Ambroxol

Pharmakologische Wirkung

Ambroxol ist ein mukolytisches Mittel, das heißt ein Medikament, das den Auswurf erleichtert und dessen Bildung in den Lungen fördert. Der Wirkstoff dieses Präparats ist Ambroxol-Hydrochlorid. Die Hauptwirkung von Ambroxol zielt auf die Steigerung der Sekretion der Atemwegsdrüsen, die Stimulation der Aktivität der Flimmerhäärchen sowie die Verstärkung des Prozesses der Absonderung des Surfactants (oberflächenaktive Substanzen) aus den Lungen ab. Diese Prozesse führen dazu, dass die Schleimbildung erleichtert und der Hustenprozess reduziert wird. Die Anwendung von Ambroxol trägt zur Senkung der Bronchialhyperreaktivität bei und ruft keine exzessive Bildung von Sekret hervor. Ambroxol ist das Hydrochlorid des Metaboliten von Bromhexin, unterscheidet sich jedoch durch geringere Toxizität und eine höhere Wirksamkeit.

Nach der Anwendung von Ambroxol tritt die Wirkung nach 30 Minuten ein; der therapeutische Effekt hält über 9 bis 10 Stunden an. Die Aufnahme des Präparats erfolgt schnell und nahezu vollständig. Der maximale Plasmaspiegel wird bereits 0,5 bis 3 Stunden nach der Einnahme erreicht. Die Bindung von Ambroxol an Plasmaeiweiße liegt bei 80–90 %. Das Präparat verteilt sich rasch im Blut, insbesondere in die Lunge. Ambroxol wird in der Leber metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden (90 % als wasserlösliche Metaboliten, 5 % unverändert).

Anwendungshinweise

Indikationen zur Anwendung:

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
• Chronische und akute Bronchitiden sowie Tracheobronchitiden
• Bronchiektasien
• Zystische Fibrose
• Pneumonie
• Asthma bronchiale mit erschwertem Auswurf

Ambroxol gehört zu den am häufigsten eingesetzten mukolytischen Arzneimitteln in der Pädiatrie.

Therapeutische Anwendung von Ambroxol

Ambroxol wird in verschiedenen Darreichungsformen angeboten: Kapseln mit verlängerter Wirkdauer, orales Lösungsmittel, Sirup, intravenöse Lösungen sowie Tabletten (konventionell, zu verlängerter Wirkzeit oder schäumend) und Inhalationslösungen.

Dosierung des Ambroxol-Sirups: Konzentrationen von 15 mg/5 ml oder 30 mg/5 ml. Die empfohlene Einzeldosis beträgt für Erwachsene und Kinder ab dem 12. Lebensjahr 30 mg, während Kinder unter 12 Jahren 15 mg erhalten. Das Präparat sollte dreimal täglich eingenommen werden.

Ambroxol-Tabletten werden peroral während der Mahlzeiten eingenommen und mit etwas Wasser geschluckt. Eine Tablette enthält 30 mg Wirkstoff. Bei Anwendung dreimal täglich gilt für Erwachsene sowie Kinder ab dem 12. Lebensjahr folgendes Schema: In den ersten 2 bis 3 Tagen ist eine Einnahme von 30 mg (entsprechend einer Tablette) erforderlich; danach kann die Dosierung auf einmal täglich umgestellt oder beibehalten werden. Bei Kindern unter 12 Jahren erfolgt die Anwendung nach dem Schema mit einer Tablette pro Dosis, wobei die Häufigkeit der Einnahmen vom behandelnden Arzt festgelegt wird – entweder zweimal oder mehrmals täglich.

Laut Packungsbeilage gilt bei der Anwendung von Ambroxol-Lösung (7,5 mg/ml) für Erwachsene folgendes Schema: In den ersten 2 bis 3 Tagen werden zwei bis drei Anwendungen pro Tag mit jeweils 4 ml empfohlen; danach kann die Einzeldosis auf maximal 2 ml verringert und gleichzeitig die Anzahl der Anwendungen auf maximal zweimal täglich reduziert werden. Für Kinder im Alter von 5 bis 12 Jahren wird Ambroxol in Form von 2 ml pro Anwendung verschrieben, wobei die Häufigkeit der Einnahmen (zweimal oder mehrmals täglich) festgelegt wird. Bei Kindern zwischen dem 2. und 5. Lebensjahr erfolgt die Einnahme dreimal täglich mit jeweils 1 ml Präparat. Für Kinder unter zwei Jahren wird eine einmalige Tagesdosis von 1 ml empfohlen, gefolgt von einer zweimaligen täglichen Gabe.

Die Einnahme von Ambroxol darf ohne ärztliche Aufsicht nicht länger als fünf Tage erfolgen.

Nebenwirkungen

Das vorliegende Präparat wird von den Patientinnen gut vertragen; unerwünschte Nebenwirkungen werden äußerst selten beobachtet.

In der Anwendungsinstruktion für Ambroxol sind folgende unerwünschte Wirkungen seiner Einnahme angegeben:

• Sodbrennen, Mundtrockenheit, Dyspepsie, Erbrechen, Übelkeit und Durchfall;
• Hautausschlag, Nesselsucht, anaphylaktische Reaktionen sowie das angioneurotische Ödem;
• Schwäche und Kopfschmerzen
• Sehr selten: Stevens-Johnson-Syndrom und Lyell-Syndrom

Kontraindikationen

Ambroxol darf nicht angewendet werden, wenn beim Patienten folgende Erkrankungen vorliegen:

• Überempfindlichkeit gegen die Wirk- oder Hilfsstoffe
• Hereditär bedingte Galactosintoleranz, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Intoleranz (das Präparat enthält Laktose)
• Geschwüre im Zwölffingerdarm
• Krämpfe

Die Anwendung von Ambroxol ist im ersten Schwangerschaftsdrittel kontraindiziert.

Zusätzliche Informationen

Ambroxol kann für Kinder bequem in Form eines Sirups verabreicht werden. Das vorliegende Darreichungsform des Präparats eignet sich auch für Patienten mit Diabetes mellitus. Bei Patientinnen, die an Bronchialasthma leiden, ist es notwendig, broncholytische Mittel vor der Inhalation von Ambroxol einzunehmen.

Das Präparat sollte bei Zimmertemperatur an einem trockenen und dunklen Ort aufbewahrt werden. Die Haltbarkeitsdauer von Ambroxol beträgt 3 Jahre.