Die Sialadenitis

Kurze Beschreibung des Problems

Um zunächst einige Worte darüber zu sagen, was Speichel ist und welche Funktion er erfüllt: Auf der Schleimhaut der Mundhöhle befinden sich drei Paare großer Speicheldrüsen sowie eine Vielzahl kleinerer Ausführungsgänge, die das spezifische Sekret – den Speichel – produzieren. Er ist für die normalen Verdauungsprozesse unerlässlich, insbesondere zur Befeuchtung und Verflüssigung fester Nahrungsteile, zur Bildung des Nahrungsklumpens sowie zum Schlucken der Nahrung notwendig. Die Sialadenitis führt dazu, dass diese Aufgaben nicht mehr erfüllt werden können; es treten Probleme bei der Sekretion sowie Schwierigkeiten beim Schlucken auf. Aus diesem Artikel erfahren Sie, warum sich die Sialadenitis entwickelt und welche Folgen sie mit sich bringt.

Typologie der Speicheldrüsenentzündungen

Im menschlichen Mundraum existieren drei Paare großer Drüsen. Am häufigsten wird bei Patienten eine Entzündung der Ohrspeicheldrüse diagnostiziert, die sowohl epidemischen als auch nichtepidemischen Charakter aufweisen kann. In der Medizin trägt diese Erkrankung den Namen „Parotitis", worüber wir im Folgenden ins Detail sprechen werden. Die epidemische Sialadenitis ist eine weit verbreitete Viruserkrankung, deren Ursachen gut erforscht sind; sie wird von Mensch zu Mensch über den Luft-Tröpfchenweg übertragen. Der entzündliche Prozess geht mit einer Schwellung der Speicheldrüsen und einer Zunahme ihres Volumens einher. Meist trifft die Sialadenitis Kinder, doch es werden auch zahlreiche Fälle bei Erwachsenen registriert. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose günstig; jedoch sollte man Infektionen grundsätzlich vermeiden, wofür eine rechtzeitige Isolierung der Erkrankten und die Einhaltung epidemiologischer Maßnahmen erforderlich sind.

Die nichtepidemische Sialadenitis entsteht infolge der Verlegung des Ausführungsgangs durch Fremdkörper, Traumata oder aufgrund von Speicheldrüsensteinen (Sialolithiasis). Diese Form der Erkrankung kann zudem nach chirurgischen Eingriffen und vorausgegangenen Infektionen (wie Enzephalitis, Typhus, Pneumonie oder Influenza) auftreten. Entwickelt sich beim Menschen eine nichtepidemische Sialadenitis, zeigen sich Symptome in Form einer krankhaften Schwellung im Bereich des Ohrläppchens, einer Rötung der Haut sowie eines geschwollenen Ohres. Der Speichel normaler Konsistenz wird nicht mehr abgesondert; an seiner Stelle findet sich trübes Sekret oder Eiter. Häufig wird die Sialadenitis von einem Fieberanstieg bis zu 39–40 Grad und Schluckbeschwerden begleitet. In anderen Fällen ist es dem Patienten aufgrund der starken Schmerzen im Entzündungsbereich schwierig, den Mund zu öffnen.

Wir werden feststellen, dass ungünstige Symptome von selbst nachlassen können, wenn die akute entzündliche Reaktion abklingt. Dennoch sollte man nicht auf einen spontanen Erfolg hoffen. Bei der Diagnose einer Sialadenitis muss die Behandlung komplex erfolgen und alle spezifischen Regeln sowie Verfahren beachten; andernfalls kann eine Zunahme des Entzündungsprozesses zu einer eitrigen Einschmelzung des Drüsengewebes und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen.

Wie bereits erwähnt, entwickelt sich bei Menschen meist eine Entzündung der Ohrspeicheldrüse, doch auch die Unter- und Unterkiefer-Speicheldrüsen können bei Parotitis betroffen sein. Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall kann die Erkrankung schwerwiegende Folgen wie Entzündungen der Hoden, Nerven, Hirnhäute, Nieren oder Bauchspeicheldrüse nach sich ziehen.

Die Sialadenitis – die Behandlung der Erkrankung

Vor allem wird eine Behandlung der akuten Entzündungsform der Speicheldrüsen betrachtet. Das Therapiekonzept basiert auf der Anwendung von Mitteln, die die Speichelabsonderung verstärken: Es werden dem Patienten eine Einprozentlösung von Pilocarpin oder eine Zweiprozentlösung von Kaliumjodid verordnet. Gleichzeitig erfolgt damit eine antibakterielle Therapie, und es werden physiotherapeutische Verfahren durchgeführt. Bei der Sialadenitis mit eitriger Einschmelzung des Drüsengewebes ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Dabei kann die operative Intervention auf die Entfernung eines Fremdkörpers, der zu den schwerwiegenden Folgen führte, oder auf die Resektion aller Speicheldrüsen gerichtet sein.

Bei chronischer Entzündung der Speicheldrüsen führt die Behandlung nicht zur vollen Genesung, verbessert jedoch vorübergehend den Zustand des Patienten und erhöht dessen Lebensqualität. In den Phasen der Verschärfung werden Antibiotika sowie Mittel eingesetzt, die eine verstärkte Speichelabsonderung bewirken. Die galvanische Stimulation der Speicheldrüsen führt zu befriedigenden Ergebnissen. Zudem verwenden Ärzte Lösungen von Penicillin, Jodlipol und Novocain-Blockaden. Es muss nochmals betont werden, dass auf eine vollständige Heilung nicht gerechnet werden kann; die antibakterielle Therapie trägt jedoch Früchte in Form einer Verbesserung des Zustands und der Verhinderung schwerwiegender Komplikationen.