Der Schock

Die allgemeinen Angaben

Der Schock ist eine Gegenreaktion des Organismus auf den Effekt der äußerlichen aggressiven Reizerreger, die von den Verstößen des Blutkreislaufs, des Stoffwechsels, des Nervensystemes, der Atmung, anderer lebenswichtiger Funktionen des Organismus begleitet werden kann.

Es existieren solche Gründe des Schocks:

1. Die Traumen, die infolge der mechanischen oder chemischen Wirkung bekommen sind: die Brandwunden, die Bruche, den Verstoß der Texturen, die Loslösungen der Gliedmaßen, die Wirkung des Stromes (den traumatischen Schock);

2. Der dem Trauma begleitende Verlust des Blutes massenhaft (gemorragitscheski der Schock);

3. Das Umgießen dem Kranken des unvereinbaren Blutes im großen Umfang;

4. Das Treffen der Allergene in sensibilisirowannuju den Mittwoch (anafilaktitscheski der Schock);

5. nekros umfangreich der Leber, des Darmkanales, der Nieren, des Herzens; die Ischämie.

Den Schock beim Menschen zu diagnostizieren, der die Erschütterungen oder die Traumen verlegte, es ist ausgehend von den folgenden Merkmalen möglich:

• Die Unruhe;
• Das vernebelte Bewusstsein mit der Tachykardie;
• Der herabgesetzte arterielle Blutdruck;
• Die verletzte Atmung
• Der verringerte Umfang des abgeschiedenen Urins;
• Die Hautdecken kalt und feucht, marmor- oder ist - zianotitschnogo die Farben blass

Das Krankenbild des Schocks

Das Krankenbild des Schocks unterscheidet sich je nach der Schwere der Wirkung der exterozeptiven Reize. Für die richtige Einschätzung des Zustandes des Menschen, der den Schock verlegte, und der Hilfeleistung beim Schock, es ist nötig etwas Stadien dieses Zustandes zu unterscheiden:

1. Der Schock 1 Stufe. Beim Menschen bleibt das Bewusstsein erhalten, er geht auf den Kontakt, obwohl die Reaktionen ein wenig abgebremst sind. Die Kennziffern des Pulses – 90-100 Stöße, des Blutdrucks systolisch – 90мм;

2. Der Schock 2 Stufen. Die Reaktionen beim Menschen sind auch abgebremst, aber er antwortet im Bewusstsein, richtig auf die vorgelegten Fragen, spricht von der verhaltenen Stimme. Es wird die beschleunigte oberflächliche Atmung beobachtet, der frequente Puls verringert (140 Stöße in der Minute), ist der Blutdruck arteriell bis zu 90-80 mm Hg die Prognose bei solchem Schock ernst, fordert der Zustand die dringende Durchführung protiwoschokowych der Prozeduren;

3. Der Schock 3 Stufen. Beim Menschen sind die Reaktionen abgebremst, er fühlt den Schmerz und adinamitschen nicht. Spricht der Patientin langsam und im Flüsterton, auf die Fragen kann überhaupt, oder odnosloschno nicht antworten. Das Bewusstsein kann vollständig fehlen. Die Hautdecken blass, mit der geäusserten Akrozyanose, sind später abgedeckt. Der Puls beim Betroffenen kaum bemerkenswert, wird nur auf den Hüft- und schläfrigen Adern (gewöhnlich 130-180 ud./Minen) durchgetastet. Auch wird die oberflächliche und häufige Atmung beobachtet. Wenosnoje kann der zentrale Blutdruck niedriger als Null oder null- sein, und der systolische Blutdruck – ist als 70 mm Hg niedriger

4. Der Schock 4 Stufen ist ein Terminalzustand des Organismus, der sich often in den irreversibelen pathologischen Veränderungen ausprägt – die Hypoxie der Texturen, die Azidose, der Intoxikation. Der Zustand des Kranken bei solcher Form des Schocks äußerst schwer und die Prognose tatsächlich immer der Negative. Beim Betroffenen wird das Herz nicht angehört, er atmet ohne Bewusstsein und oberflächlich mit den Schluchzern und den Konvulsionen. Es fehlt die Reaktion auf den Schmerz, die Augensehlöcher sind ausgedehnt. Dabei kann sich der arterielle Blutdruck – 50 mm Hg, eben überhaupt nicht klären. Der Puls ist auch kaum bemerkbar und wird nur auf den Hauptadern empfunden. Die Hautdecken des Menschen - grau, mit der charakteristischen Marmorzeichnung und den Flecken, die auf Leichen-, bezeichnenden auf allgemeinen Senkung krowenapolnenija ähnlich sind.

Die Speziese des Schocks

Den Schockzustand stufen je nach den Gründen des Entstehens des Schocks ein. So kann man abscheiden:

- Der vaskulöse Schock (septitscheski, nejrogennyj, anafilaktitscheski der Schock);

- Hypowolemitscheski (angidremitscheski und gemorragitscheski der Schock);

- Der Herzschock;

- Der Schmerzschock (verbrennungs-, den traumatischen Schock).

Der vaskulöse Schock ist ein Schock, der von der Senkung des vaskulösen Tonus herbeigerufen ist. Seine Unterarten: septitscheski, nejrogennyj, anafilaktitscheski der Schock sind Zustände mit verschiedener Pathogenese. Der Septitscheski Schock entsteht infolge der Ansteckung des Menschen von der bakteriellen Infektion (die Sepsis, die Bauchfellentzündung, den brandigen Prozess). Der Nejrogennyj Schock wird nach dem Trauma rücken- oder prodolgowatogo des Gehirns meistens gezeigt. Der Anafilaktitscheski Schock ist eine in der schweren Form verlaufende allergische Reaktion, die im Laufe von die ersten 2-25 Minuten nach dem Treffen des Allergenes in den Organismus entsteht. Von den Substanzen, fähig, anafilaktitscheski den Schock herbeizurufen sind die Präparate des Plasmas und der Plasmaeiweisse, rentgenkontrastnyje und die Anästhetika, andere medikamentöse Präparate.

Der hypovolämische Schock meldet sich vom scharfen Defizit des strömenden Blutes, der nochmaligen Senkung des Auswurfs des Herzens, der Senkung wenosnogo der Rückgabe zum Herzen. Es entsteht dieser Schockzustand bei der Entwässerung, dem Verlust des Plasmas (angidremitscheski der Schock) und dem Verlust des Blutes - gemorragitscheski der Schock.

Der Herzschock – äußerst der schwere Zustand des Herzens und der Behälter, charakterisiert mit der hohen Sterblichkeit (von 50 bis zu 90 %), und tretend infolge der schwerwiegenden Verletzung des Blutkreislaufs. Beim Herzschock das Gehirn aus Mangel an der Abgabe des Blutes (erprobt die verletzte Arbeit des Herzens, die ausgedehnten Behälter, unfähig, das Blut festzuhalten), den heftigen Mangel des Sauerstoffs. Deshalb verliert der Mensch, der sich im Zustand des Herzschockes befindet das Bewusstsein und meistens stirbt.

Der Schmerzschock, wie auch kardiogennyj, anafilaktitscheski der Schock – der verbreitete Schockzustand, der bei der scharfen Reaktion auf das bekommene Trauma entsteht (der traumatische Schock) oder die Brandwunde. Wobei es wichtig ist, zu verstehen, dass verbrennungs- und den traumatischen Schock Abarten des Schocks gipowolemitscheskogo sind, ist doch ihr Grund der Verlust der großen Menge des Plasmas oder des Blutes (gemorragitscheski der Schock). Es können die medialen und äusserlichen Blutungen, sowie die Exsudation des Plasmaliquores durch die verbrannten Bereiche der Haut bei den Brandwunden sein.

Die Hilfe beim Schock

Beim Schock helfend ist es wichtig, zu verstehen, dass oft ein Grund der verspäteten Schockzustände falsch die Beförderung des Betroffenen und die Erweisung der Erstversorgung beim Schock ist, deshalb die Durchführung der elementaren Rettungsprozeduren bis zur Ankunft der Brigade des Krankenwagens ist sehr wichtig.

Die Hilfe besteht beim Schock, in den folgenden Veranstaltungen:

1. Den Grund des Schocks, zum Beispiel, zu entfernen, die Blutung anzuhalten, die eingeklemmten Gliedmaßen zu befreien, die auf dem Betroffenen brennende Kleidung zu tilgen;

2. Das Vorhandensein der nebensächlichen Gegenstände im Mund und der Nase des Betroffenen, falls notwendig zu prüfen, sie auszunehmen;

3. Das Vorhandensein der Atmung, des Pulses, und falls notwendig zu prüfen, die Massage des Herzens, die Atemspende durchzuführen;

4. Zu verfolgen, damit der Betroffene vom Kopf auf die Seite lag, so wird er sich in den eigenen Brechmassen nicht verschlucken, bei ihm wird die Zunge nicht einfallen;

5. Festzustellen, ob sich der Betroffene im Bewusstsein befindet, und, ihm das schmerzstillende Mittel zu geben. Es wäre wünschenswert, dem Kranken den heissen Tee zu gestatten, aber, davor die Verwundung des Bauches auszuschließen;

6. Die Kleidung auf dem Gürtel, der Brust, dem Hals des Betroffenen zu schwächen;

7. Den Kranken muss man je nach der Saison erwärmen oder kühlen;

8. Des Betroffenen darf man nicht einen abgeben, er darf nicht rauchen. Auch darf man nicht den verletzten Stellen das Heizkissen verwenden ist kann den Abfluss des Blutes von den lebensnotwendigen Organen provozieren.