Das Verapamil

Das Verapamil – das Präparat mit antiaritmitscheskim, antianginalnym und dem antihypertensiven Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Das Verapamil wird in den folgenden medikamentösen Formen ausgegeben:

• Die Tabletten, die mit der Filmhülle abgedeckt sind (auf 10 Stücken in blisterach, nach 1 oder 5 blisterow im Papppaket);
• Die Lösung für die intravenöse Einführung: farblos, durchsichtig (in den farblosen Glasampullen nach 2 ml, auf 5 Ampullen in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 2 oder 10 Packungen im Papppaket).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Die geltende Substanz: das Hydrochlorid des Verapamils – 40 oder 80 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: das zweiersetzte Phosphat des Kalziums, das Amylum, butilgidroksianisol, den gereinigten Rutschpulver, stearat des Magnesiums, der Gelatinen, metilparaben, gidroksipropilmetilzelljulosa, dioksid des Titans, indigokarmin.

In den Bestand 1 Ampulle in'ekzionnogo der Lösung geht ein:

• Die geltende Substanz: das Hydrochlorid des Verapamils – 5 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: das Chlorid des Natriums – 17 Milligramme, gidroksid des Natriums – 16,8 Milligramme, das Monohydrat des Zitronenacidums – 42 Milligramme, konzentriert chloristowodorodnaja das Acidum – 0,0054 ml, das Wasser für die Injektionen – bis zu 2 ml.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Tabletten

• Die Verstöße des Herzrhythmus, einschließlich paroxysmal nadscheludotschkowuju die Tachykardie, das Flimmern und das Herzflattern (tachiaritmitscheski die Variante), nadscheludotschkowuju die Extrasystolie – für die Behandlung und die Prophylaxe;
• Die instabile Stenokardie (die Ruhestenokardie), die langdauernde stabile Stenokardie (die Belastungsstenokardie), wasospastitscheskaja die Stenokardie (die alternative Stenokardie, die Prinzmetal-Angina) – für die Behandlung und die Prophylaxe;
• Die arterielle Hypertension – für die Behandlung.

Die in'ekzionnyj Lösung

Das Verapamil in Form von in'ekzionnogo der Lösung verwenden für das Kupieren der Attacken suprawentrikuljarnoj der paroxysmalen Tachykardie, predserdnoj die Extrasystolien, der Anfälle des Flatterns und des Flimmerns der Herzvorhöfe.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit IIБ-III des Stadiums;
• Das Syndrom des morgani-adamsa-Stokes;
• Der sinoatrialnaja Block;
• Das Syndrom der Schwäche des sinusförmigen Knotens;
• Der Herzschock (außer herbeigerufen von der Arrhythmie) (für die Tabletten);
• Die geäusserte Bradykardie (für die Tabletten);
• Das Syndrom Wolfs-Parkinsona-Uajta (für die Tabletten);
• Die scharfe Herzmangelhaftigkeit (für die Tabletten);
• Der Vorhofkammerblock II und die III. Stufe (außer den Patientinnen mit dem artefiziellen Schrittmacher) (für die Tabletten);
• Die arterielle Hypotension (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Der scharfe Herzinfarkt (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Die Aortenisthmusstenose (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Die digitalisnaja Intoxikation (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Die Kammertachykardie (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Das Syndrom Launa-Ganonga-Lewina oder das Syndrom Wolfs-Parkinsona-Uajta in der Kombination mit dem Flattern oder dem Fibrillieren der Herzvorhöfe (ausschließlich die Patienten mit dem Herzschrittmacher) (für in'ekzionnogo der Lösung);
• porfirija (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Die gleichzeitige Therapie mit der intravenösen Einführung der Beta-Adrenoblocker;
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Die Schwangerschaft und die Periode der Milchabsonderung (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Relativ (das Verapamil ist nötig es mit der Vorsicht bei Vorhandensein von den folgenden Zuständen/Erkrankungen zu verwenden):

• Der Vorhofkammerblock der I. Stufe;
• Die Bradykardie;
• Die geäusserten funktionalen Verstöße der Nieren und der Leber;
• Die arterielle Hypotension beim systolischen Blutdruck sind 100 mm Hg (für die Tabletten) niedriger;
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit I und die II. Stufe (für die Tabletten) und I und IIА die Stufen (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Die gleichzeitige Aufnahme mit den Beta-Adrenoblockern (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Der Herzinfarkt mit lewoscheludotschkowoj von der Mangelhaftigkeit (für in'ekzionnogo der Lösung);
• Fortgeschrittenes Alter (für in'ekzionnogo der Lösung).

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten

Das Verapamil nehmen, sapiwaja von der kleinen Anzahl des Wassers, bevorzugter – zur Zeit oder nach der Aufnahme der Nahrung.

Der Arzt stellt das Regime des Dosierens und die Dauer der Therapie individuell je nach dem Zustand des Patienten, des Schweregrades und der Besonderheiten des Krankheitsverlaufes, sowie der Effektivität des Präparates fest.

Die erwachsene Anfangseinzeldosis bildet bei der Behandlung der arteriellen Hypertension und für die Prophylaxe der Attacken der Stenokardie, die Arrhythmien 40-80 Milligramme, die Vielfachheit der Aufnahme – 3-4 Male im Tag. Die Einzeldosis vergrössern bis zu 120-160 Milligramme (maximal – 480 Milligramme im Tag) notfalls.

Bei den geäusserten funktionalen Verstößen der Leber die Therapie ist es zweckmässig, mit den kleinsten Dosen (maximal – 120 Milligramme im Tag zu beginnen).

Die in'ekzionnyj Lösung

Das Verapamil ist nötig es intravenös langsam auf der Ausdehnung nicht weniger als 2 Minuten einzuleiten, das Elektrokardiogramm, die Herzfrequenz und den arteriellen Blutdruck ununterbrochen kontrollierend. Bei den bejahrten Patientinnen zwecks der Senkung des Risikos der Entwicklung der unerwünschten Effekte die Einführung der Lösung muss man im Laufe von den wenigstens 3 Minuten durchführen.

Beim Kupieren der paroxysmalen Verstöße des Herzrhythmus das Verapamil leiten ein es ist nach 2-4 ml 0,25 % der Lösung (5-10 Milligramme) intravenös strahl-, das Elektrokardiogramm und den arteriellen Blutdruck kontrollierend. Für die Fälle der Abwesenheit des Effektes die möglich nochmalige Einführung solcher Dosis des Präparates durch 30 Minuten. Für die Züchtung 2 ml 0,25 % der Lösung des Verapamils verwenden 100-150 ml 0,9 % der Lösung des Chlorids des Natriums.

Die nebensächlichen Effekte

Die Tabletten

• Das Zentralnervensystem: die Kephalgie, den Schwindel; für die seltenen Fälle – die Hemmung, die erhöhte nervöse Erregbarkeit, die erhöhte Erschöpfbarkeit;
• Das Verdauungssystem: das Erbrechen, die Übelkeit, die Konstipationen; in einzelnen Fällen – die Durchgangserhöhung der Aktivität petschenotschnych der Transaminasen im Plasma des Blutes;
• Das Kardiovaskuläre System: die Rötung der Person, die AV-Blockade, die geäusserte Bradykardie, die arterielle Hypotension, das Erscheinen der Symptome der Herzmangelhaftigkeit (bei der Anwendung der hohen Dosen des Präparates, insbesondere bei den veranlagten Patienten);
• Die allergischen Reaktionen: das Jucken, das Exanthem;
• Die Übrigen: die peripherischen Wassergeschwülste.

Die in'ekzionnyj Lösung

• Das Verdauungssystem: die Übelkeit, die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Transaminasen und der alkalischen Phosphatase;
• Das Zentralnervensystem: die erhöhte Erschöpfbarkeit, die Beängstigende, die Kephalgie, den Schwindel, die Ohnmacht, ekstrapiramidnyje die Verstöße, die Hemmung, die Asthenie, die Depression, die Schläfrigkeit;
• Das Kardiovaskuläre System: die geäusserte Bradykardie (es gibt mehrere 50 Stöße in der Minute nicht), die geäusserte Senkung des arteriellen Blutdrucks, ussugublenije oder die Entwicklung der Herzmangelhaftigkeit, die Tachykardie; möglich – die Entwicklung der Stenokardie, bis zum Herzinfarkt (insbesondere bei den Patienten mit schwer obstruktiwnymi von den Infektionen der Koronaradern), der Arrhythmie (einschließlich das Flattern und das Flimmern der Kammern); bei der schnellen Einführung der Lösung – die Asystolie, der Vorhofkammerblock der III. Stufe, den Kollaps;
• Die allergischen Reaktionen: die Hyperämie der Gesichtshaut, die Blüte, das Hautjucken, multiformnaja ekssudatiwnaja das Erythem (einschließlich das Syndrom Stiwensa-Johnsons);
• Die Übrigen: die Wassergeschwulst der Lungen, der Durchgangsverlust der Sehkraft auf dem Hintergrund der maximalen Konzentration, der asymptomatische Blutplättchenmangel, die peripherischen Wassergeschwülste (einschließlich die Geschwollenheit der Hämmerchen, der Unterschenkel und der Füsse).

Die besonderen Hinweise

Während der Therapie muss man die Funktion des Atmungs- und kardiovaskulären Systems, den Stand der Elektrolyte und der Glukose im Blut, die Anzahl des abgeschiedenen Urins und den Umfang des strömenden Blutes kontrollieren.

Bei der intravenösen Einführung des Verapamils möglich ist die Elongation des PQ-Intervalls bei der Konzentration im Plasma des Blutes als 30 Milligramme/ml höher.

Die Therapie schlagartig einzustellen es ist nicht empfehlenswert.

Das Verapamil ist nötig es mit der Vorsicht den Fahrer der Beförderungsmittel und den Menschen zu verwenden, wessen Beruf mit der erhöhten Konzentration der Aufmerksamkeit (wegen der Senkung der Geschwindigkeit der Reaktion verbunden ist).

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung des Verapamils mit einigen medikamentösen Mitteln können die folgenden Effekte entstehen:

• Die Antiaritmitscheski Mittel, die Beta-Adrenoblocker und ingaljazionnyje die Anästhetiken: die Verstärkung kardiotoksitscheskogo des Effektes (es nimmt die Gefahr der Entwicklung des Vorhofkammerblockes, der heftigen Senkung der Herzfrequenz, der Entwicklung der Herzmangelhaftigkeit, der heftigen Senkung des arteriellen Blutdrucks zu);
• Die antihypertensiven Mittel und diuretiki: die Verstärkung des drucksenkenden Effektes des Verapamils;
• Digoksin: die Erhöhung des Standes der Konzentration digoksina im Plasma des Blutes (für die Aufspürung der optimalen Dosierung des Präparates und der Verhinderung der Intoxikation ist nötig es seinen Plasmaspiegel des Blutes zu kontrollieren);
• Zimetidin und ranitidin: die Erhöhung des Standes der Konzentration des Verapamils im Plasma des Blutes;
• Teofillin, das Prazosin, ziklosporin: die Erhöhung ihrer Konzentration im Plasma des Blutes;
• Miorelaksanty: die Verstärkung miorelaksirujuschtschego die Effekte;
• Rifampizin, das Phenobarbital: die Verkleinerung der Konzentration des Verapamils im Plasma des Blutes und die Abschwächung seines Effektes;
• Das azetilsalizilowaja Acidum: die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit des Entstehens der Blutungen;
• Chinidin: die Erhöhung des Standes der Konzentration chinidina im Plasma des Blutes, die Verstärkung des Risikos der Senkung des arteriellen Blutdrucks, bei der hypertrophen Kardiomyopathie – die Entwicklung der geäusserten arteriellen Hypotension;
• Karbamasepin, das Lithium: die Erhöhung der Gefahr der Entwicklung nejrotoksitscheskich der Effekte.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht, die trockene für die Kinder unzugängliche Stelle bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.