Das Zollinger-Ellison-Syndrom

Sollingera-Ellissona ist das Syndrom simptomokompleks, für den das Erscheinen peptitscheskich der Magengeschwüre und des Zwölffingerdarmes, begleitet regelmäßig ponossami charakteristisch ist. Dieses Leiden hat den Namen zu Ehren der Ärzte bekommen, die die Abhängigkeit zwischen dem Geheimnis der Bauchspeiseldrüse, der hohen säurehaltigen Produktion des Magensaftes und der Bildung peptitscheskich der Geschwüre in 1955 geöffnet haben. Im Unterschied zum klassischen Krankenbild beim Syndrom Sollingera-Ellissona protiwojaswennaja ist die Therapie nicht effektiv. Weiter betrachten wir, als sich die Erkrankung meldet, und welche Behandlung es fordert.

Gastrinom – das Zollinger-Ellison-Syndrom

Der heute bekannte Auslöser des Zollinger-Ellison-Syndroms ist ein gastrinproduzierendes Tumorgewebe (Gastrinom), für das eine klinische Triade charakteristisch ist: Hypersekretion von Salzsäure, rezidivierende peptische Geschwüre sowie die Bauchspeicheldrüsentumoren (die erstmals in Arbeiten der amerikanischen Ärzte R. Zollinger und J. Ellison beschrieben wurden).

Das Tumorgewebe, das die Symptome des Zollinger-Ellison-Syndroms auslöst, ist in 15 % der Fälle im Magen lokalisiert; in den übrigen Fällen findet es sich im Pankreaskopf oder -schwanz. In diesem Zusammenhang wird die Magensaftsekretion (Salzsäure und Fermente) erhöht, was zur Entwicklung peptischer Geschwüre führt, die auf eine konventionelle Behandlung nicht ansprechen. Bei der Mehrheit der Patienten werden Duodenalgeschwüre beobachtet; sie können jedoch auch im Magen oder Dünndarm auftreten und weisen häufig einen multifokalen Charakter auf.

Die Symptome des Zollinger-Ellison-Syndroms

Äußerlich ähneln die Symptome des Zollinger-Ellison-Syndroms der gewöhnlichen Ulkuskrankheit, das heißt es besteht eine ausgeprägte Epigastrie bei Palpation sowie lokale Schmerzen im Bereich der Geschwüre; jedoch unterscheidet sich dieses Leiden von der Ulkuskrankheit des Zwölffingerdarms oder Magens dadurch, dass es auf die konventionelle Behandlung nicht anspricht.

Zu den Hauptmerkmalen des Zollinger-Ellison-Syndroms gehören Oberbauchschmerzen. Bei lokalisierten Magenulzera steigt das Dyskomfortgefühl etwa eine halbe Stunde nach dem Essen an; bei Zwölffingerdarmulkus ist der Schmerz auf einen hungrigen Magen deutlicher und verstummt nach der Nahrungsaufnahme. Wie bereits erwähnt, führt selbst eine langwierige symptomatische Therapie des Zollinger-Ellison-Syndroms oft keinen Erfolg. Zudem kann sich eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut (Ösophagitis) entwickeln, die zu einer Verengung des Lumen führt.

Ein weiteres charakteristisches Symptom des Zollinger-Ellison-Syndroms ist das ständige Sodbrennen und saures Aufstoßen. Das exzessive Salzsäurevolumen gelangt in den Dünndarm, was die Motilität erhöht und die Resorption beeinträchtigt; infolgedessen wird der Stuhl reichlich, wässerig und fettreich, wodurch der Patient im Laufe kurzer Zeit schnell an Gewicht verliert.

Beim bösartigen Krankheitsverlauf können Tumoren in der Leber entstehen, wodurch dieses Organ merklich an Umfang zunimmt.

Die Diagnostik des Syndroms

Da die Symptome des Zollinger-Ellison-Syndroms äußerlich eine Magengeschwulst sehr stark ähneln, liegt die Aufgabe der Differentialdiagnostik darin, das Vorhandensein einer Geschwulst zu bestätigen oder auszuschließen. Röntgenaufnahmen und Endoskopien können zwar das Vorhandensein von Geschwüren aufzeigen, bringen jedoch nicht die Geschwülste an den Tag, die die Grundursache darstellen. Beim Zollinger-Ellison-Syndrom handelt es sich um einen erhöhten Gastrinspiegel im Blut (bis zu 1000 pg/ml gegenüber 100 pg/ml bei der Magengeschwulst). Ein weiteres charakteristisches Merkmal ist ein Säuregehalt des Magensafts von mehr als 100 mmol pro Stunde. Bei der Diagnostik sollte beachtet werden, ob die Geschwürinfektion einen pluralen Charakter aufweist oder ob sich die Geschwüre ungewöhnlich befinden.

Bei Vorhandensein dieser Merkmale können die Untersuchungen mittels USI (Ultraschall), Computertomographie und insbesondere der selektiven abdominalen Angiographie empfohlen werden, da diese Methoden die Visualisierung der Geschwulst ermöglichen.

Die Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms

Gastrinoma beim Syndrom Sollingera-Ellissona ist eine potentiell bösartige Bildung, und für ihre Liquidation kann die radikale oder konservative Behandlung ernannt sein. Für den ersten Fall wird die volle Ausschneidung gastrinomy mit der weiteren Forschung der medialen Organe hinsichtlich der Metastasen durchgeführt. In der Regel, zur Operation sind sie schon ziemlich verbreitet, und nur bringt bei 30 % die Operation zur vollen Heilung. Da die Geschwüre schnell rezidiwirujut, so ist die Resektion des Magens unausgiebig. Die konservativen Methoden der Behandlung des Syndroms Sollingera-Ellissona nehmen die Präparate auf, die die Leistung des Salzacidums unterdrücken, die sich in der Spezies des wahrscheinlichen Rückfalles der Geschwüre in den hohen Dosen vornehmen und werden in der Regel ernannt es ist lebenslänglig.

Wenn ein maligner Charakter eines Gastrinoms beim Zollinger-Ellison-Syndrom diagnostiziert ist, wird eine Chemotherapie verordnet. Da jedoch das Wachstum der Geschwülste meist langsam erfolgt, ist die Prognose im Vergleich zu anderen bösartigen Neubildungen besser. Der tödliche Ausgang tritt nicht aufgrund der Geschwulst selbst ein, sondern infolge von Komplikationen durch die umfangreichen Magengeschwüre.