Tubootit

Das Gehör gehört zu den Funktionen, die es dem Menschen ermöglichen, Informationen über die Umwelt aufzunehmen. Wie bei der Sehkraft ist auch das Gehör ein wesentlicher Mechanismus für Forschung und Erkenntnisgewinnung. Das menschliche Ohr – ein komplexes Organ –, dessen Physiologie und Aufbau darauf ausgerichtet sind, Schallwellen im Frequenzbereich von 16 Hz bis 22 kHz aufzunehmen.

Den Mechanismus der Tonwahrnehmung durch das menschliche Ohr kann man in zwei Bereiche unterteilen:

• Die Mechanik – bestehend aus dem Gehördurchgang, der Ohrmuschel, den Gehörknöchelchen und dem Trommelfell;
• Das Elektrozentrum – das Hörzentrum des Großhirns sowie der Gehörnerv.

Durch den Gehördurchgang gelangt der Schall zum Trommelfell, wird dort verstärkt und in der Schnecke in Schwingungen des Endolymphs umgewandelt. Mit Hilfe spezieller Nervenzellen erfolgt die Umwandlung dieser Schwingungen in elektrische Signale. Damit das Gehör voll funktionsfähig ist, ist eine gut koordinierte Arbeit aller Bestandteile des menschlichen Ohres erforderlich.

Was ist Tubootit?

Tubootit – eine Schleimhautentzündung des Innenohrs, die sich infolge einer Tubendysfunktion entwickelt.

Die Gehörknöchelchen befinden sich in der luftgefüllten Höhle (dem Mittelohr) im Inneren des Schläfenbeins, und für ihre volle Funktionsfähigkeit muss der Blutdruck im Ohr dem der Umgebung entsprechen. Um dies zu gewährleisten, wird die luftgefüllte Höhle mit der Umgebung durch eine spezielle Bildung – die Tubas auditiva (Gehörröhre) – verbunden. Die Gehörröhre mündet in den Nasenrachenraum; ihre Länge beträgt bei Erwachsenen durchschnittlich 3,5 cm und bei Neugeborenen etwa 2 cm. Bei Funktionsstörungen der Gehörröhre entsteht die Erkrankung Tubootitis (Ohrtrompetenentzündung).

Für die Diagnose dieser Erkrankung werden verschiedene Bezeichnungen verwendet: Tubotympanitis, Salpingoohritis sowie akute oder chronische Mittelohrentzündung.

Ursachen der Tubootitis

Die häufigste Ursache einer Tubootitis ist ein infektiöser Prozess an der Mündung der Röhre. Die Infektion gelangt aus dem Nasenrachenraum in die Röhre. So kann eine akute Rhinitis zu Schleimansammlungen im Nasenrachen führen, was wiederum die Verengung der Gehörröhre verursacht. Diese Verengung erschwert den Druckausgleich im Mittelohr, was zu einer Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Gehörknöchelchen und damit zum Gefühl von Ohrenverschluss führt.

Nicht selten dringt bei Schnupfen oder starkem Niesen Schleim in die Mündung der Gehörröhre ein, was eine Ursache für die Entwicklung einer Tubootitis darstellt. Daher ist es bei akuter Kieferhöhlenentzündung und Rhinitis wichtig, sich die Nase korrekt zu putzen: Beim Niesen sollte der Mund geöffnet und eine Nasenhälfte zugehalten werden.

Es kann vorkommen, dass die Ursache einer Tubootitis ein persistenter Funktionsverlust der Gehörröhre bei vasomotorischer Rhinitis ist. In diesem Fall wird die Tubootitis als Komplikation einer vasomotorischen Rhinitis bezeichnet. Diese Form der Tubootitis ist schwerer zu behandeln und zeichnet sich durch die Bildung von dauerhaften Schleimansammlungen im Bereich des hinteren Endes der unteren Nasenschneide aus, die bis zur Mündung der Gehörröhre reichen. Die Behandlung der Tubootitis muss in diesem Fall mit der Therapie der vasomotorischen Rhinitis kombiniert werden.

Bei Kindern tritt die Tubootitis häufiger beidseitig auf; im Erwachsenenalter wird sie eher einseitig beobachtet.

Symptome der Tubootitis

Zu den Hauptsymptomen gehören Hörverlust, das Gefühl von Ohrverschluss und periodische Ohrengeräusche. Manchmal wird eine Tympanophonie beobachtet, bei der der Patient das Echo seiner eigenen Stimme im kranken Ohr wahrnimmt. Solche Beschwerden sind auch bei akuten respiratorischen Infektionen charakteristisch. Ein Gefühl des Ohrenverschlusses kann zudem durch Luftdruckabfälle entstehen (z. B. beim Flugzeugflug). Bei einer Tubootitis können die Schmerzempfindungen im Ohr intensiv oder geringfügig sein, während der allgemeine Zustand des Patienten meist nur leicht beeinträchtigt ist.

Bei der Otoskopie wird beim Patienten das Symptom eines eingezogenen Trommelfells beobachtet. Die Hörleistung nimmt moderat ab (um 20–30 dB). Auch können die Patienten über eine vorübergehende Verbesserung des Gehörs nach dem Schlucken oder Kauen von Speichel klagen, was auf eine temporäre Öffnung der Lichtbündelung in der Gehörröhre zurückzuführen ist.

Bei Kindern wird Tubootit von einer Temperaturerhöhung bis zu 38 Grad oder mehr begleitet; es treten Schüttelfrost, Ohrenschmerzen, das Gefühl eines belegten Ohres sowie Ohrgeräusche und Hörverlust auf. Der Schmerz kann sofort oder zeitverzögert auftreten. Bei der Untersuchung der Ohrmuschel bei Kindern sind Rötung und eine Wassergeschwulst (Ödem) der Ohrmuschel deutlich sichtbar; nicht selten bilden sich auf der Oberfläche des äußeren Gehörgangs Pusteln.

Komplikationen des Tubootits

Oft verläuft das Tubootit unauffällig und wird von den beschriebenen Symptomen kaum begleitet, sodass die Patienten nicht geneigt sind, sofort zum Arzt zu gehen. Eine verspätete Diagnosestellung und Behandlung führt zu verschiedenen Komplikationen: einer dauerhaften Trommelfell-Dysfunktion durch negativen Druck in der Paukenhöhle mit Ansammlung von Exsudat; dies kann zur Entstehung eines eitrigen Prozesses zwischen den Gehörkernen führen, was einen dauerhaften Hörverlust verursacht.

Bleibt im Mittelohr über längere Zeit ein negativer Druck bestehen, reizt dies die Schnecke, woraus entartete Veränderungen des Hörnervs entstehen und eine neurosensorische Schwerhörigkeit resultiert. Zudem kann das Exsudat jederzeit eitern, was in eine akute eitrige Mittelohrentzündung übergeht, die selbst mit schweren Komplikationen droht.

Behandlung des Tubootits

Die Behandlung des Tubootits soll primär auf die Beseitigung der Faktoren gerichtet sein, die zur Verstopfung der Gehörröhre beitragen. Zur Verringerung der Schleimhautschwellung im Ohr werden dem Patienten vasokonstriktive Nasentropfen (z. B. Sanorin, Naftisin, Nasiwin, Tizin) verschrieben; zudem werden antihistaminische Medikamente (z. B. Gismanal, Suprastin, Claritin) eingesetzt.

Um das Eindringen infektiösen Schleims durch die Gehörröhre aus dem Nasenrachenraum in die Paukenhöhle zu verhindern, wird den Patienten eine korrekte Nasenspülung beigebracht; alternativ kann ein Politzer-Verfahren zur Durchblasung der Gehörröhren angewendet werden. Ein zufriedenstellender Heileffekt lässt sich durch Katheterismus erzielen, bei dem nach Anästhesie der Pharynx-Mündung über den Katheter in die Gehörröhre einige Tropfen einer Adrenalin-Lösung (0,1 %) oder einer Hydrokortison-Suspension injiziert werden.

Zur Behandlung des Tubootits gehören auch verschiedene physiotherapeutische Verfahren: Lasertherapie am Bereich der Gehörröhren-Mündung, UHF-Therapie für die Nase, UV-Bestrahlung sowie Pneumomassage des Trommelfells.

Bei einer adäquaten und termingemäßen Behandlung eines akuten Tubootits erfolgt die Heilung innerhalb weniger Tage. Die Wirksamkeit der Therapie bei einem langdauernden Tubootit hängt von der rechtzeitigen Beseitigung der Pathologien des Nasenrachenraums sowie der umliegenden Strukturen (Nasen- und Rachenbereich), die das ständige Wiederkehren der Krankheit verursachen.