt mit Meningokokken-Trägern haben oder selbst an einer Meningokokken-Meningitis erkrankt sind.

Anwendungsart

Tabletten und Kapseln von Rifampicin sollten 30 bis 60 Minuten vor dem Essen eingenommen werden.

Bei der Tuberkulose wird das Antibiotikum mit tuberkulostatischen Präparaten wie Ethambutol, Streptomycin, Isoniazid oder Pyrazinamid kombiniert; bei Erwachsenen mit einem Gewicht von bis zu 50 kg beträgt die Dosis 450 mg, bei einem Gewicht zwischen 50 und 60 kg 600 mg.

Kindern, einschließlich Neugeborener, wird täglich eine Dosis von 10 bis 20 mg Rifampicin pro Kilogramm Körpergewicht verabreicht; das Maximum der zulässigen Tagesdosis liegt dabei bei 600 mg.

Bei der Behandlung des lepromatösen und Grenztyps der Lepra wird Erwachsenen empfohlen, monatlich 600 mg des Präparats einzunehmen. Zusätzlich werden Dapsong (100 mg täglich) und Clofazimin (300 mg monatlich bzw. 50 mg täglich) verschrieben. Bei Kindern erfolgt die Gabe von 10 mg Rifampicin pro Kilogramm Körpergewicht in Kombination mit Dapson und Clofazimin; die Behandlung dauert mindestens zwei Jahre.

Bei der Behandlung des tuberkuloiden und grenztuberkulösen Typs der Lepra nehmen Erwachsene monatlich 600 mg Rifampicin sowie täglich 100 mg Dapsone ein; bei Kindern erfolgt die Gabe des Antibiotikums einmal monatlich mit einer Dosierung von 10 mg/kg, während Dapson zirkadian in einer Dosierung von 1–2 mg/kg verabreicht wird. Die Behandlungsdauer beträgt sechs Monate.

Bei verschiedenen bakteriellen Infektionen, die sensorische Symptome aufweisen, beträgt die Dosierung für Erwachsene 0,6 bis 1,2 g und für Kinder 10 bis 20 mg pro Kilogramm Körpergewicht; das Präparat wird zweimal täglich eingenommen.

Beim Malta-Fieber (Gibraltarfieber) wird Rifampicin mit einer Tagesdosis von 900 mg verabreicht; die Therapie dauert 45 Tage.

Die intravenöse Gabe des Antibiotikums ist indiziert bei weit verbreiteter und akuter Lungentuberkulose, bei eitrigen schweren Prozessen oder in Fällen, in denen eine orale Einnahme von Tabletten oder Kapseln für den Patienten physisch nicht möglich ist.

Bei der zirkadianen Dosierung wird das Antibiotikum intravenös verabreicht; die Tagesdosis beträgt bei leichter bis mittelschwerer Verlaufsform 0,45 g und bei schwerem Verlauf 0,6 g.

Zu den Nebenwirkungen gehören unter anderem Übelkeit, Erbrechen, gastrointestinale Beschwerden sowie eine Gelbfärbung von Haut und Schleimhäuten (Rifampicin-induzierte Hyperchromie).

Zu den Nebenwirkungen von Rifampicin gehören unter anderem Durchfall, Schwindel, Übelkeit, Sehverschlechterung sowie Fieber, Erbrechen und Kopfschmerzen.

Die Patientenzufriedenheit im Hinblick auf die Gabe von Rifampicin ist bei einigen Betroffenen eingeschränkt: Es können erosive Gastritis, allergische Reaktionen oder Verwechslungen mit anderen Medikamenten auftreten; zudem kann sich eine bestehende Gicht verschlimmern.

Bei einer Überdosierung von Rifampicin können Lungenödem, Bewusstseinsstörungen sowie Krämpfe auftreten. Die Therapie umfasst eine Magenspülung, die Gabe von Aktivkohle und eine verstärkte Diurese.

Kontraindikationen bestehen bei Schwangerschaft (außer im letzten Trimester), Stillzeit sowie bei schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz.

Rifampicin ist bei Gelbsucht, langdauernder Niereninsuffizienz, schwerer Herz-Lungen-Funktionsstörung sowie während Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.