Die Speicheldrüsen

Die Speicheldrüsen – die Drüsen, die sich zur vorderen Abteilung des Verdauungstraktes verhalten. Dank der produzierten Fermente, die zu die Bildung sljuny beitragen, sljunnyje nehmen die Drüsen am Prozess der Verdauung teil und sind für die Versorgung des normalen Zustandes der Höhle des Mundes des Menschen notwendig.

Der Aufbau der Speicheldrüsen

Die Speicheldrüsen kann man teilen:

• Nach dem Umfang – in klein und groß;
• Nach dem Charakter des abgeschiedenen Sekrets – in eiweißhaltige, schleimige und gemischte.

Zu den kleinen Speicheldrüsen (schleimige und gemischte), die sich in der submukösen Schicht des Gebietes der Lippen, der Backen, des Gaumens und der Zunge befinden, gehören:

• Nebendrüsen;
• Die Speicheldrüsen;
• Die Lippe-Drüsen;
• Die Unterkieferdrüsen;
• Die Ohrspeicheldrüsen.

Zu den großen Speicheldrüsen gehören die paarigen Organe, die einen wesentlichen Einfluss auf die Verdauung haben. Man unterscheidet drei Arten von großen Speicheldrüsen:

• Die Ohrspeicheldrüse liegt in der Vertiefung vor dem Ohrlappen; ihr vorderer Abschnitt ruht auf dem Kiefermuskel. Sie ist die größte aller Speicheldrüsen, und ihre Masse beträgt zwischen 20 und 30 Gramm. Der vordere Teil dieser Drüse ist dicht mit dem Ohrspeichelband verbunden und durch das Glandula parotidea in zwei Abschnitte geteilt. Innerhalb dieser Drüse verlaufen die äußeren Äste der Schläfenarterie, des Gesichtsnervs mit seinen Hauptzweigen sowie große Venen. Die Blutversorgung der Ohrspeicheldrüse erfolgt über die Äste der oberflächlichen Schläfenarterie;
• Die Unterkieferdrüsen sind Drüsen mit einem Ausführungsgang in den vorderen Abschnitt der Unterkieferregion, gelegen im unteren Kieferdreieck. Die Blutversorgung der Unterkieferdrüsen geschieht durch die Äste des Facialisnervs (Gesichtsarterie);
• Die Submandibulärdrüse ist eine Drüse mit einem Ausführungsgang auf dem Unterabschnitt des Zungenbeinmuskels, gelegen im submandibulären Raum auf dem Muskel des Kiefer-Zungenbeins. Die Blutversorgung erfolgt durch die Äste der Zungenarterie.

Funktionen der Speicheldrüsen

Man kann einige Hauptfunktionen der Speicheldrüsen unterscheiden, und zwar:

• Die Sekretion hormonähnlicher Substanzen (endokrin);
• Die Ausscheidung von Schleim- und Proteinkomponenten des Speichels (exokrinnaja);
• Die Aufbereitung der Nährstoffe des Metabolismus (ekskretornaja);
• Die Filtration der Plasmaproteine aus den Kapillaren der Mundhöhle in das Gewebe des Speicheldrüsenapparates (filter-).

Die Speichelenzyme wirken im Mundraum durch die Ausführungsgänge der Drüsen, die sich unter der Zunge und auf Höhe der oberen großen Backenzähne öffnen.

Der Speichel bewirkt eine primäre chemische Verdauung der Nahrung und umhüllt sie mit Muzin (trägt die spezielle Schleimsubstanz), wodurch die Bildung des Nahrungsklumpens erfolgt.

Die Speichelenzyme, wie z. B. Maltase, Peroxidase, Amylase, Oxydase, Ptyalin und andere Eiweißstoffe, setzen ihre Wirkung auf die Nahrung fort, nachdem sie in den Magen gelangt ist.

Der durch enzymatische Prozesse gebildete Speichel wird von den Drüsen sezerniert und unterstützt:

• Das Kauen der Nahrung sowie die Artikulation;
• Die Verstärkung des Geschmacks der Lebensmittel;
• Dem Schutz der Zähne vor thermischen, mechanischen und chemischen Beschädigungen.

Zudem leistet der Speichel einen antibakteriellen Schutz (lokale Immunität) des Mundraums sowie den Schutz der Zähne vor Karies und Demineralisation.

Erkrankungen der Speicheldrüsen

Unter den Erkrankungen der Speicheldrüsen tritt am häufigsten die Speicheldrüsensteinerkrankung auf.

Bei dieser Krankheit behindern Konkrementen (Sialoliths) den freien Speichelstrom aus den Ausführungsgängen der Speicheldrüsen, was zur Entwicklung eines entzündlichen Prozesses im Drüsengewebe führt. Die Hauptsymptome der Erkrankung sind:

• Anschwellungen im Bereich des Wangen- und Ohrspeicheldrüse (okolouschnaja) oder unter dem Zahnfleisch (podnischnetscheljustnaja), die bei der Nahrungsaufnahme zunehmen;
• Ein unangenehmer Geschmack im Mund, der durch den Speichelstrom aus den Ausführungsgängen der Speicheldrüsen hervorgerufen wird;
• Schmerzen beim Kauen auf die geschwollene Drüse;
• Erhöhung der Körpertemperatur, Schüttelfrost, Schwäche und andere allgemeine Merkmale des entzündlichen Prozesses (bei Verschlimmerung der Erkrankung).

Die Konkrementen nehmen im Verlauf zunehmend zu und überdecken mit der Zeit den Speichelstrom vollständig. was zum Entstehen der Infektion beiträgt und fordert die Durchführung der Operation.

Die Entfernung des Konkrementes birgt das Risiko schwerer Komplikationen wie einer Beschädigung des Zungennervs oder von Verletzungen großer Gefäße. Bei Konkrementen in der Tiefe der Drüse oder in den tiefer gelegenen Abschnitten des Ausführungsgangs kann eine Sialoadenektonomie erforderlich sein.

Die chirurgische Sialoadenektonomie birgt eine Reihe von Risiken, darunter:

• Eine Beschädigung des Zungennervs;
• Ein Trauma der Mundfaziale Nerven, das zu Störungen der Mimik führen kann;
• Ein Trauma großer Gefäße des Halses oder Verletzungen des Patienten mit dem Risiko gefährlicher Blutungen;
• Eine Entstellung der Weichteile sowie die Bildung von Narben.

In einigen Fällen erfolgt die Behandlung der Speicheldrüsen und die Entfernung der Steine mittels superfeiner Endoskopie, was das Risiko der durchgeführten Intervention erheblich verringert.

Zu den häufigen Erkrankungen der Speicheldrüsen zählt auch eine Striktur des Ausführungsgangs. Diese Erkrankung wird durch die Verengung des Lumens des Drüsenausführungsganges infolge einer Verdickung seiner Wände charakterisiert, was den physikalischen Abfluss des Speichels behindert und einen entzündlichen Prozess auslöst. Die Behandlung der Speicheldrüsen bei dieser Pathologie erfolgt mittels Sialoskopie, wodurch es ermöglicht wird, den verengten Bereich des Ausführungsgangs zu erweitern.

Die Parotitis, deren Hauptsymptom die Entzündung der Speicheldrüsen ist, kann infektiösen Charakter (epidemische Parotitis) aufweisen oder infolge Unterkühlung sowie Infektion von Wunden in der Mundhöhle entstehen.

Die Parotitis wird durch krankhafte Schwellungen der Speicheldrüsen charakterisiert, was zu Kaubeschwerden führt. Zu weiteren Symptomen gehören erhöhte Temperaturen (üblicherweise bis 38 °C), Appetitverlust, Kopfschmerzen und Schwäche.

Die Parotitis kann einen nicht erschwerenden Verlauf haben, bei dem lediglich die Speicheldrüsen betroffen sind; in einigen Fällen sind jedoch auch andere Organe involviert, was zur Entwicklung schwerer Erkrankungen wie Orchitis, Myokarditis, Meningitis, Pankreatitis, Meningoenzephalitis, Arthritis sowie Nephritis führt.

Es gibt keine spezifische Behandlung der Speicheldrüsen bei dieser Erkrankung; je nach Krankheitsverlauf erfolgt eine symptomatische Therapie.

Zu anderen Erkrankungen der Speicheldrüsen gehören:

• Sialadenitis (parenchymatöse oder interstitielle Form);
• Obstruktive Infektionen (mit Polypen);
• Sialodochitis;
• Sjögren-Syndrom, Mikulicz-Krankheit;
• Sialosynovitis (neurogene, endokrine, autoimmune Formen).