Speicheldrüsen

Die Speicheldrüsen – diese Drüsen erfüllen eine Funktion, die dem vorderen Abschnitt des Verdauungstraktes entspricht. Durch die von ihnen produzierten Enzyme, die zur Bildung von Speichel beitragen, nehmen sie am Verdauungsprozess teil und sind für den normalen Zustand der Mundhöhle unerlässlich. die zu die Bildung sljuny beitragen, sljunnyje nehmen die Drüsen am Prozess der Verdauung teil und sind für die Versorgung des normalen Zustandes der Höhle des Mundes des Menschen notwendig.

Aufbau der Speicheldrüsen

Man unterscheidet die Speicheldrüsen in verschiedene Gruppen.

• Je nach Größe – in kleine und große Drüsen
• Je nach Art des sezernierten Sekrets – in eiweißhaltige, schleimige und gemischte.

Zu den kleinen Speicheldrüsen (schleimige und gemischte), die sich in der submukösen Schicht des Bereichs von Lippen, Backen, Gaumen und Zunge befinden, gehören:

• Nebendrüsen.
• Zu den kleinen Speicheldrüsen (schleimige und gemischte), die sich in der submukösen Schicht des Bereichs von Lippen, Backen, Gaumen und Zunge befinden, gehören:
• Nebendrüsen.
• Zu den großen Speicheldrüsen gehören die Unter- und die Ohrspeicheldrüsen.
• Die Ohrspeicheldrüse (Parotis) ist ein etwa handgroßer, flacher Körper, der sich seitlich im Bereich des Ohres befindet.

Zu den großen Speicheldrüsen gehören die paarigen Organe, die einen wesentlichen Einfluss auf die Verdauung haben. Man unterscheidet drei Arten von großen Speicheldrüsen:

• Die Ohrspeicheldrüse liegt in der Vertiefung vor dem Ohrlappen; ihr vorderer Abschnitt ruht auf dem Kiefermuskel. Sie ist die größte aller Speicheldrüsen, und ihre Masse beträgt zwischen 20 und 30 Gramm. Der vordere Teil dieser Drüse ist dicht mit dem Ohrspeichelband verbunden und durch das Glandula parotidea in zwei Abschnitte geteilt. Innerhalb dieser Drüse verlaufen die äußeren Äste der Schläfenarterie, des Gesichtsnervs mit seinen Hauptzweigen sowie große Venen. Die Blutversorgung der Ohrspeicheldrüse erfolgt über die Äste der oberflächlichen Schläfenarterie;
• Die Unterkieferdrüsen sind Drüsen mit einem Ausführungsgang im vorderen Abschnitt der Unterkieferregion, gelegen im unteren Kieferdreieck. Die Blutversorgung erfolgt über Äste des Facialisnervs (Gesichtsarterie).
• Die Submandibulärdrüse ist eine Drüse mit einem Ausführungsgang am Unterabschnitt des Zungenbeinmuskels, gelegen im submandibulären Raum auf dem Muskel des Kiefer-Zungenbeins. Die Blutversorgung erfolgt durch Äste der Zungenarterie.

Funktionen der Speicheldrüsen

Man unterscheidet mehrere Hauptfunktionen der Speicheldrüsen:

• Sekretion hormonähnlicher Substanzen (endokrine Funktion)
• Ausscheidung von Schleim- und Proteinkomponenten des Speichels (exokrine Funktion)
• Aufbereitung der Nährstoffe im Rahmen des Stoffwechsels (metabolische Funktion)
• Filtration von Plasmaproteinen aus den Kapillaren der Mundhöhle in das Gewebe des Speicheldrüsenapparates (filtrative Funktion)

Die Speichelenzyme wirken im Mundraum über die Ausführungsgänge der Drüsen, welche sich unterhalb der Zunge und auf Höhe der oberen großen Backenzähne öffnen.

Der Speichel bewirkt eine primäre chemische Verdauung der Nahrung und umhüllt sie mit Muzin (eine spezielle Schleimsubstanz), wodurch die Bildung des Nahrungsklumpens erfolgt.

Die Speichelenzyme (z. B. Maltase, Peroxidase, Amylase, Oxydase sowie Ptyalin) setzen ihre Wirkung auf die Nahrung fort, nachdem sie in den Magen gelangt ist.

Der durch enzymatische Prozesse gebildete Speichel wird von den Drüsen sezerniert und unterstützt.

• das Kauen der Nahrung und die Artikulation
• die Verstärkung des Geschmacks der Lebensmittel
• Schutz der Zähne vor thermischen, mechanischen und chemischen Schäden

Zudem bietet der Speichel einen antibakteriellen Schutz (lokale Immunität) des Mundraums sowie Schutz der Zähne vor Karies und Demineralisation

Speicheldrüsenerkrankungen

Von allen Erkrankungen der Speicheldrüsen ist die Speicheldrüsensteinerkrankung am häufigsten.

Bei dieser Krankheit behindern Konkrementen (Sialolithiasis) den freien Speichelstrom aus den Ausführungsgängen der Speicheldrüsen, was zur Entwicklung eines entzündlichen Prozesses im Drüsengewebe führt. Die Hauptsymptome der Erkrankung sind:

• Schwellungen im Bereich von Wangen- und Ohrspeicheldrüse oder unter dem Zahnfleisch, die bei der Nahrungsaufnahme zunehmen.
• Ein unangenehmer Geschmack im Mund, der durch einen gestörten Speichelabfluss aus den Ausführungsgängen der Speicheldrüsen verursacht wird;
• Schmerzen beim Kauen aufgrund einer geschwollenen Drüse.
• Erhöhung der Körpertemperatur, Schüttelfrost, Schwäche sowie weitere allgemeine Symptome des entzündlichen Prozesses (bei Verschlimmerung der Erkrankung).

Die Konkrementen nehmen im Verlauf zunehmend zu und überdecken mit der Zeit vollständig den Speichelabfluss. Dies begünstigt die Entstehung einer Infektion und erfordert eine operative Behandlung. was zum Entstehen der Infektion beiträgt und fordert die Durchführung der Operation.

Das Entfernen der Konkrementse birgt das Risiko schwerer Komplikationen wie einer Beschädigung des Zungennervs oder von Verletzungen großer Gefäße. Bei Konkrementen in der Tiefe der Drüse oder in den tiefer gelegenen Abschnitten des Ausführungsgangs kann eine Sialoadenektonomie erforderlich sein.

Die chirurgische Sialoadenektonomie birgt eine Reihe von Risiken, darunter:

• Eine Schädigung des Nervus lingualis
• Ein Trauma der Mundfacialis-Nerven, das zu Störungen der Mimik führen kann
• Traumatische Schädigung größerer Halsgefäße oder Verletzungen des Patienten mit dem Risiko gefährlicher Blutungen
• Entstellung der Weichteile sowie Narbenbildung

In einigen Fällen erfolgt die Therapie der Speicheldrüsen sowie die Entfernung der Steine mittels superfeiner Endoskopie; dies verringert das Risiko der durchgeführten Intervention erheblich.

Zu den häufigen Erkrankungen der Speicheldrüsen zählt auch eine Striktur des Ausführungsgangs. Diese Pathologie ist durch eine Verengung des Lumens des Drüsenausführungsganges infolge einer Verdickung seiner Wände charakterisiert, was den physikalischen Abfluss des Speichels behindert und einen entzündlichen Prozess auslöst. Die Therapie der Speicheldrüsen bei dieser Pathologie erfolgt mittels Sialoskopie, wodurch eine Erweiterung des verengten Bereichs des Ausführungsgangs ermöglicht wird.

Die Parotitis ist eine Entzündung der Speicheldrüsen. Sie kann infektiösen Charakter (epidemische Parotitis) aufweisen oder infolge Unterkühlung sowie Infektion von Wunden in der Mundhöhle entstehen.

Die Parotitis wird durch krankhafte Schwellungen der Speicheldrüsen charakterisiert, was zu Kaubeschwerden führt. Zu weiteren Symptomen gehören erhöhte Temperaturen (üblicherweise bis 38 °C), Appetitverlust, Kopfschmerzen und Schwäche.

Die Parotitis kann einen unkomplizierten Verlauf nehmen, bei dem ausschließlich die Speicheldrüsen betroffen sind. In einigen Fällen sind jedoch weitere Organe involviert, was zur Entwicklung schwerer Erkrankungen wie Orchitis, Myokarditis, Meningitis, Pankreatitis, Meningoenzephalitis, Arthritis sowie Nephritis führt.

Eine spezifische Behandlung der Speicheldrüsen bei dieser Erkrankung existiert nicht; je nach Krankheitsverlauf erfolgt eine rein symptomatische Therapie.

Zu den weiteren Erkrankungen der Speicheldrüsen zählen:

• Die Sialadenitis, die sich in einer parenchymatösen oder interstitiellen Form manifestieren kann.
• Obstruktive Infektionen (mit Polypen);
• Sialodochitis;
• Sjögren-Syndrom und Mikulicz-Krankheit
• Speicheldrüsenentzündung (in neurogener, endokriner oder autoimmuner Form).