Gorner-Syndrom

Das Gorner-Syndrom

Ursachen des Gorner-Syndroms

Es gibt zwei Formen des Gorner-Syndroms: die primäre (essentielle) Form, bei der es sich um eine eigenständige Pathologie handelt, die nicht auf eine andere Erkrankung zurückzuführen ist; alle klinischen Merkmale entwickeln sich in diesem Fall unabhängig voneinander. Die sekundäre Form tritt als Folge einer konkreten Grunderkrankung auf.

• Tumoren der Wirbelsäule und des Gehirns
• Tumore im oberen Brustbereich (sogenannter Pancoast-Tumor)
• Verschiedene Verletzungen des Kopfes und des Rückenmarks
• Entzündliche Erkrankungen des ersten Wirbelkörpers
• Entzündliche Prozesse im oberen Abschnitt der Wirbelsäule
• Entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems
• Otitis media
• Hirnblutung
• Trigeminusneuralgie
• Migräne
• Multiple Sklerose
• Aortenaneurysma
• Myasthenia gravis
• Schilddrüsenhyperplasie im Rahmen einer Struma
• Diverse Vergiftungen (z. B. Alkohol)

Für das Gorner-Syndrom sind einige Fälle bekannt, bei denen die Pathologie als Folge eines chirurgischen Eingriffs auftrat und sich danach entwickelte. Auch wenn es sehr selten ist, kann sie weitervererbt werden.

Bei Kindern tritt diese Erkrankung selten auf: nur 1,42 Fälle pro 100.000 Kinder. Jedoch muss beachtet werden, dass das Gorner-Syndrom bei Neugeborenen nicht immer eine angeborene Pathologie ist. Fast in der Hälfte der Fälle handelt es sich um Komplikationen nach einem chirurgischen Eingriff. Meistens sind die Ursachen in ähnlichen Situationen die Rotation des Fötus, Schwierigkeiten bei der Schulterentbindung, Spätgeburten und die Anwendung von Geburtszangen. Der letzte Faktor (das Auflegen der Zange) provoziert das Entstehen des Gorner-Syndroms bei Neugeborenen infolge der Durchtrennung der medialen Kopfschlagader in einigen Fällen.

Symptome des Gorner-Syndroms

Die Symptome des Gorner-Syndroms sind recht spezifisch, sodass aufgrund dieser Merkmale das Vorhandensein der Pathologie beim Menschen leicht zu erkennen ist. Es ist nicht erforderlich, dass alle Merkmale zutreffen; bereits das Vorliegen von zwei Merkmalen deutet auf diese Erkrankung hin. Wir betrachten die Hauptsymptome:

• Miosis
• Ptose
• Inverse Ptose
• Enophthalmos
• Heterochromie
• Anhidrose

In der Medizin bezeichnet Myose die Verengung des Augensehlochs; Ptose ist ein Herabhängen des Oberlids, das die Verengung der Augenklappe provoziert. Auch bei Patientinnen kann ein gehobenes unteres Augenlid oder umgekehrt eine Ptose beobachtet werden.

Der Enophthalmus stellt den Bulbusrückstand dar und ist ein verbreitetes Symptom dieser Pathologie. Das Gorner-Syndrom bei Neugeborenen kann mittels Heterochromie – unterschiedlicher Irisfarben – oft festgestellt werden; nicht selten wird auch eine ungleiche Färbung bei Patientinnen beobachtet.

Bei der vorliegenden Erkrankung tritt Anhidrose auf, was die normale Schweißabsonderung an der betroffenen Seite teilweise behindert. Zudem wird der Liquorproduktion gestört.

Beim Gorner-Syndrom sind häufig eine Erweiterung des Augenhintergrundes und eine Störung der Pupillenreaktion auf Licht zu beobachten. Beim gesunden Menschen verengt sich die Pupille bei starker Beleuchtung, während sie im Dunkeln erweitert; bei Patientinnen mit dieser Pathologie ist dieser Prozess hingegen verzögert.

Die Behandlung des Gorner-Syndroms erfolgt primär durch chirurgische Eingriffe, um die Kompression der Nervenwurzel zu beseitigen. In milden Fällen kann eine konservative Therapie mit Schmerzmitteln und Physiotherapie versucht werden.

Um sich in der Diagnose von vornherein über die Notwendigkeit einer Behandlung zu überzeugen und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, stehen heute verschiedene klinische Tests zur Verfügung, um das Vorhandensein dieser Pathologie beim Menschen festzustellen.

• Die Diagnose des Gorner-Syndroms erfolgt durch einen Test mit dem Ophthalmoskop, der eine Hemmung der Pupillenerweiterung aufzeigt.
• Der Paredrin-Test dient dazu, die Ursache für die Myose zu klären.
• Der Kokaintest: Das Einträufeln von Kokain-Augentropfen blockiert bei gesunden Menschen die Rückhaltung des Noradrenalins, was zu einer Pupillenerweiterung führt. Bei Vorliegen eines Gorner-Syndroms liegt ein Noradrenalinmangel vor, sodass keine Erweiterung eintritt.
• Der Test mit einem M-Cholinblockator: Das Einträufeln der Lösung in beide Augen zeigt das Syndrom nach demselben Prinzip wie der vorherige Test.

Es ist wichtig zu beachten, dass die essentielle Form des Syndroms, wie bereits dargelegt, selbstständig verlaufen kann und daher keine spezielle Behandlung erfordert. Das erworbene klinische Syndrom hingegen, das auf eine bestimmte Erkrankung zurückzuführen ist, verlangt nach sorgfältiger Diagnostik und anschließender Heilbehandlung. Obwohl die Pathologie an sich keine ernsthafte Gefahr für die menschliche Gesundheit darstellt, darf der Grund ihrer Entstehung nicht ignoriert werden.

Daher müssen Ärzte bei der Behandlung des Gorner-Syndroms die auslösenden Faktoren ermitteln und die Folgen beseitigen; hierfür stehen zwei Hauptmethoden zur Verfügung: plastische Chirurgie und Neuromodulation, wobei erstere auf die Korrektur äußerer kosmetischer Defekte abzielt.

Unter Neuromodulation versteht man die Stimulation des betroffenen Nervs und der Muskulatur durch elektrische Impulse über spezielle Elektroden. Diese Methode kann schwache Muskeln wiederherstellen, sie für künftige Belastungen vorbereiten, den Blutkreislauf und Stoffwechsel verbessern sowie den notwendigen Muskeltonus wieder herstellen.