Achalasija

Achalasija der Speiseröhre – die Erkrankung, die mit der Abwesenheit reflektornogo das Öffnen der Kardia beim Schlucken charakterisiert wird. Die Krankheit wird von der Senkung des Tonus des Brustteiles der Speiseröhre und dem Verstoß peristaltiki des Darmkanales begleitet.

Zum ersten Mal war die Erkrankung in 1672 beschrieben. Laut der Statistik, an der Erkrankung leidet 1 Mensch aus 100 Tausenden. Am öftesten trifft sich achalasija der Speiseröhre im Alter von 40-50 Jahren. Achalasija der Speiseröhre bei den Kindern – bildet die ziemlich seltene Erscheinung etwa 3,9 % unter allen Fällen der Erkrankungen eben. Die Frauen leiden an der gegebenen Erkrankung mehrmals öfter der Männer in der Regel.

Die am meisten verbreiteten Gründe der Entwicklung achalasii

Der genaue Grund, der zu das Entstehen achalasii die Speiseröhre beiträgt, ist unbekannt. Zu den häufigsten Gründen verhalten sich die Infektionskrankheiten, äusserlich sdawlenije der Speiseröhre, die entzündlichen Prozesse, die bösartigen Bildungen, infiltratiwnyje die Infektionen usw.

Bei den Kindern achalasija der Speiseröhre meistens wird nach dem fünfjährigen Alter diagnostiziert. Auf das Erscheinen der ersten Symptome in der Regel wendet niemand der besonderen Aufmerksamkeit, deshalb diagnostizieren die Krankheit mit der Verspätung. Die verbreiteten Symptome achalasii der Speiseröhre bei den Kindern sind die Dysphagie und das Erbrechen sofort nach der Aufnahme der Nahrung.

Die charakteristischsten Symptome achalasii

Die Dysphagie ist Wichtigstes vom Symptom achalasii. Es trifft sich die Dysphagie tatsächlich bei allen Patienten mit der gegebenen Erkrankung. In der Regel, vorübergehend wechselt das Intervall zwischen der Erscheinungsform der ersten Merkmale der Krankheit und der Zeit der Anrede zum Arzt innerhalb 1-10 Jahre ab.

Zweite nach der Frequenz vom Symptom achalasii ist regurgitazija der Reste der Nahrung ohne Beimischung des saueren Magensaftes und der Galle infolge der Stagnation enthalten in der Speiseröhre. Es bringt dazu, dass die Patienten oft zur nächtlichen Zeit die Attacken der Erstickung oder des Hustens erproben.

Zu den Symptomen achalasii auch verhalten sich das Sodbrennen und die Thorakodynien. Die Schmerzen werden hinter dem Brustbein vorzugsweise lokalisiert, tragen den zusammenpressenden oder zusammenpressenden Charakter und oft geben in den Rücken, das untere Gebiss oder den Hals zurück. Es kommt vor, bei Vorhandensein vom Sodbrennen anstelle achalasii der Speiseröhre dem Patienten stellen die falsche Diagnose, zum Beispiel, den gastroösophagealen Reflux. Jedoch entsteht das Sodbrennen bei achalasii nach der Aufnahme der Nahrung nicht beruhigt sich bei der Anwendung antazidnych die Präparate nicht.

Die Komplikationen achalasii der Speiseröhre

Achalasija der Speiseröhre bringt zu den irreversibelen Veränderungen in nervös und andere Systeme des Organismus.

Die am meisten verbreiteten Komplikationen der Erkrankung sind:

• Eiterig perikardit;
• ploskokletotschnyj der Krebs der Speiseröhre;
• besoary der Speiseröhre;
• otslaiwanije podslisistogo der Schicht der Speiseröhre;
• Die Infektion der Lungen;
• Die räumlichen Bildungen des Halses;
• Die Varikose der Speiseröhre;
• Das Divertikel distalnogo der Abteilung der Speiseröhre;
• Das Pneumoperikardium u.a.

Bei langdauernd existierend achalasii ist die Speiseröhre wesentlich geneigt, ausgedehnt zu werden, was zu istontscheniju seiner Wände bringt, als dessen Ergebnis die obenangeführten Komplikationen der Krankheit entstehen.

Etwa wird bei 85 % der Patienten mit achalasijej die wesentliche Senkung der Masse des Körpers bemerkt.

Die Diagnostik achalasii der Speiseröhre

Auf verschiedenen Stadien achalasii gibt es nur die Obstruktion der Kardia mit unwesentlich diljatazijej der proximalen Abteilung. Je nach dem Fortschreiten der Erkrankung auf dem Röntgenapparat kann man die Kennzeichen sehen: die Erweiterung der Speiseröhre, in der unteren Abteilung die klinische Verschmälerung auf der kleinen Ausdehnung mit kljuwowidnym von der Erweiterung an der Stelle der eingeengten Abteilung., Obwohl das Krankenbild der Erkrankung ziemlich charakteristisch ist, kann man oft bei den Patienten im Alter nach 50 Jahren sie mit dem Krebs der Speiseröhre, besonders auf seinen frühen Stadien verwirren.

Den meisten Nutzen von der Diagnostik achalasii leistet die Ösophagoskopie. Eine Bestätigung der klinischen Erscheinungsformen achalasii ist die Studie der motorischen Funktion der Speiseröhre. In der Speiseröhre findet sich der niedrige Blutdruck mit diljatazijej seines Lichtstreifens und der Abwesenheit peristaltiki nach dem Schlucken. Auf der ganzen Ausdehnung der Speiseröhre nach dem Schlucken geschieht der Aufstieg des Blutdrucks. Während des Schluckens esofagealnyj wird der Verschliesser nicht geöffnet, was mit der Genauigkeit ermöglicht, über die Diagnose achalasii zu sagen.

Bei einigen Patientinnen geht der Verstoß peristaltiki der Speiseröhre in den diffusen Krampf über, und als Antwort auf den Schlingakt entstehen die nochmaligen starken Krämpfe.

Die Behandlung achalasii

Achalasija der Speiseröhre gibt der Pharmakotherapie sehr schlecht nach. Die Pharmakotherapie achalasii verwenden es sei denn für die Erleichterung der Symptome der Krankheit. Dem Patienten ernennen die Schonkost, die Beruhigungsmittel, die Komplexe der Vitamine, antispastiki. In der Regel, die medikamentöse Therapie bringt nur die vorübergehende Erleichterung.

Die forcierte Erweiterung der Kardia ist auf Kosten von der Anwendung mechanisch, pneumatisch oder hydrostatisch diljatatora möglich. Den meisten Vertrieb haben pneumatisch diljatatory wie sicherest bekommen.

Unter rentgenologitscheskim von der Kontrolle in den Magen leiten die Sonde mit dem Ballon auf dem Ende ein. Im Lichtstreifen des Magens wird der Ballon von der Luft aufgeblasen und dehnt sich nach draußen aus. Es lässt zu, den Lichtstreifen der Speiseröhre auszudehnen. Die Bruche der Speiseröhrenwand oder schleim- können bei der Nutzung elastitscheskogo diljatatora etwa in 1 % der Fälle entstehen, während unter Anwendung von mechanisch das Prozent bis zu 6 zunimmt. Etwa leistet in 80 % der Fälle diljatazija die positive Wirkung und erfolgreich befreit den Patienten von den lästigen Symptomen achalasii.

Wenn diljatazija das positive Ergebnis nicht gibt, es kann die chirurgische Behandlung achalasii verwendet sein. Eine am meisten verbreitete moderne operative Methode der Behandlung achalasii der Speiseröhre ist zweiseitig kardiomiotomija. Die Operation besteht aus der längslaeufigen Durchtrennung der Muskelschichten distalnogo der Abteilung der Speiseröhre. Manchmal kommt es genug nur den Flur kardiomiotomii vor.

Nach dieser Operation werden etwa 90 % der Patienten geheilt. Die unbefriedigenden Ergebnisse sind vorzugsweise mit dem Vernarben zu den fernen Fristen verbunden. Diese Operation ist die bevorzugteste Methode der Behandlung achalasii der Speiseröhre bei den Kindern auf den gestarteten Stadien.