Ritmonorm

Ritmonorm – das medikamentöse Präparat, das antiaritmitscheskoje den Effekt leistet. Ist beta-adrenoblokatorom.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Ritmonorm wird in Form von den Tabletten ausgegeben, die mit der Filmhülle abgedeckt sind: dwojakowypuklych, rund, der Weiße oder fast der weißen Farbe, auf einer Seite gibt es die Gravierung «150» (in blisterach auf 10 Stücken, im Papppaket fünf blisterow).

Der Bestand auf 1 Tablette:

• Die geltende Substanz: propafenona das Hydrochlorid – 150 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: das Amylum mais-, gipromellosa 2910, kroskarmellosa des Natriums, des Magnesiums stearat, die Zellulose mikrokristallinisch, das Wasser;
• Die Filmhülle: der Makrotreffer 6000, des Titans dioksid, den Makrotreffer 400, gipromellosa 2910.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die schwere paroxysmale Kammertachyarrhythmie, die die Drohung für das Leben vorstellt;
• Paroxysmal nadscheludotschkowyje die Tachyarrhythmien, nadscheludotschkowuju die Tachykardie bei den Patientinnen mit dem paroxysmalen Fibrillieren der Herzvorhöfe und\oder dem Syndrom Wolfs-Parkinsona-Uajta, sowie die AV-nodulare Tachykardie aufnehmend.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die schweren Formen CHOBL (langdauernd obstruktiwnaja die Krankheit der Lungen);
• Die ernsten organischen Veränderungen des Herzmuskels (zum Beispiel, den Herzschock, die geäusserte arterielle Hypotension, SSSU (das Syndrom der Schwäche des sinusförmigen Knotens), refrakternaja CHSN (die langdauernde Herzmangelhaftigkeit) mit dem Auswurf der linken Kammer weniger 35 %, die geäusserte Bradykardie, distalnaja der Block, den Block der Stiele des Bündels Gissa oder den AV-Block (bei den Patienten ohne artefizielle Schrittmacher), den Verstoß wnutripredserdnoj der Leitungsfähigkeit);
• miastenija grawis;
• Der Herzinfarkt, der vom Patienten im Laufe von drei letzten Monaten verlegt ist;
• Die geäusserten Veränderungen ist es des Gleichgewichts wasser-elektrolitnogo;
• Das Syndrom Brugada;
• Das Kinder- und Teenageralter weniger 18 Jahre;
• Die gleichzeitige Aufnahme mit ritonawirom;
• Die Hypersensibilität zu jeder der Komponenten des Präparates.

Relativ (Ritmonorm ernennen mit der Vorsicht):

• Die organischen Veränderungen des Herzmuskels;
• Die paroxysmale Flimmerarrhythmie;
• Der Verstoß renal und\oder petschenotschnoj die Funktionen;
• obstruktiwnyje die Krankheiten der Atmungsorgane, einschließlich das Bronchialasthma;
• Fortgeschrittenes Alter;
• Das Vorhandensein bei den Patienten des Elektroherzschrittmachers;
• Die Periode der Schwangerschaft und des Fütterns von der Brust.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten Ritmonorm nehmen, vollständig und sapiwaja von der ausreichenden Anzahl des Liquores verschluckend.

Die Dosis wird individuell unter Berücksichtigung der Erträglichkeit und der Effektivität des Präparates ausgewählt.

Die Behandlung ist nötig es unter den Bedingungen des Krankenhauses zu beginnen. Vorläufig heben allen antiaritmitscheskije die Mittel auf. Während der Therapie muss man das Elektrokardiogramm kontrollieren, den arteriellen Blutdruck und die Breite des Komplexes QRS bestimmen.

Bei der bedeutenden Erweiterung des Komplexes QRS und dem AV-Block ist es empfehlenswert, die Dosis zu verringern.

Den erwachsenen Patienten mit der Masse des Körpers ernennen 70 kg und mehr Ritmonorm in der Anfangsdosis die 150 Milligramme drei Male pro Tag. Im Folgenden, mit den Intervallen ist nicht weniger als 3-4 Tage, die Erhöhung der Dosis bis zu 300 Milligramme zwei Male pro Tag, und notfalls – bis zu 300 Milligramme drei Male pro Tag (möglich es ist die maximale Tagesdosis). Den Patienten mit der Masse des Körpers weniger ernennen 70 kg das Präparat in den niedrigeren Dosen. Die Erhöhung der Dosis beginnen nicht früher als durch 3-4 Tage der Therapie.

Bei den Patienten fortgeschrittenen Alters wird die Behandlung streng unter Kontrolle des Arztes durchgeführt. Die Erhöhung der Dosis beginnen nicht früher als durch 5-8 Tage der Therapie.

Beim Verstoß der Funktion der Leber und\oder der Nieren die Dosis Ritmonorma titrieren unter Kontrolle des Elektrokardiogramms und dem sorgfältigen Fall.

Die nebensächlichen Effekte

• immunnaja das System: die Frequenz ist – die Hypersensibilität (unbekannt wird vom Exanthem, der Heterokrasie des Blutes, der Cholestase gezeigt);
• Das Lymphensystem und das Blut: selten – die Verkleinerung der Anzahl der Blutplättchen; die Frequenz ist – die Senkung der Anzahl der Leukozyten und der Granulozyten, die Agranulozytose unbekannt;
• Das Nervensystem: sehr oft – der Schwindel; oft – die Geschmacksveränderung, die Kephalgien; selten – parestesii, den Verstoß der Bewegungskoordination, die ohnmächtigen Zustände; die Frequenz ist – die Unruhe, ekstrapiramidnyje die Verwirrungen, der Konvulsion unbekannt;
• Die Psyche: oft – der Verstoß des Traumes, die erhöhte Beängstigende; selten – die Alpdrücke im Traum; die Frequenz ist – die Verwickeltheit und der Verstoß des Bewusstseins unbekannt;
• Die Sinnesorgane: oft – die herabgesetzte Deutlichkeit der Sehkraft; selten – wertigo;
• Der Stoffwechsel und einer Ernährung: selten – die Verkleinerung des Appetites;
• Der Gastrointestinaltrakt: oft – die Konstipation, die Diarrhöe, die Übelkeit, das Erbrechen, die Trockenheit der Schleimmundhöhle, die Leibschmerzen; selten – erhöht gasoobrasowanije, die Bauchauftreibung; die Frequenz ist – die Krankheiten des Gastrointestinaltraktes und die Verlangen auf das Erbrechen unbekannt;
• Die Leber und scheltschewywodjaschtschije die Wege: oft – der Verstoß der Funktion der Leber; die Frequenz ist – die Leberentzündung, die Cholestase, die Gelbsucht, gepatozelljuljarnyje die Verstöße unbekannt;
• Das Atemsystem: oft – beschleunigt und die Schweratmigkeit;
• Das kardiovaskuläre System: sehr oft – das Herzklopfen, den Verstoß der Leitungsfähigkeit im Herzen; oft – die Tachykardie, die Bradykardie, die sinusförmige Bradykardie, das Herzflattern; selten – die Arrhythmie, die Kammertachykardie, die geäusserte Senkung des arteriellen Blutdrucks; die Frequenz ist – die Orthostasehypotension, die Verkleinerung der Herzfrequenz, die Herzmangelhaftigkeit, das Fibrillieren der Kammern unbekannt;
• Die Anschluss- und Knochen-Muskeltextur: die Frequenz ist – woltschanotschnopodobnyj das Syndrom unbekannt;
• Die Haut und die subkutanen Texturen: selten – das Exanthem und das Jucken, das Erythem, das Nesselfieber;
• Die Geschlechtsorgane: selten – ED (erektilnaja die Fehlleistung); die Frequenz ist – die Senkung der Zahl spermatosoidow (umkehrbar) unbekannt;
• Die allgemeinen Verwirrungen: oft – die Schwäche, das Fieber, die erhöhte Erschöpfbarkeit, den Schmerz im Brustkorb.

Die besonderen Hinweise

Propafenon ist fähig, den asymptomatischen Ablauf des Syndroms Brugada an den Tag zu bringen, brugadopodobnyje die Veränderungen auf dem Elektrokardiogramm herbeirufend. Sofort ist es nach dem Anfang der Behandlung empfehlenswert, die Überprüfung für die Exklusion des Syndroms Brugada und der entsprechenden Änderungen auf der EKG durchzuführen.

Bei den Patienten mit den Elektroherzschrittmachern kann ihr Umprogrammieren gefordert werden, da Ritmonorm die Häufigkeitsschwelle und die Schwelle der Sensibilität der artefiziellen Schrittmacher beeinflussen kann.

Während der Behandlung muss man sich der Führung des Wagens, sowie der Beschäftigungen von anderer Tätigkeit enthalten, die die hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und die schnelle Reaktion fordert.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der komplexen Anwendung mit den lokalen Anästhetiken und anderen Mitteln, die sokratimost den Herzmuskel und\oder ureschajuschtschimi die Herzfrequenz verringern, ist die Verstärkung der nebensächlichen Effekte möglich.

Bei der gemeinsamen Aufnahme mit wenlafaksinom, dem Metoprolol, dem Propranolol, ziklosporinom, digoksinom, desipraminom und teofillinom können die Plasmakonzentrationen dieser Präparate erhöht werden, was die Verkleinerung der Dosis der aufgezählten medikamentösen Mittel fordert.

Bei der gleichzeitigen Anwendung Ritmonorma mit zimetidinom, eritromizinom, ketokonasolom, chinidinom und grejpfrutowym vom Saft möglich die Erhöhung der Plasmakonzentration propafenona.

Die gleichzeitige Aufnahme amiodarona kann zu repoljarisazii und dem Verstoß der Leitungsfähigkeit bringen und, proaritmogennym vom Effekt begleitet zu werden.

Bei der gemeinsamen Bestimmung mit lidokainom wird das Risiko der Entwicklung der Nebenerscheinungen lidokaina seitens des Zentralnervensystemes erhöht; mit rifampizinom – ist die Senkung der Konzentration propafenona und seine Verkleinerung antiaritmitscheskoj die Aktivitäten möglich; mit den indirekten Antikoagulanzien – ist die Elongation protrombinowogo der Zeit möglich; mit paroksetinom oder fluoksetinom – kann die Konzentration propafenona erhöht werden und der erwünschte therapeutische Effekt wird bei der Anwendung der kleineren Dosen des Präparates erreicht sein.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der Stelle, die für die Kinder unzugänglich ist, bei der Temperatur 15-25°С zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 5 Jahre.